2017公立醫(yī)院將取消藥品加成
據(jù)了解,2017年,公立醫(yī)院綜合改革將全面推開,所有公立醫(yī)院須取消藥品加成。但是取消藥品加成如何保證醫(yī)患雙方利益?不妨去了解一下吧!
取消藥品加成如何保證醫(yī)患雙方利益?
取消藥品加成后,如何既能保證減輕患者負(fù)擔(dān),又能保證醫(yī)院正常運行?在今天國家衛(wèi)計委舉辦的“2017年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)專題發(fā)布會”上,國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示,將通過“騰籠換鳥”的方式保證改革進(jìn)行。
破除以藥養(yǎng)醫(yī)關(guān)鍵點取消藥品加成
梁萬年說,破除以藥補(bǔ)醫(yī)最關(guān)鍵的一個切入點,就是取消藥品加成,F(xiàn)在公立醫(yī)院的主要補(bǔ)償來源一個是政府補(bǔ)助、一個是醫(yī)療服務(wù)收費、另外是藥品加成收入。“改革就是要把第三個補(bǔ)償渠道去掉,由三個渠道變成兩個渠道。”梁萬年說,醫(yī)院藥品加成收入取消后,勢必會影響到醫(yī)院的正常運行,也會影響到醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動。所以,這次改革很重要的關(guān)鍵點,就是如何在藥品加成取消以后,既讓醫(yī)院能夠良性運行;又讓醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠有效調(diào)動;又讓老百姓整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加;又能夠讓醫(yī);鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m(xù),是一個非常重要的要破解的問題。
梁萬年說,目前全國很多地方,尤其是試點城市和試點地區(qū),都做了積極的探索,福建省三明市在城市公立醫(yī)院改革中創(chuàng)造了一個很好的經(jīng)驗——“騰籠換鳥”,之后在城市公立醫(yī)院改革當(dāng)中一直推的就是這個體制的改革。
“騰龍換鳥”三步曲完成改革
據(jù)介紹,所謂的“騰籠換鳥”就是三步曲,第一步,公立醫(yī)院改革把加成取消以后,如何通過價格機(jī)制,把醫(yī)療服務(wù)項目的收費提高。梁萬年說,要提高服務(wù)收費的項目,如果沒有空間的話,勢必就增加老百姓的負(fù)擔(dān)。所以第一步是騰出空間,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。空間主要來源就是流通領(lǐng)域和醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)管。流通領(lǐng)域主要來自于藥品,推行的“兩票制”、各種集中招標(biāo)采購的辦法,以量換價,壓縮回收空間,擠出水份。二是在流通領(lǐng)域的高值耗材,也把虛高的水份壓出來。三是一些不合理的診療行為。比如大處方、大檢查,如何有效監(jiān)控,尤其是對醫(yī)生所使用的不合理的檢查,能夠?qū)嵭袊?yán)格的監(jiān)控和管理。“這樣一來,就會避免一些藥價的虛高、高值耗材的虛高和不合理的行為,節(jié)省的空間主要是給醫(yī)保節(jié)省了經(jīng)費。 ”
醫(yī)生不合理診療行為源于價格體系沒理順
“醫(yī)保節(jié)省下來的經(jīng)費,就進(jìn)入第二步,調(diào)結(jié)構(gòu)。節(jié)省了多少錢就提高多少勞務(wù)技術(shù)價格。”梁萬年表示,醫(yī)生很多不合理的診療行為,很重要的一個原因是我們的價格體系沒有理順,某種程度上是扭曲的'。“也就是說,現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價格體系還不能充分反映醫(yī)務(wù)人員的知識、技術(shù)等勞動價值,價格和價值是背離的。”梁萬年稱,可能一個很大的手術(shù),要三四個醫(yī)生、加上護(hù)士、加上麻醉師,三、四個小時下來,手術(shù)的整體費用可能就是一兩千塊錢。要按成本計算的話,肯定是虧本的。
“所以醫(yī)院要運行,就有可能采取物化的方式來彌補(bǔ)自己的不足,所以一定要把這個價格機(jī)制理順,把不合理的情況扭轉(zhuǎn)。”梁萬年表示,騰出的空間,核心就是提升能夠反映醫(yī)務(wù)人員勞動、知識和技術(shù)的價格項目。
改革能使藥品和耗材收入占比下降到50%以下
據(jù)梁萬年介紹,進(jìn)入第三步,就是全部騰的空間給醫(yī);鸸(jié)省了空間,提高了勞務(wù)技術(shù)價格部分。醫(yī)保要銜接上去,一是要納入醫(yī)保的報銷范圍,二是總體上提高的部分,醫(yī)保要盡量予以報銷,使老百姓總體的費用負(fù)擔(dān)不上升。
“這樣三步曲下來之后,總體上能夠做到把騰籠換鳥的任務(wù)完成。”梁萬年說,一個很核心的標(biāo)志,現(xiàn)在公立醫(yī)院整個收入結(jié)構(gòu)當(dāng)中,過去藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%之間,真正反映勞務(wù)技術(shù)價值的醫(yī)務(wù)性收入也就30%左右。如果通過改革,在總收入框架不變,或者按正常增長的前提下,把內(nèi)部的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,反過來能夠使藥品和耗材的總體收入占比應(yīng)該下降到50%以下。
拓展閱讀:煙臺22家公立醫(yī)院綜合醫(yī)改全面啟動,全部取消藥品加成
截至當(dāng)年10月底,煙臺市公立醫(yī)院住院人次同比增長18.09%,煙臺22家公立醫(yī)院綜合醫(yī)改全面啟動,全部取消藥品加成,按藥品實際購進(jìn)價實行零差率銷售,同時降低大型設(shè)備檢查檢驗費用,增加診療費等醫(yī)療服務(wù)項目。次均住院費用降幅3.33%;平均住院日8.74天,同比縮短0.78天;藥占比38.38%,同比下降4.44%。市、區(qū)兩級公立醫(yī)院共減少藥品加成收入3.34億元。診察費、床位費、護(hù)理費、手術(shù)治療等醫(yī)療服務(wù)價格,平均增幅66.7%;CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗價格平均降幅24.9%,藥品加成補(bǔ)償率達(dá)到80.16%。
醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn),大大緩解了市民看病難、看病貴的頑疾。2015年,煙臺市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度實現(xiàn)全面整合,新農(nóng)合退出歷史舞臺。居民醫(yī)療保險適用于煙臺市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民。2015年8月15日以后發(fā)生的符合大病保險補(bǔ)償政策的費用將在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與居民基本醫(yī)療保險一并即時結(jié)報,患者只需支付個人自負(fù)部分。
2016年度居民基本醫(yī)療保險基金年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)一檔繳費的為14萬元,二檔繳費的為17萬元。2016年度大病保險(老百姓稱之為“二次報銷”)年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為30萬元
【2017公立醫(yī)院將取消藥品加成】相關(guān)文章:
關(guān)于GRE將取消分開考試05-22
2016年造價員考試將取消08-26
會計從業(yè)資格考試將取消就業(yè)時如何證明財會專業(yè)能力201708-12
2017會計證考試到底取消不取消08-24
2017造價員考試取消將增設(shè)二級造價工程師考試10-23
2017年會計證到底取消不取消08-15
華東師范大學(xué)將取消自主招生筆試08-31