關(guān)于河北涉縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病特殊病鑒定實施方案
為切實做好我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病、特殊病鑒定工作，根據(jù)《邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細(xì)則》（[2014]91號）、《涉縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案（試行）》（涉政[2008]60號）和《涉縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療統(tǒng)籌暫行辦法》（涉人勞社[2009]30號）等文件規(guī)定，結(jié)合本縣實際，制定方案如下:
一、鑒定范圍
涉縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
二、慢性病、特殊病病種范圍
�。ㄒ唬┏擎�(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病病種（11種）：高血壓病、再生障礙性貧血、冠心病、精神病、肺源性心臟病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管病、腎病綜合癥。
�。ǘ┏擎�(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病病種（4種）：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后、血友病。
�。ㄈ┏擎�(zhèn)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種（10種）：高血壓病、再生障礙性貧血、冠心病、精神病、肺源性心臟病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管病。
�。ㄋ模┏擎�(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病病種（4種）：惡性腫瘤、尿毒癥、腎、肝移植術(shù)后、血友病。
三、鑒定辦法及標(biāo)準(zhǔn)
慢性病、特殊病鑒定聘請鑒定專家委員會進(jìn)行檢查鑒定，實行基本資料審核與醫(yī)學(xué)檢查相結(jié)合的方式集中鑒定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不參與醫(yī)學(xué)鑒定工作。
�。ㄒ唬╄b定工作人員審核申請人身份及病歷材料。確認(rèn)申請人身份和病歷無誤后，簽署核實意見，交由鑒定專家委員會進(jìn)行鑒定。
�。ǘ╄b定專家委員對申報者資料結(jié)合病情進(jìn)行鑒定。需進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的，在征得申請人或其親屬同意后，方可進(jìn)行相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備檢查。
（三）鑒定結(jié)束后，醫(yī)療專家根據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)對患者作出是否合格的鑒定結(jié)論，簽名或蓋章，并對患者的.鑒定結(jié)果保密。除疑難問題外，鑒定當(dāng)天應(yīng)作出鑒定結(jié)論。申請人或者其家屬對鑒定結(jié)果有異議的，應(yīng)當(dāng)場提出，由鑒定專家委員會進(jìn)行會診，會診結(jié)論為最終結(jié)論。自鑒定工作完成日，對鑒定結(jié)論公示七天，接受社會監(jiān)督，公示結(jié)束無異議行文下發(fā)。
（四）鑒定標(biāo)準(zhǔn)參照《邯鄲市城鎮(zhèn)參保職工長期慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、《市本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、《邯鄲市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》和《邯鄲市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。
四、鑒定申請及收費(fèi)
各主管單位負(fù)責(zé)通知本單位慢性病、特殊病患者，申請人應(yīng)根據(jù)本人病情對照《涉縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病、特殊病申請表》，認(rèn)為符合條件的，再行申報。并提供以下資料：
1、申請人二代身份證及復(fù)印件；
2、近期免冠小2寸彩色照片2張；
3、近期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷（加蓋病案室章）、檢查報告單、出院小結(jié)等相關(guān)資料。
4、申請人同時患有兩種或兩種以上慢性病的，可自行選擇1種或2種疾病申報鑒定，需分別提交相應(yīng)的病歷材料。
鑒定過程中不收取任何費(fèi)用，但對申請人需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的項目收費(fèi)按物價部門規(guī)定由檢查單位直接收取。
五、鑒定時間、地點(diǎn)和報表時限
鑒定時間：每年的3月份申請，4月份鑒定。
鑒定地點(diǎn)：涉縣醫(yī)院、涉縣中醫(yī)院、天津鐵廠職工醫(yī)院、涉縣腫瘤醫(yī)院、涉縣精神病醫(yī)院。
各參保單位于每年3月份將貼有申請人照片的《涉縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病、特殊病申請表》和申請人身份證復(fù)印件、住院病歷材料報縣人社局醫(yī)保中心。
六、鑒定工作的組織管理
�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)
成立由人大、政協(xié)、監(jiān)察局、公安、人社、衛(wèi)生、物價等部門組成的慢性病、特殊病鑒定工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在人社局。領(lǐng)導(dǎo)小組對鑒定工作進(jìn)行全程巡視監(jiān)督，設(shè)立監(jiān)督舉報電話：3893078、3891112，就鑒定工作的組織、服務(wù)、遵規(guī)守紀(jì)等情況廣泛接受社會監(jiān)督。
�。ǘ╄b定過程管理
鑒定工作領(lǐng)導(dǎo)小組委托鑒定單位具體承擔(dān)鑒定任務(wù)，鑒定單位提供必備的設(shè)備設(shè)施，與鑒定工作領(lǐng)導(dǎo)小組在鑒定前兩日完成科室設(shè)置、鑒定設(shè)備和用品準(zhǔn)備等相關(guān)工作。鑒定工作領(lǐng)導(dǎo)小組做好對鑒定醫(yī)生的遴選，確定醫(yī)療專家。鑒定現(xiàn)場實行封閉式管理，申請人按指定時間進(jìn)入現(xiàn)場，由鑒定工作人員核驗身份，分組待鑒,引導(dǎo)員按分組名單引領(lǐng)患者進(jìn)行鑒定和醫(yī)學(xué)檢查。血（尿）等化驗結(jié)果樣本，指派專人送給醫(yī)療專家。整個鑒定過程保持安靜和良好秩序，非鑒定患者和保障工作人員不得進(jìn)入鑒定現(xiàn)場。
�。ㄈ╄b定違規(guī)處理
因參保單位或申報人沒有按規(guī)定填寫《涉縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病、特殊病申請表》，或未提供申報材料導(dǎo)致無法進(jìn)行鑒定和逾期不報而影響鑒定結(jié)果的，責(zé)任由參保單位和本人承擔(dān)。申請人不按規(guī)定時間、地點(diǎn)參加鑒定的，視為自愿放棄鑒定，不再重新鑒定。申請人在鑒定過程中拒絕專項檢查，弄虛作假、隱瞞真實情況或與鑒定工作人員串通致使鑒定結(jié)果失真的，均按鑒定不合格處理，且兩年內(nèi)不得申報慢性病、特殊病鑒定。鑒定工作人員因工作疏忽、徇私舞弊或與申請人合伙騙取慢性病、特殊病資格，或借機(jī)收受賄賂、索要好處的，一經(jīng)查實，依法追究責(zé)任。
七、有關(guān)要求
1、思想高度重視。各參保單位和委托鑒定單位務(wù)必高度重視慢性病、特殊病鑒定工作，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密組織，規(guī)范運(yùn)作，確保鑒定工作順利進(jìn)行。各參保單位要及時通知本單位的患者，按照規(guī)定做好鑒定人的申報和相關(guān)準(zhǔn)備工作。
2、嚴(yán)格規(guī)范程序。鑒定人要嚴(yán)格遵守鑒定工作各項規(guī)定并按照鑒定方案參加鑒定。醫(yī)療專家要以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行鑒定，遇有疑難問題應(yīng)組織會診，做到合格有理，淘汰有據(jù)。
3、實行回避制度。凡與鑒定對象之間有夫妻關(guān)系、直系血親關(guān)系、三代以內(nèi)旁系血親及近姻親關(guān)系的組織鑒定的工作人員、醫(yī)務(wù)人員或其他人員，必須回避。
二〇一六年三月一日
【關(guān)于河北涉縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病特殊病鑒定實施方案】相關(guān)文章：
河北秦皇島度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解讀05-14
吉林四種特殊慢性病可以申請城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險05-02
河北衡水市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)01-30
河北永清縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)01-31
關(guān)于城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險實施方案的參考05-29
保障城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險實施方案策劃05-29
關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策解讀05-10