廣東家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度
家庭醫(yī)生制度是實(shí)施分級(jí)診療制度的基礎(chǔ)，是降低衛(wèi)生總費(fèi)用、促進(jìn)居民健康的重要舉措，現(xiàn)在，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度加快推進(jìn)，今天小編就為大家分享廣東家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，歡迎閱讀!
廣東家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度
2016年10月11日上午，廣東省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第21次會(huì)議審議通過(guò)了《廣東省加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實(shí)施方案》。此文已由省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省民政廳、省殘聯(lián)、省中醫(yī)藥局等8部門聯(lián)合印發(fā)。同時(shí)，《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包(第一批)》、《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收付費(fèi)指導(dǎo)意見(jiàn)》、《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》、《廣東省家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)職責(zé)分工指引及運(yùn)作流程》、《廣東省家庭病床服務(wù)管理指引》等若干配套文件亦同步印發(fā)各地市執(zhí)行。這標(biāo)志著我省在政策上正向著建立和完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度邁進(jìn)
家庭醫(yī)生制度是實(shí)施分級(jí)診療制度的基礎(chǔ)，是降低衛(wèi)生總費(fèi)用、促進(jìn)居民健康的重要舉措，廣東省的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、家庭醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制以及基層家庭醫(yī)生資源不足等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人，以及慢性病患者和嚴(yán)重精神障礙患者，力爭(zhēng)到2020年，簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。我們希望通過(guò)以下幾項(xiàng)措施推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)制度落實(shí)和完善：一是要提高老百姓的獲得感，持續(xù)簽約和履約。二是要提高家庭醫(yī)生的收入，提高崗位吸引力，讓更多的醫(yī)生愿意從事家庭醫(yī)生工作。三是規(guī)范供需雙方的服務(wù)提供和接受服務(wù)行為，提高簽約服務(wù)的依從性。
措施一：深入構(gòu)建多元化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系
目前廣東省全科醫(yī)生缺口較大，2015年底只有全科醫(yī)生1.41人/萬(wàn)人口，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每萬(wàn)人口擁有2-3名全科醫(yī)生的目標(biāo)，且城鄉(xiāng)不均衡，珠三角和粵東西北不均衡。為解決全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)人員不足的問(wèn)題，省醫(yī)改辦提出深入構(gòu)建多元化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系的措施，以政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主、其他多種形式為補(bǔ)充，鼓勵(lì)醫(yī)師個(gè)人、退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)生合伙人等執(zhí)業(yè)者(團(tuán)隊(duì))在我省城鄉(xiāng)社區(qū)(行政村)設(shè)置家庭醫(yī)生(全科)診所群。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生(全科)診所，支持具有分級(jí)診療體系的醫(yī)療集團(tuán)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐漸充實(shí)家庭醫(yī)生隊(duì)伍力量。
措施二：實(shí)行分類簽約、有償簽約、差別化簽約
全省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)行分類簽約、有償簽約、差別化簽約的落實(shí)路徑，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的形式向居民提供基本服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，以解決目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)缺乏吸引力、不能調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性的問(wèn)題。
首先，省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局聯(lián)合制定下發(fā)了《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包(第一批)》。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為基本服務(wù)包(含基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目)及個(gè)性化服務(wù)包，首批服務(wù)包主要覆蓋一般人群、老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓人群、高血壓高危人群、糖尿病人、糖尿病高危人群等8類重點(diǎn)人群，個(gè)性化服務(wù)包包含如轉(zhuǎn)診綠色通道、預(yù)約診療、一對(duì)一的服務(wù)等等。第二批服務(wù)包很快推出，包含腦卒中，冠心病等常見(jiàn)慢病人群。每類人群的服務(wù)包又分為免費(fèi)包(即該類人群的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目包)、初級(jí)包、中級(jí)包、高級(jí)包等4個(gè)檔次，以滿足多層次的'健康需求。簽約居民視自身需求自愿選擇簽約一種或多種組合類型的服務(wù)包。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供的約定服務(wù)項(xiàng)目，須在簽約協(xié)議書中列明，并可按照簽約居民個(gè)人意愿和個(gè)體差異對(duì)同一類簽約服務(wù)包的服務(wù)項(xiàng)目作出個(gè)別微調(diào)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)按約定的項(xiàng)目和年服務(wù)頻次進(jìn)行服務(wù)，既作為規(guī)范服務(wù)的依據(jù)，也作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核的依據(jù)之一。
其次，省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局聯(lián)合制訂下發(fā)了《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收付費(fèi)指導(dǎo)意見(jiàn)》，指導(dǎo)各地實(shí)行有償簽約，要求各市于2017年1月31日前，確定本地化的簽約服務(wù)包，完成收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布。年簽約服務(wù)費(fèi)以家庭醫(yī)生與居民簽定的服務(wù)包費(fèi)用確定具體收費(fèi)。服務(wù)包費(fèi)由簽約服務(wù)包包含的基本醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)目?jī)r(jià)格和個(gè)性化服務(wù)的各項(xiàng)目?jī)r(jià)格組成，由各地按照權(quán)限對(duì)不同類型服務(wù)包的服務(wù)項(xiàng)目，在原項(xiàng)目?jī)r(jià)格基礎(chǔ)上給予一定讓利優(yōu)惠后分別制定服務(wù)包的年簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，既要尊重成本合理體現(xiàn)基層醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值和人文關(guān)懷價(jià)值，又要在一定程度上體現(xiàn)出讓利于民，比單項(xiàng)接受服務(wù)的價(jià)格更加優(yōu)惠，吸引群眾簽約。提供簽約服務(wù)包之外的非約定服務(wù)項(xiàng)目，或向非簽約居民提供任何基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。
簽約服務(wù)包中，屬于公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由政府制定價(jià)格，除公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)外，其它服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。其中醫(yī)保基金支付的實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)談判合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的，費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支，計(jì)入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效，不再另行收取費(fèi)用�；踞t(yī)療服務(wù)部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)�；鸷蛡�(gè)人承擔(dān)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用，按規(guī)定納入普通門診統(tǒng)籌范圍，并實(shí)行按人頭包干結(jié)算的辦法，按當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保規(guī)定支付;非參保人醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。為加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，我省規(guī)定，有條件的地方財(cái)政可通過(guò)按簽約人頭補(bǔ)貼等方式，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)予以適當(dāng)支持，減免簽約居民的自付費(fèi)用，鼓勵(lì)簽約。
收取的簽約服務(wù)包費(fèi)用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在績(jī)效工資分配上，要將其作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的考核要素，主要向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜，體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，多勞多得，提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的收入水平和崗位吸引力。
措施三：建立完善激勵(lì)和考核機(jī)制
針對(duì)目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激勵(lì)機(jī)制及科學(xué)的績(jī)效考評(píng)制度、家庭醫(yī)生缺乏崗位吸引力問(wèn)題，省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳聯(lián)合制定下發(fā)了《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指導(dǎo)意見(jiàn)》，主要從簽約數(shù)量、有效簽約、有效履約、服務(wù)效果等4個(gè)維度開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，考核結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤。年簽約服務(wù)費(fèi)收入根據(jù)簽約服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果，統(tǒng)籌用于績(jī)效工資分配，并相應(yīng)核增基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在績(jī)效工資分配上，向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜，使家庭醫(yī)生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平。要求各地級(jí)以上市結(jié)合工作推進(jìn)階段動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效考核指標(biāo)，建立以簽約居民為主體的反饋評(píng)價(jià)體系，暢通公眾監(jiān)督渠道，反饋評(píng)價(jià)情況及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核的重要依據(jù)和居民選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的重要參考。綜合考慮家庭醫(yī)生工作強(qiáng)度、服務(wù)質(zhì)量等，合理控制家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)人數(shù)。對(duì)于考核結(jié)果不合格、群眾意見(jiàn)突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立相應(yīng)懲處機(jī)制。
措施四：建立完善家庭醫(yī)生首診與�？漆t(yī)生的聯(lián)動(dòng)機(jī)制
制定下發(fā)《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)職責(zé)分工指引及運(yùn)作流程》，明確了團(tuán)隊(duì)組成及職責(zé)、團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)及團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)分工等內(nèi)容。為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療，我省明確搭建由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭醫(yī)生核心團(tuán)隊(duì)——機(jī)構(gòu)內(nèi)�？萍拜o助科室支持系統(tǒng)——綜合(專科)醫(yī)院�？漆t(yī)生組成的“三環(huán)團(tuán)隊(duì)”，建立全科——�？坡�(lián)動(dòng)機(jī)制。通過(guò)聯(lián)動(dòng)協(xié)作，形成為簽約居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的完整封閉的服務(wù)保障環(huán)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)簽約服務(wù)“一環(huán)”(家庭醫(yī)生+助理)核心團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提供便利化、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。加強(qiáng)與機(jī)構(gòu)內(nèi)專科以及輔助科室支持系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，形成簽約服務(wù)的“二環(huán)”團(tuán)隊(duì)，提供家庭病床管理、團(tuán)隊(duì)醫(yī)生會(huì)診等服務(wù)。建立全科與�？品⻊�(wù)有效銜接和聯(lián)動(dòng)，形成基層全科團(tuán)隊(duì)與�？苹蚓C合醫(yī)院�？漆t(yī)生組成的責(zé)任“三環(huán)”團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與�？苹蚓C合性醫(yī)院形成雙向轉(zhuǎn)診，為簽約服務(wù)對(duì)象提供全程監(jiān)控管理和一體化服務(wù)。到2017年，各地級(jí)以上市至少選擇1個(gè)縣(市、區(qū))試點(diǎn)，以高血壓、糖尿病慢性病簽約服務(wù)包為切入點(diǎn)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診，從全科——�？坡�(lián)動(dòng)機(jī)制建立、醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范化服務(wù)等方面，推動(dòng)建立對(duì)簽約居民基層首診、分級(jí)診療和全程健康管理的一體化服務(wù)模式。
措施五：陸續(xù)完善工作指引，提高基層服務(wù)能力
為指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力，我省已出臺(tái)《廣東省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨終關(guān)懷服務(wù)工作指引(試行)》及《廣東省開(kāi)展家庭病床服務(wù)工作指引》。目前，陸續(xù)有不少市已開(kāi)展家庭病床工作，并納入醫(yī)保，讓老百姓深有獲得感。
問(wèn)題解答——
(一)簽約服務(wù)主要以哪些人為主?
全體居民均可自愿簽約。特別是鼓勵(lì)重點(diǎn)人群，如老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、殘疾人、慢性病高危人群和嚴(yán)重精神障礙患者等人群簽約，獲得家庭醫(yī)生連續(xù)的、綜合的、個(gè)性化的服務(wù)，維護(hù)健康。
(二)誰(shuí)來(lái)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要以政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主、其他多種形式為補(bǔ)充。家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。積極引導(dǎo)符合條件的在崗臨床醫(yī)師和退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)。
(三)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由哪些人員組成?
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等組成，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、社(義)工等加入團(tuán)隊(duì)。支持專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)，支持二級(jí)以上醫(yī)院選派醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(四)居民如何簽約?
簽約堅(jiān)持自愿原則。城市居民可以向附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站咨詢，農(nóng)村居民可以向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站咨詢，經(jīng)了解后再選擇喜歡的家庭醫(yī)生簽約。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，也允許居民根據(jù)實(shí)際需求，跨區(qū)域選擇簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。居民或家庭自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約周期原則上為1年，期滿后可續(xù)約或另行選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。
(五)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容涵蓋哪些方面?
健康信息的收集與管理 對(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議的簽約居民，收集基本信息及既往病史、近期就診信息等動(dòng)態(tài)健康信息，完善健康檔案。根據(jù)簽約居民個(gè)體情況，制定健康管理計(jì)劃，并根據(jù)服務(wù)情況及時(shí)更新。
健康知識(shí)的傳遞與咨詢 提供簽約居民健康咨詢，普及健康知識(shí)，促進(jìn)其樹(shù)立健康意識(shí)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)并掌握心理衛(wèi)生、膳食搭配、疾病預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)處理健康應(yīng)急事件，指導(dǎo)其定期清理家庭藥箱及合理用藥。
健康行為的干預(yù)與指導(dǎo) 培養(yǎng)簽約居民自我健康管理能力，促進(jìn)其維護(hù)與改善自身健康，對(duì)其實(shí)施健康管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)亞健康狀態(tài)及不良生活行為采取針對(duì)性干預(yù)措施，促進(jìn)其建立健康的生活行為方式。
初診與分診 接受簽約居民就診預(yù)約，為其提供基本診療和護(hù)理服務(wù)。提供區(qū)域內(nèi)各醫(yī)學(xué)�？频霓D(zhuǎn)介、分診服務(wù)，并建立會(huì)診通道。
設(shè)立家庭病床 對(duì)需要連續(xù)治療又需依靠醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)的簽約居民，根據(jù)家庭病床收治標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立家庭病床。
特別要指出的是，家庭醫(yī)生會(huì)根據(jù)簽約居民的健康狀況和實(shí)際需求，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的形式向居民提供分類簽約、差別化簽約、有償簽約，對(duì)居民健康進(jìn)行個(gè)性化、精細(xì)化全程健康管理。
(六)居民簽約后在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥等方面有哪些便利和優(yōu)惠?
簽約居民在約定時(shí)段至簽約家庭醫(yī)生處就診，可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等服務(wù);對(duì)病情較穩(wěn)定、依從性較好的慢性病簽約居民，在治療用藥上給予政策傾斜，實(shí)施1次可開(kāi)具治療性藥物1—2個(gè)月的長(zhǎng)處方政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)村衛(wèi)生站的代配藥服務(wù)，滿足各地農(nóng)村老年人的慢性病藥品需求，實(shí)現(xiàn)慢性病取藥不出村。對(duì)超出本機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力的就診簽約居民，應(yīng)提供其轉(zhuǎn)往�？苹蚓C合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分診路徑或建議，實(shí)現(xiàn)合理分診。由家庭醫(yī)生預(yù)約分診至專科或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者享有優(yōu)先預(yù)約、就診、檢查、住院等便捷服務(wù)。逐步加大�？苹蚓C合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源、�？铺�(hào)源向區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放的比例。經(jīng)專科或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)進(jìn)行康復(fù)治療及恢復(fù)期住院觀察的患者，設(shè)置聯(lián)動(dòng)病房，�？苹蚓C合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生需定期到聯(lián)動(dòng)病房進(jìn)行共同查房，及時(shí)了解下轉(zhuǎn)患者的康復(fù)情況。這些舉措目的是要讓簽約群眾在家門口享受一體化的全程健康管理服務(wù)。
(七)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)如何收費(fèi)?
廣東省以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的形式向居民提供簽約服務(wù)。每類人群的服務(wù)包分為不同檔次，以滿足多層次的健康需求。簽約居民視自身需求自愿選擇簽約一種或多種類型服務(wù)包�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定收取簽約服務(wù)包的年簽約服務(wù)費(fèi)，年簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、居民個(gè)人共同承擔(dān)。根據(jù)居民選擇簽約的服務(wù)包類型，自付一定費(fèi)用，就可按購(gòu)買的服務(wù)包享受一年的家庭醫(yī)生貼心服務(wù)，有一個(gè)健康管家。
(八)如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作積極性?
政府部門的職責(zé)就是維護(hù)老百姓的利益，保民生底線。在今后的工作推進(jìn)中，我省通過(guò)完善家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)收入分配激勵(lì)機(jī)制，合理核增基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，使家庭醫(yī)生能夠通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，合理提高收入水平，增強(qiáng)他們開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在績(jī)效工資分配上，向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜，使家庭醫(yī)生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配也可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼的方式，向承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。在晉級(jí)晉職以及各類評(píng)先活動(dòng)上，應(yīng)向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員傾斜。合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級(jí)崗位的比例，擴(kuò)大職稱晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜，增強(qiáng)家庭醫(yī)生的崗位吸引力。
(九)如何在工作推進(jìn)中保護(hù)老百姓的利益?
一是做實(shí)簽約，簽約一個(gè)做實(shí)一個(gè)，按服務(wù)包提供服務(wù)，讓老百姓要有獲得感，健康要管理好。二是建立簽約服務(wù)績(jī)效考核機(jī)制，主要從各地簽約數(shù)量、有效簽約、有效履約、服務(wù)效果等4個(gè)維度開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，考核結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤。三是規(guī)范收費(fèi)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。
(十)如何進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生服務(wù)能力?
加大對(duì)全科醫(yī)生的培訓(xùn)力度，通過(guò)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、醫(yī)療聯(lián)合體業(yè)務(wù)協(xié)作等項(xiàng)目，多渠道培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)生。全面開(kāi)展家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等崗位的技能培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。從2016-2018年連續(xù)3年利用財(cái)政資金，開(kāi)展?jié)L雪球式培訓(xùn)項(xiàng)目，爭(zhēng)取把在崗基層人員輪訓(xùn)一遍，提高家庭醫(yī)生服務(wù)核心勝任力。到2018年，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名常住人口全科醫(yī)生達(dá)2名以上;到2020年，每萬(wàn)名常住人口全科醫(yī)生達(dá)3名以上。
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