保險公司參與社會醫(yī)療保險的討論
一、商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理概述
1.商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的理論依據(jù)
商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的出現(xiàn)是有一定的理論依據(jù)的，首先是商業(yè)保險和社會保險之間的互動理論，該理論認為商業(yè)保險和社會保險之間是有互動性的，這兩者之間不僅會互相影響，而且也可以相互促進和補充，這兩者之間是共同發(fā)展、共同進步的，這是一個社會完善的標志，同時也是一個國家發(fā)達的象征。其次是政府職能轉(zhuǎn)變和購買服務理論，這是經(jīng)濟學中兩個重要的理論，這些理論認為政府的公共管理職能轉(zhuǎn)變能夠有效促進商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理，而且購買服務會提升社會保險在市場中的地位，促進社會醫(yī)療保險的普及和推廣，總之商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理是在一定的理論基礎上提出的，并不是無根據(jù)的。
2.政府和市場的資源配置方式比較
在社會主義市場經(jīng)濟體制下，如何高效開展資源配置是市場經(jīng)濟發(fā)展的根本。在社會主義市場經(jīng)濟體制下，政府的職能被弱化，而市場的職能能被加強，市場具有自動的調(diào)節(jié)功能，對市場上存在的資源根據(jù)供求相平衡的機制進行分配，當市場失靈時需要政府發(fā)揮其手動的調(diào)節(jié)作用，對于商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險市場來說政府和市場的資源配置方式還是有一定的差別的。政府主要是通過制定一些公共政策和制度，約束市場上各種資源的來源和去向，以達到控制和調(diào)節(jié)市場的目的，但是市場卻不同，市場主要是通過根據(jù)市場上的供求關系，控制產(chǎn)品價格來達到資源配置的目的，總的來說這兩者各有優(yōu)缺點，因此不論是商業(yè)保險還是社會保險都應該根據(jù)實際的市場需求，確定合理的資源配置方式。
二、更加合理、高效的商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理模式
1.設計更加科學合理的商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險的機制
商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險的機制是決定商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險的有效性的關鍵，一方面需要商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險之間融合，比如可以以保險合同約定的形式參與大病醫(yī)療補充保險的約定，這樣不僅可以完善社會醫(yī)療保險中的缺憾，而且促進了商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險之間的融合；另一方面就是商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險也需要進行一定的職責明確，也即兩者的職責劃分需要明確，商業(yè)保險公司的最終目的是盈利，而社會醫(yī)療保險是為社會提供足夠多的方便和服務，只有在這一點上達到共識，商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理才能夠更加高效地開展。只有在這一點上達到共識，才能設計出更加科學合理的商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險的有效機制。
2.有效促進商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理的配套政策研究
商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理的配套政策的研究和制定是為了促進商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險更好地融合。個人認為，可以通過以下方法促進商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理的`配套政策制定：首先應該以一定的措施激勵商業(yè)保險參與社會保險管理，提升其參與其中的積極性，比如可以通過政府部門降低商業(yè)保險公司的稅收標準等措施達到此目的。其次是政府和醫(yī)療結構還可以通過改進醫(yī)療費用的支付方式來更好地促進商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理，因為治療費用在很大程度上影響了商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理的進程。最后是有必要優(yōu)化醫(yī)療服務的供給機構，醫(yī)療體系和醫(yī)療機構結構的完善是為患者提供更好服務的前提，同時也是促進商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理的有效措施�？偟膩碚f，商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理的配套政策的研究是我們國家發(fā)展的要求，同時也是商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險融合的關鍵。
3.構建完善的績效評估體系
構建完善的績效評估體系是為了更好地促進商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險之間的融合，而且也是為了提升商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理的管理效率，完善的績效評估體系的構建需要科學合理的評估原則，一般包括客觀性、公平性、科學性和合理性，這四個基本原則，績效評估體系是為了幫助監(jiān)督和管理商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險的過程，但是關于這個體系的構建目前我們國家還沒有非常完善的政策和制度，這是未來我們國家商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理績效評估體系構建的重點和關鍵。
三、小結
通過本文的分析和研究可以看出目前商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理的管理模式已經(jīng)得到了相當程度的發(fā)展，為我們國家保險行業(yè)的發(fā)展以及人們的醫(yī)療保障都做出了非常重要的貢獻，但是總的來說商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理的管理模式還存在缺陷，還有需要改善的地方。但是相信在社會各界的共同關注和努力下我們國家的商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險管理的管理模式將會不斷完善，管理效率也會隨之提升。
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