深圳少兒醫(yī)保相關(guān)知識解答
深圳少兒醫(yī)保如何辦理?繳費(fèi)多少?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
深圳少兒醫(yī)保相關(guān)知識解答
一、深圳少兒醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)用少
繳費(fèi)少：深圳少兒醫(yī)保繳費(fèi)按照深圳住院醫(yī)保繳費(fèi)，本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為581.16元/年，其中財政補(bǔ)貼384元/人，符合計劃生育政策的參保人實際繳費(fèi)197.16元。
基本醫(yī)保最高支付限額提高至35.4萬元，地方補(bǔ)充醫(yī)保對連續(xù)參保6年以上的參保人不設(shè)最高支付限額。
權(quán)益多：深圳少兒醫(yī)保參保人享受《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》中住院醫(yī)療保險的待遇：
1.參保人因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi)，少兒醫(yī)保參保人70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
2.少兒醫(yī)保參保人在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用：
(1)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(2)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的，單項價格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項價格在120元以上的，由?區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;
(3)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項規(guī)定支付費(fèi)用的90%報銷。
3.少兒醫(yī)保參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
4.少兒醫(yī)保參保人發(fā)生的.住院基本醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
5.少兒參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，按其國產(chǎn)普及型價格的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;無國產(chǎn)普及型可比價格的，按進(jìn)口普及型價格的60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
6.少兒醫(yī)保參保人床位費(fèi)最高不超過50元/日。
延伸閱讀
2016年深圳市在校少兒醫(yī)保辦理流程及注意事項
一、參保條件
1、深圳戶籍少兒：無條件限制
2、外地戶籍少兒：父母任一方應(yīng)正在本市參加社會保險并滿一年以上。
二、幼兒園申請參保流程
1、首次參保的幼兒：請先將幼兒身份證或戶口本復(fù)印件交給班級老師(提供幼兒姓名及身份證號碼)，幼兒園統(tǒng)一上傳到社保局;
2、待幼兒園將幼兒姓名、身份證號碼上傳到社保局后，家長登錄深圳市社保局網(wǎng)站(網(wǎng)站地址：www.szsi.gov.cn)網(wǎng)頁中的“個人網(wǎng)上申報”中的 “一、少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”中的首次參保登記，輸入身份證號及姓名后登陸進(jìn)行參保人信息錄入打印首次參保登記表并簽名，提交相關(guān)材料到幼兒園，幼兒園審核后統(tǒng)一交社保局。
附：首次參保的幼兒遞交以下參保材料給幼兒園：
1、《深圳市少兒醫(yī)療保險參保登記表(在園在校學(xué)生)》(通過“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)”打印或自行填寫);
2、學(xué)生的戶口本或身份證復(fù)印件;
3、學(xué)生與監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明材料或?qū)W生的出生證明復(fù)印件;
4、監(jiān)護(hù)人的銀行存折復(fù)印件;
5、監(jiān)護(hù)人的戶口本復(fù)印件;
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)方式
1、少兒醫(yī)保2016年9月至2017年8月的保費(fèi)為：一年度648.24元，其中財政補(bǔ)貼420元/人，參保人實際繳費(fèi)228.24元。(不符合計劃生育政策的非深戶籍學(xué)生不享受財政補(bǔ)貼，648.24元全部由監(jiān)護(hù)人負(fù)擔(dān))。
2、繳費(fèi)方式：一次性收取，社保機(jī)構(gòu)將從幼兒監(jiān)護(hù)人提供的銀行賬號中扣取。(請保證提供銀行卡里有足夠的余額，確�？劭畛晒�)
四、申報時間
2016年9月7日至2016年11月15日。
五、申報繳費(fèi)時間
在規(guī)定申報時間內(nèi)申報的，繳費(fèi)時間段為2016年9月至2017年8月;超過申報時間申報的，繳費(fèi)時間段為申報次月至2017年8月。
六、門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保學(xué)生的普通門診應(yīng)在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無法享受醫(yī)療保險門診待遇。
未滿14周歲的學(xué)生：家庭有上網(wǎng)條件的，可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù))”選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)院(含二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院辦理綁定。
七、參保申報注意事項和常見問題
1、已參保的幼兒無需再次申報(但新生仍需提供身份證號碼)，并保證扣款賬戶內(nèi)要有足夠金額確�？劭畛晒Α�
2、港澳臺及外籍戶口的幼兒只能由家長在社保局窗口辦理。
3、已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的幼兒不再參加本項少兒醫(yī)保。
4、社�？ㄊ堑瓤圪M(fèi)成功后在銀行辦理{申辦金融社�？ńㄗh中行、工行、建行、招商銀行、平安銀行、郵政儲蓄、農(nóng)行、光大銀行、民生銀行等，交通銀行不可以，具體家長自行選擇銀行，辦社保卡資料(數(shù)碼照片回執(zhí)、身份證)請咨詢各家銀行}。
5、補(bǔ)錄計生證號網(wǎng)址及扣款問題：
社保局群公告：少兒醫(yī)保停交、補(bǔ)錄計生證號、綁定社康網(wǎng)址核實銀行賬號https://seyb.szsi.gov.cn/szdxswebout/grQueryLogin.jsp金融社�？せ罘謨煞矫�，拿到卡時社保功能都已激活，但是儲蓄功能不一定激活，今年4月份以后辦理的金融社�？ǎ滟~號信息已經(jīng)同步到社保系統(tǒng)，今后扣費(fèi)會從金融社保卡儲蓄賬戶扣費(fèi)，信息中心反饋說已經(jīng)給此類家長發(fā)送短信提醒，不排除換了手機(jī)收不到信息，國家規(guī)定，金融社�？ㄉ系你y行賬戶是以后扣費(fèi)和發(fā)放待遇的指定賬戶，所以不可以從金融社�？〒Q成其他銀行賬號扣款。打開上述網(wǎng)址，輸入銀行賬號，輸入哪個銀行賬號能夠登陸進(jìn)入就用那個銀行賬號扣費(fèi)。
6、非深戶少兒(沒有享受政府補(bǔ)貼)現(xiàn)在取得計劃生育證明或者戶口轉(zhuǎn)為深戶怎么辦?
答：需要家長在扣費(fèi)前帶相關(guān)資料自己來社保局補(bǔ)錄計劃生育證明或者戶籍變更手續(xù)，扣費(fèi)后申請變更的，只能從下一參保年度享受政府補(bǔ)貼。
7、首次參保申請表的計生號填補(bǔ)不了怎么辦?
答：社保局群公告：今年8月以前的計生證號計生辦已經(jīng)導(dǎo)給社保局，基本都能獲取，而9月以后的存在問題，新生可以憑紙質(zhì)證明加上學(xué)校審核的資料，自己交前臺申報同時申請補(bǔ)錄計生證號。
8、錯過幼兒園集中送申請參保資料到社保局怎么辦?
答：待幼兒園的社保網(wǎng)站審核并幼兒園蓋章過后，請家長自行送到社保局窗口進(jìn)行辦理。
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