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湖北省異地醫(yī)保報銷比例
湖北省異地醫(yī)保報銷比例具體如何呢?下面是小編精心整理的湖北省異地醫(yī)保報銷比例，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
1.門(急)診大額醫(yī)療補助
最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。
報銷比例：三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為65%;一級醫(yī)院報銷比例為75%。
2.住院
在一個醫(yī)療年度內，第一次住院起付標準，三級醫(yī)院1700元，二級醫(yī)院1100元，一級醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院350元，一級醫(yī)院270元。
報銷比例：起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。
5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%。
建國前參加工作老工人在三級、二級醫(yī)院住院報銷95%，在一級醫(yī)院住院報銷97%。
3.大額醫(yī)療救助
最高支付限額為30萬元，職工和退休人員報銷比例都為80%。
延伸閱讀：湖北“全民醫(yī)�！闭蔑@公平保障體制
近年來，隨著經濟社會發(fā)展，人口流動越來越頻繁，新型農村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度重復參保、重復投入、待遇不夠等問題凸顯。為了打破兩種制度在繳費標準、享受待遇等方面城鄉(xiāng)分割的二元結構，此前，國務院印發(fā)文件，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
日前，全國各地城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的“靴子”相繼落地，湖北省、江蘇省、黑龍江等地出臺有關整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實施意見。至此，無論是城鎮(zhèn)居民還是農村居民，統(tǒng)一成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。在同一統(tǒng)籌范圍內，籌資標準統(tǒng)一，享受平等的醫(yī)療報銷政策。連日來，長江商報記者對此進行了采訪。
新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)�！安④墶�
日前，湖北省政府辦公廳下發(fā)《關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》。這也意味著，湖北新農合、居民醫(yī)保正式“二元合一”。今年3月1日起，除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民，均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍，不再受戶籍限制。
湖北省人社廳相關負責人介紹，由于新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩者的獨立運行，每年在機構和系統(tǒng)建設上的重復投入數目驚人。由此造成的醫(yī)保關系轉接不暢、流動人口重復參保、結算標準不統(tǒng)一、報銷不便等問題格外突出。而這些問題只有城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”才能解決。
長江商報記者查閱《意見》看到，湖北基本醫(yī)療保險參保人員再無身份上的“二元分劃”，無論是城鎮(zhèn)居民還是農村居民，統(tǒng)一成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。在同一統(tǒng)籌范圍內，統(tǒng)一籌資標準，享受平等的醫(yī)療報銷政策。統(tǒng)一由人社系統(tǒng)經辦，使用同一個信息系統(tǒng)。
同時，湖北城鄉(xiāng)居民參保將實行年繳費制，以家庭為單位參保，由所在村(社區(qū))負責辦理居民個人參保登記和繳費手續(xù)。在校學生、在園(所)幼兒以學校(園、所)為單位集中參保登記繳費。繳費期為當年9月1日至12月31日，次年1月1日至12月31日享受相應的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
在門診待遇上，《意見》中明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇包括普通門診統(tǒng)籌待遇、門診特殊慢性病待遇。湖北各地要合理確定門診特殊慢性病病種范圍和待遇水平，逐步提高門診保障水平。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費按規(guī)定納入門診支付范圍，探索開展日間手術。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！安④墶焙�，各地應合理確定一、二、三級醫(yī)療機構住院起付標準和支付比例。住院起付標準原則上按上上年度同級醫(yī)療機構城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員次均住院費用10%左右的比例確定，政策范圍內的住院費用支付比例保持在75%左右，各級別醫(yī)療機構的支付比例差額控制在15%左右。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。鼓勵各地合理確定參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)轉診住院起付標準及支付比例，促進分級診療制度建設，引導患者理性就醫(yī)、有序就醫(yī)。
《意見》還明確，對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者等特困群體，參保所需個人繳費資金給予全額資助。湖北省人社系統(tǒng)還將加強醫(yī)保管理服務，爭取今年上半年實現跨省異地安置和異地居住的退休人員費用直接結算，年底擴大到所有符合轉診規(guī)定的人員。
此外，根據《意見》，新生兒父母任意一方參加省內基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳費的，新生兒可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)，免繳當年參保費用，自出生之日起享受當年醫(yī)保待遇，次年以新生兒本人身份參保繳費。
為農村居民提供公平的醫(yī)療保障制度
“以前在老家參加了新農合，每年繳百來塊錢，生病后醫(yī)療費可報銷一半以上�！焙毕商肄r民王宇說，到武漢打工后，在武漢看病，新農合不僅報銷比例沒有老家高，開的一些藥還報不了。
在農村勞動力向城市轉移的背景下，許多農民工遇到這種情況�，F在，這一狀況在湖北得到改變。
去年初，國務院印發(fā)文件，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。
連日來，長江商報記者采訪湖北咸寧、孝感等地多名基層醫(yī)療機構醫(yī)�？曝撠熑�，其均表示城鄉(xiāng)醫(yī)�！安④墶保瑸檗r村居民提供公平的醫(yī)療保障體制。
目前，我國醫(yī)保制度已覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)人口，但制度并不統(tǒng)一。長江商報記者了解到，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療三項制度并行。其中，職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保歸人社部門管理，新農合歸衛(wèi)生部門管理。
“整合后各地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄按照‘就寬不就窄’的原則，普遍向城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制。”武漢一家三甲醫(yī)院醫(yī)�？曝撠熑吮硎�。
記者了解到，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，醫(yī)保管理服務實現一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)新農合用藥目錄得到大幅擴容。
比如，內蒙古的新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。河北省將按照保障待遇“就高不就低”對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄和新農合醫(yī)保用藥目錄進行整合，新農合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右。
“由于部分地區(qū)現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大，可采取差別繳費的辦法逐步過渡。因此，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，在繳費和報銷政策上，各地根據實際情況將有所不同�！敝醒胴斀洿髮W中國社會保障研究中心主任褚福靈說。
根據湖北的實施方案，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄，實行省級管理，由省人力資源和社會保障廳按照“臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受”的原則統(tǒng)一制定。同時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按“統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一經辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”的要求，依照“預算管理、基金調劑、風險共擔”的原則，實行市級統(tǒng)籌。鼓勵有條件的地方實行市(州)基金統(tǒng)一核算管理。各市(州)要結合實際，明確縣(市、區(qū))人民政府城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
此外，通過開展門診特殊慢性病管理或實行單病種付費等方式，將原新農合納入重大疾病醫(yī)療保障工作試點的病種和門診重癥慢性病病種納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理范圍，確保原有待遇不降低。
全國多省市已陸續(xù)推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合
建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實現異地就醫(yī)住院費用直接結算，呼聲由來已久。去年，人力資源和社會保障部發(fā)布通知，提出加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，實現2016年底前所有省(區(qū)、市)出臺整合方案，2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
長江商報記者梳理發(fā)現，截至去年底，全國已經有30個省區(qū)市和新疆生產建設兵團出臺了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的文件。其中，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和新疆生產建設兵團，在國務院文件下發(fā)前，就全面整合建立了統(tǒng)一的制度。有22個省份在國務院文件下發(fā)后，新出臺文件，明確整合制度的基本政策，實現“六個統(tǒng)一”。
今年初，湖北、廣東、黑龍江等省份出臺實施意見。目前，廣東省今年將在試點經驗的基礎上，進一步在有條件的市擴大試點。到“十三五”末，全面建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度，統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經辦服務�；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上。職工和城鄉(xiāng)居民基本險政策范圍內支付比例統(tǒng)一為不低于80%。該省將于2020年前全面并軌。
黑龍江省在上月出臺的《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》中提出，實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。自2017年度起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險地方財政負擔部分由省和市縣按6：4比例分擔。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準�，F有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2至3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。貧困人口個人繳費部分由醫(yī)療救助基金按照規(guī)定給予補貼。
不少專家指出，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，就有可能實現居民醫(yī)保和新農合基金之間的統(tǒng)籌使用，這對于防范某一項或某一地的基金透支，確保基金的財務安全無疑產生積極作用。
相關人士擔憂，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，會加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院集中。對此，有專家指出，為了讓老百姓更好享受基本醫(yī)療這一公共服務，建立完善、高效的分級診療模式勢在必行。
異地醫(yī)保報銷比例：
醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當地醫(yī)保定點醫(yī)院。
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
異地醫(yī)保報銷范圍：
異地就醫(yī)報銷分醫(yī)保內用藥和醫(yī)保外用藥，醫(yī)保外不能報。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個人醫(yī)�？�。報銷時間3-6個月。
一、門(急)診大額醫(yī)療補助最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。報銷比例：三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為65%;一級醫(yī)院報銷比例為75%。
二、住院在一個醫(yī)療年度內，第一次住院起付標準，三級醫(yī)院1700元，二級醫(yī)院1100元，一級醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院350元，一級醫(yī)院270元。報銷比例：起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫(yī)院住院報銷95%，在一級醫(yī)院住院報銷97%。
三、大額醫(yī)療救助最高支付限額為30萬元，職工和退休人員報銷比例都為80%。
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