四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度
四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度已經(jīng)實(shí)施，大家是否已經(jīng)體驗(yàn)過(guò)了呢?今天我們就一起來(lái)了解一下具體情況吧!
四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度
今年內(nèi)，基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，穩(wěn)步推行跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新農(nóng)合跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)。制訂整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革方案和試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。
《工作總結(jié)和任務(wù)》共提出7個(gè)方面27項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。
一是全面深化公立醫(yī)院改革。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，深化編制人事制度改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強(qiáng)績(jī)效考核評(píng)估等。
二是健全全民醫(yī)保體系。完善籌資機(jī)制和管理服務(wù)，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全重特大疾病保障機(jī)制，深化醫(yī)保支付制度改革，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。
三是大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。進(jìn)一步完善社會(huì)辦醫(yī)政策，加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。
四是健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)辦法，深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革，保障藥品供應(yīng)配送，完善創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械評(píng)審制度等。
五是完善分級(jí)診療體系。提升基層服務(wù)能力和加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。
六是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。調(diào)動(dòng)基層積極性，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
七是統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等有關(guān)工作。
《工作總結(jié)和任務(wù)》明確了各項(xiàng)改革任務(wù)的負(fù)責(zé)部門，對(duì)部分重點(diǎn)工作任務(wù)提出了時(shí)間進(jìn)度要求。強(qiáng)調(diào)各地、各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)和評(píng)估，確保年度醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)順利推進(jìn)。
延伸閱讀
四川省內(nèi)外異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院名單出爐
省內(nèi)開(kāi)通異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院達(dá)353家
四川省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算省級(jí)平臺(tái)2014年10月1日建成運(yùn)行，參保(合)人員在參保地備案后，可持社會(huì)保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
截至2016年11月底，全省21個(gè)市(州)和省本級(jí)開(kāi)通省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院353家。21個(gè)市(州)開(kāi)通異地門診特殊疾病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院37家。
值得一提的是，參保人員若想?yún)⑴c異地就醫(yī)結(jié)算，需要提前攜帶醫(yī)�？ɑ蛏绫？�、身份證，前往參保單位進(jìn)行備案。備案不收取費(fèi)用。
跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院達(dá)69家
省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)羅良娟介紹，在開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，我省先后與重慶、新疆、新疆建設(shè)兵團(tuán)、云南、海南等省(市、自治區(qū))開(kāi)通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
目前，五個(gè)省市給我省參保人員提供異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院已達(dá)69家。
四川將首批接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)
作為首批接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)開(kāi)展跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的省份，我省已于12月20日在北京與人社部簽訂了責(zé)任書。按要求，今年12月底四川將首批接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。目前，省醫(yī)保局正全力組織通過(guò)國(guó)家平臺(tái)進(jìn)行跨省異地就醫(yī)結(jié)算的技術(shù)和業(yè)務(wù)測(cè)試。
四川已篩選出了29家符合異地就醫(yī)結(jié)算條件的醫(yī)院，包括省本級(jí)、成都、樂(lè)山、資陽(yáng)、攀枝花、內(nèi)江六個(gè)地區(qū)的醫(yī)院，作為首批跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。
2017年底，基本解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題
下一步工作：逐條落實(shí)省人社廳與人社部簽訂的責(zé)任書的內(nèi)容。2017年1月開(kāi)始以國(guó)家平臺(tái)為依托結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用，6月30日全省所有市州接入國(guó)家平臺(tái)，到年底，基本解決我省參保人員的跨省異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。
省內(nèi)異地就醫(yī)工作：將不斷提升住院和門診特殊疾病費(fèi)用刷卡結(jié)算醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量，探索并推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶異地門診購(gòu)藥持卡結(jié)算，加強(qiáng)異地就醫(yī)監(jiān)管手段的多樣化和智能化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)從省內(nèi)異地就醫(yī)到跨省異地就醫(yī)全覆蓋，以向全省參保群眾提供更加方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)為宗旨，不斷推進(jìn)四川省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作再上新臺(tái)階。
四舉措創(chuàng)造異地就醫(yī)“四川模式”
近年來(lái)，我省緊扣群眾異地就醫(yī)報(bào)銷難題，堅(jiān)持“參保地待遇、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”的總體思路，秉承“醫(yī)保人多跑路、參保人少奔波”的理念，創(chuàng)造出了異地就醫(yī)的四川解決模式，為國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)建設(shè)提供了經(jīng)驗(yàn)，受到了省政府和國(guó)辦的高度肯定。
攻克即時(shí)結(jié)算難題，建立“一平臺(tái)、兩中心”。通過(guò)構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一的省級(jí)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，建立城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)中心和新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合在同一信息平臺(tái)上處理異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算信息。參保(合)人員在備案的前提下，可持社會(huì)保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)算住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用。
攻克費(fèi)用結(jié)算難題，建立省級(jí)異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)金制度。采用財(cái)政直撥、�？顚Ｓ玫姆绞剑魇�(州)通過(guò)預(yù)付的`形式為“省級(jí)賬戶”注入資金，“省級(jí)賬戶”再預(yù)撥資金到“市級(jí)賬戶”，由定點(diǎn)醫(yī)院按照“參保地待遇、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”原則直接與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局結(jié)算，省醫(yī)保局統(tǒng)一組織全省21個(gè)市(州)醫(yī)保局的異地就醫(yī)資金清算。周轉(zhuǎn)金制度的建立，破解了過(guò)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支的異地醫(yī)療費(fèi)用、四處收賬的難題，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付異地醫(yī)療費(fèi)用，大大地提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的積極性。
攻克跨統(tǒng)籌地區(qū)難題，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。制定了全省異地就醫(yī)醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用材料、異地就醫(yī)省級(jí)平臺(tái)核心指標(biāo)、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)及接口規(guī)范等八項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。既為全省異地就醫(yī)結(jié)算的平穩(wěn)運(yùn)行提供了基本遵循，又為接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)創(chuàng)造了條件，對(duì)提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次、增強(qiáng)保障能力起到了積極的作用。
攻克異地監(jiān)管難題，建立全省統(tǒng)一的智能監(jiān)管審核系統(tǒng)。積極建立和完善省市聯(lián)動(dòng)監(jiān)管、交叉檢查、稽核結(jié)果和處理結(jié)果互認(rèn)等監(jiān)管機(jī)制，同時(shí)正加緊建設(shè)全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)智能監(jiān)管和審核系統(tǒng)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)全面監(jiān)管、精確監(jiān)管、實(shí)時(shí)監(jiān)管、廉潔監(jiān)管，進(jìn)一步提升全省異地就醫(yī)的監(jiān)管水平。
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