醫(yī)療事故鑒定的注意事項(xiàng)有哪些
醫(yī)療事故的發(fā)生后，有很多流程要處理，其中醫(yī)療事故的鑒定非常重要，它直接關(guān)系事故鑒定級別。為接下來找負(fù)責(zé)人索要事故賠償，最后所得多少賠償費(fèi)用作鋪墊。所以我們要特別注意事故鑒定的相關(guān)細(xì)節(jié)。下文小編將為您帶來詳細(xì)講解。
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醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當(dāng)注意哪些問題
第一、注意提起醫(yī)療事故鑒定的時(shí)效性
《條例》規(guī)定，患方應(yīng)自知道和應(yīng)當(dāng)知道身體健康受到損害之日起一年內(nèi)提出。否則，將喪失權(quán)利。
第二、及時(shí)提交有關(guān)鑒定材料、書面陳述及答辯材料
根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規(guī)定，患方應(yīng)在收到醫(yī)學(xué)會(huì)通知之日起10內(nèi)提交有關(guān)鑒定材料、書面陳述及答辯材料。否則，專家鑒定時(shí)可能會(huì)因缺少重要資料或無法全面了解醫(yī)療全過程而直接影響鑒定結(jié)果，甚至出現(xiàn)對患方不利的鑒定結(jié)論。
第三、行使鑒定專家抽取權(quán)和申請回避權(quán)
根據(jù)《條例》的規(guī)定，患方應(yīng)在該階段充分行使鑒定專家抽取權(quán)和申請回避權(quán)，盡可能主動(dòng)排除可能鑒定鑒定結(jié)論的人為因素。
第四、積極參與鑒定。
患方應(yīng)充分準(zhǔn)備陳述意見和理由，對專家的提問盡可能客觀準(zhǔn)確、全面表述。
第五、事先了解鑒定書的主要項(xiàng)目有助于患方的事先準(zhǔn)備
鑒定書共有8個(gè)項(xiàng)目，其中特別重要的是第四項(xiàng)：醫(yī)療行為有否違法違規(guī)；第五項(xiàng)醫(yī)療過失行為與人身損害后果是否存在因果關(guān)系；第六項(xiàng)醫(yī)方的責(zé)任程度；第七項(xiàng)醫(yī)療事故等級。
第六、再次鑒定申請權(quán)和時(shí)間規(guī)定
患方對首次鑒定的程序有疑議或?qū)﹁b定內(nèi)容、結(jié)論不服，有權(quán)提請?jiān)俅舞b定，但值得注意的是時(shí)效性，即自收到首次鑒定書之日起15日內(nèi)提出，否則尚失權(quán)利。
第七、處理醫(yī)療糾紛或醫(yī)療行為致人身損害類案件的方法或途徑不止一種
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醫(yī)療事故鑒定應(yīng)注意哪些問題：
第一，雖然許多省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定醫(yī)療事故的處理必須先進(jìn)行鑒定，然后由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理，但是，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)不是行政機(jī)關(guān)，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報(bào)告書不是醫(yī)療事故處理決定書本，醫(yī)療事故的處理還要由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理或者司法機(jī)關(guān)處理。
第二，在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，病人認(rèn)為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)某一成員應(yīng)當(dāng)回避的，可以向鑒定委員會(huì)提出要求該成員回避的要求，并陳述理由，是否回避由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)主任或者衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)決定。
在以下情況之一的，病人可以要求該鑒定委員會(huì)成員回避：
(1)鑒定委員會(huì)成員是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人或是當(dāng)事人的近親屬；
(2)鑒定委員會(huì)成員或者其近親屬與當(dāng)事人有利害關(guān)系的；
(3)鑒定委員會(huì)成員與醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其關(guān)系，可能影響鑒定公正的；
(4)擔(dān)任過本次醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛的證人，或者擔(dān)任過本次醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的代理人的；
(5)擔(dān)任上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)成員的；
(6)參加過前次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的。
第三，鑒定結(jié)論是通過對事件及有關(guān)物證的分析研究和科學(xué)鑒定，所作出的關(guān)于事件發(fā)生的原因、性質(zhì)、后果等問題的結(jié)論。我們可以懷疑鑒定結(jié)論的科學(xué)性，或提出鑒定程序違反法定程序。但因?yàn)殍b定本身以及鑒定結(jié)論既沒有改變?nèi)魏稳说臋?quán)利和義務(wù)，也沒有作出對任何人的處理決定，所以不存在對鑒定結(jié)論“不服”的問題。
通常所謂“不服鑒定結(jié)論”，實(shí)際上是對依據(jù)鑒定結(jié)論所作出的處理決定不服，《行政訴訟法》第2條規(guī)定：“公民、法人或者共他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)和行政機(jī)關(guān)工作人員的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，有權(quán)依照本法向人民法院提直訴訟”。所以，對衛(wèi)生行政部門作出的關(guān)于醫(yī)療事故的處理決定不服的，可以向人民法院起訴。同時(shí)，認(rèn)為鑒定結(jié)論不符合事實(shí)、不科學(xué)、不公正以及認(rèn)為鑒定程序不合法即對鑒定結(jié)論有異議的，可以在行政訴訟時(shí)一并提出。可以要求法庭對鑒定結(jié)論的科學(xué)性進(jìn)行審查，也可以提出支持自己觀點(diǎn)的證據(jù)，或請求法庭重新鑒定，還可以請示法庭對原鑒定程序的合法性進(jìn)行調(diào)查。
第四，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由發(fā)生事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出鑒定申請的一方負(fù)擔(dān)。但是，由于各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的`鑒定工作是獨(dú)立進(jìn)行的，他們之間沒有隸屬關(guān)系，雖然上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定可以否定下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定，但鑒定費(fèi)用是各自收取的。因此，盡管上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論否定了下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論，即不能改變根據(jù)下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的鑒定結(jié)論而決定的鑒定費(fèi)的承擔(dān)事實(shí)。也就是說，如果上級醫(yī)療醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)與下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不同，原來已經(jīng)支付的鑒定費(fèi)也不再返還。
第五，對于超過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請受理時(shí)限，鑒定委員會(huì)不予受理的情況，病人可以造成事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被告，直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V，由法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。當(dāng)法院受理醫(yī)療糾紛民事訴訟案件并委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定時(shí)，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)不得拒絕，因?yàn)榇藭r(shí)適用的是《民事訴訟法》，而不是《醫(yī)療事故處理辦法》和各省、自治區(qū)、直轄市制定的實(shí)施細(xì)則。
第六，根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第14條第2款的規(guī)定，“鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，并以書面形式作出。”因此，病人在判鑒定結(jié)論是否可以接受時(shí)可以按照以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。如果醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)在事實(shí)認(rèn)定上有傾向性，不以事實(shí)為依據(jù)，那么據(jù)此作出的鑒定結(jié)論民就有問題。病人通常無法判斷鑒定是否符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，但可以委托熟悉的醫(yī)生幫助判斷。如果對鑒定結(jié)論有疑問，就應(yīng)當(dāng)申請上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)重新鑒定。
第七，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是判斷醫(yī)務(wù)人員在療活動(dòng)中是否有過錯(cuò)，判斷該過錯(cuò)是否與造成的不良后果有直接因果關(guān)系，以及判斷不良后果是否達(dá)到了構(gòu)成醫(yī)療事故的嚴(yán)重程度。由于各種因素的制約，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不可能像科學(xué)試驗(yàn)?zāi)菢訙?zhǔn)確，在許多情況下要靠參加鑒定的專家的經(jīng)驗(yàn)來判斷，最后難免要用“投票表決”的方式來確定是否屬于醫(yī)療事故，以及確定事故的性質(zhì)和等級。因此，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論發(fā)生錯(cuò)誤的可能性是存在的。為了使鑒定結(jié)論盡可能接近真實(shí)性和科學(xué)性，病人方面應(yīng)當(dāng)積極配合鑒定工作，例如身體檢查和化驗(yàn)、診斷和尸體檢驗(yàn)等，盡量使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)得到“直接證據(jù)”。
所謂直接證據(jù)，是指能夠據(jù)此判斷事實(shí)真相的證據(jù)。例如手術(shù)事故中的手術(shù)部位切錯(cuò)的事實(shí)以及證實(shí)手術(shù)切錯(cuò)部位的切除物組織的病理切片、給藥錯(cuò)誤事故中能證實(shí)含有錯(cuò)給藥物的病人的血液化驗(yàn)結(jié)果、通過X檢查證實(shí)手術(shù)過程中遺留在病人體內(nèi)的手術(shù)器械等遺留的X線照片、以及通過尸體檢驗(yàn)查明診斷治療錯(cuò)誤的病理檢驗(yàn)報(bào)告和有關(guān)病理切片等。由于這些資料是通過科學(xué)方法得出的，是看得見摸得著的，是醫(yī)患雙方都能夠認(rèn)可和通常不產(chǎn)生爭議的證據(jù)，能夠準(zhǔn)確地判斷出事實(shí)的真相，因此稱之為直接證據(jù)。如果缺乏這類直接證據(jù)，僅僅是通過經(jīng)驗(yàn)判斷，通過病案討論式的推測，便有可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論。
以上就是關(guān)于醫(yī)療事故鑒定應(yīng)注意哪些問題的解答，希望可以對您的疑問有所幫助。
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一、寫明申請人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業(yè)、住址、電話等)；
二、被申請人的基本情況；
三、申請事項(xiàng)；
四、事實(shí)和理由；
五、證據(jù)材料。
醫(yī)療事故申請鑒定步驟
1：醫(yī)療事故賠償案件；第一步是要作醫(yī)療鑒定的；這是發(fā)生和確認(rèn)醫(yī)療事故的主要構(gòu)成要件；也就是劃分責(zé)任的合法的有效證據(jù)。
2：第二步是要確認(rèn)該事故屬于哪個(gè)等級（分四個(gè)等級）
3：處理意見應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)；
4：根據(jù)國家《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》第三十七條----當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。也就是說超過1年后；法律不予保護(hù)（不受理）。
醫(yī)療事故的鑒定部門：
衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。
醫(yī)療鑒定的時(shí)間期限：
負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說如果是現(xiàn)在申請鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書。
鑒定結(jié)果不屬醫(yī)療事故申請鑒定誰出錢
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第34條規(guī)定：“經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療事故處理申請的一方當(dāng)事人支付”。
這就可能出現(xiàn)兩種情況：
一、如果醫(yī)院提出申請，不管結(jié)果怎樣，都得出鑒定費(fèi)；
二、如果患方提出申請，只有結(jié)論不是醫(yī)療事故時(shí)，才出鑒定費(fèi)。由此可見，在出鑒定費(fèi)問題上，患方似乎比醫(yī)方更有利。
為什么會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請鑒定結(jié)論不構(gòu)成醫(yī)療事故，反而要承擔(dān)鑒定費(fèi)用的情況呢?
有關(guān)專家說，這符合法理原理。因?yàn)樵卺t(yī)療糾紛的事實(shí)主體中，有過錯(cuò)的只涉及一方，即醫(yī)院；而即便該糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方也不存在過錯(cuò)。所以，在不構(gòu)成醫(yī)療事故的前提下，不能追究誰有過錯(cuò)，只能是“誰申請，誰付費(fèi)”。
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