西安市醫(yī)保二次報銷比例

時間：2022-02-24 17:44:35 醫(yī)療保險我要投稿

西安市醫(yī)保二次報銷比例

　　醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供了基本保障。以下是小編整理的西安市醫(yī)保二次報銷比例，歡迎閱讀。

西安市醫(yī)保二次報銷比例

　　西安市醫(yī)保二次報銷比例1

　　西安市已針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大額報銷出臺了二次補助政策，二次補助報銷比例達(dá)95%。西安市的用人單位已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補助保險，且按時足額繳費的職工，都可享受二次補助。

　　具體報銷額分別為：住院費用個人自付部分：按醫(yī)療機構(gòu)級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫(yī)療機構(gòu)補助20%，二級醫(yī)療機構(gòu)補助30%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)補助40%。

　　門診三大特殊病種：在一個年度內(nèi)，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療，在享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的待遇后，一個年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)累計超過1500元以上至10000元的部分，再補助40%。超過醫(yī)療費用報銷最高限額部分：根據(jù)西安市醫(yī)保政策規(guī)定，2012年西安市城鎮(zhèn)職工一個年度參保職工最高的報銷限額為40萬元。而通過二次補助，超過40萬以上的醫(yī)療費用，將由二次補助進(jìn)行報銷，報銷比例達(dá)到95%，而且沒有封頂線的限制。

　　西安市醫(yī)保二次報銷材料

　　一、報銷條件規(guī)定：

　　目前可享受二次補助的職工只涵蓋參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并參加大額醫(yī)療補助保險的職工。

　　二、需要提供的報銷資料：

　　1、西安市醫(yī)保專用病歷本

　　2、住院財務(wù)結(jié)算發(fā)票報銷憑證聯(lián)（聯(lián)網(wǎng)后紅色票、未聯(lián)網(wǎng)用綠色聯(lián)發(fā)票）

　　3、醫(yī)保住院結(jié)算單（復(fù)印件加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）

　　4、本人身份證復(fù)印件

　　5、個人銀行卡或存折復(fù)印件（注明開戶銀行名稱）

　　三、具體辦理流程：

　　1、凡是在2012年4月1日以后出院的'、西安市城鎮(zhèn)醫(yī)保患者均可辦理二次報銷。

　　2、由所在職工單位醫(yī)保經(jīng)辦人統(tǒng)一收集相關(guān)資料，西安市屬區(qū)、縣公務(wù)員到參保單位所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，人保健康聯(lián)合辦公室窗口辦理。

　　3、我院員工參加西安高新區(qū)醫(yī)保，攜帶相關(guān)報銷資料到高新區(qū)社保中心報銷。

　　四、從2012年11月1日開始我院可辦理二次報銷（西安市本級職工醫(yī)保（包括公務(wù)員）、區(qū)、縣企業(yè)單位。

　　1、除對住院醫(yī)療費用、門診三個特殊病種補助外，年度內(nèi)醫(yī)療費用超過40萬元限額的醫(yī)療費用還可報銷95%。

　　2、西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、因病住院后先由西安市醫(yī)保基金按比例報銷，其中符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的可二次報銷，具體如下：a、起付標(biāo)準(zhǔn)部分b、起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人按比例負(fù)擔(dān)部分c、乙類藥品個人自付部分。