醫(yī)療保險自付的費用由哪些

時間：2022-10-13 16:46:19 醫(yī)療保險我要投稿

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醫(yī)療保險自付的費用由哪些

　　在過去的時候，不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，在患者就診完之后，都需要先憑相關(guān)單證到醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)保窗口進(jìn)行審核蓋章，再到收費窗口進(jìn)行人工結(jié)算。而現(xiàn)在，國家通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將這個過程放在了網(wǎng)上，線上直接結(jié)算，醫(yī)保報銷的錢直接劃扣，患者需要出的錢直接通過單據(jù)羅列出來。而在我們看到的醫(yī)療費用單據(jù)中，通常會出現(xiàn)自付以及自費這樣的字眼，大家對此可能并不是很了解。那么，醫(yī)療費用單據(jù)中的自付和自費究竟是什么意思？醫(yī)保是怎樣報銷的？

　　醫(yī)療保險自付的費用由哪些1

　　說到醫(yī)療保險，企業(yè)和個人都有難念的經(jīng)。最生動的例子，剛剛脫離破產(chǎn)保護(hù)的通用汽車，每造一輛車的成本中，就有1000美元是用于支付員工醫(yī)療保險費用的成本。如此沉重的財務(wù)與福利負(fù)擔(dān)，好端端的企業(yè)也會被拖垮。更何況那些不太盈利的中小企業(yè)。真要讓保險成為每個公民的權(quán)利，增大稅收，政府買單，節(jié)約費用才能實現(xiàn)。當(dāng)然通過法案前的辯論和斗智斗勇也是比不可少的前戲。

　　美國的醫(yī)療保險主要是以雇主為基礎(chǔ)的集體保險作為雇員的福利待遇。通常雇主為員工買保險，員工為自己的家屬買保險。一旦失去工作，就是失去以雇主提供的集體保險，雖然有一定時間內(nèi)，仍然能得到某種特殊的醫(yī)療保險，一防止個人和家庭的醫(yī)療保險出現(xiàn)中斷。但個人買這種保險和個人單獨的保險計劃，通常很貴，許多人，尤其是失去工作的人買不起。所以美國有4700多萬人沒有醫(yī)療保險。一般講，許多小企業(yè)的雇主也無法提供員工集體的醫(yī)療保險福利待遇，使得這部分企業(yè)的員工得不到合適的醫(yī)療保險覆蓋，除非自己掏錢買醫(yī)療保險。

　　奧巴馬政府雄心勃勃的醫(yī)療改革計劃，最核心的部分就是要不惜代價實現(xiàn)美國的全民保險。盡管奧巴馬的醫(yī)改方案開支很大，被保守派人士批評為“社會主義”的公營醫(yī)保，估計在國會還有相當(dāng)大的阻力，但最終得到兩黨妥協(xié)，通過醫(yī)改方案的可能性還是很大。

　　正因為政府立場堅定要通過和實施醫(yī)改方案，企業(yè)和雇主對以往的傳統(tǒng)醫(yī)療保險方案出現(xiàn)調(diào)整和明顯變化，其中之一，就是借助經(jīng)濟(jì)蕭條和企業(yè)財務(wù)壓力，開始大幅度削減雇員的醫(yī)療保險的投入。最新的調(diào)查顯示： 2010年，近三分之二的雇主將把醫(yī)療保險的負(fù)擔(dān)更多轉(zhuǎn)嫁到雇員身上。員工將不得不支付更多的保險費用和自負(fù)賬單部分，反而得到更少的福利待遇和醫(yī)療保險的權(quán)益。

　　雇主希望自己在支付醫(yī)療保健費用的增長幅度不超過6%，所采取的辦法就是鼓勵員工保持健康，減少醫(yī)療開支，同時懲罰那些不注意保健和鍛煉，擁有不良生活習(xí)慣的員工，甚至不讓他們進(jìn)入醫(yī)保計劃，除非更改吸煙增肥等惡習(xí)。

　　這份調(diào)查報告時顧問公司watson wyatt在全球范圍對雇主進(jìn)行調(diào)查后撰寫的。

　　報告發(fā)現(xiàn)經(jīng)營欠佳的企業(yè)正在面臨如何向員工提供負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保險計劃的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。另一方面，奧巴馬想要全民覆蓋醫(yī)保計劃，又要保持費用減少，也不是容易實現(xiàn)的目標(biāo)。

　　1999年，公司贊助的員工全家醫(yī)療保險計劃只有5791美元，現(xiàn)在已經(jīng)上漲近一倍至13375美元。員工每年貢獻(xiàn)支付自己家庭保險的費用上漲了三倍，從1999年的1543美元至2009年的3515美元。除了保費增加外，員工的保險政策反而不如以前�，F(xiàn)在20%有保險的員工支付部分高達(dá)1000美元，以前可能只有300-500美元。超過部分均由保險公司買單。高自付額的保險計劃一般支付預(yù)防保健和處方藥計劃。8%的員工參加醫(yī)療免稅計劃，也就是稅前提取部分資金，用于年度支付醫(yī)療費用，避免這部分提前預(yù)支的費用的政府稅費。