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工傷待遇申請報(bào)告實(shí)用范文
在現(xiàn)在社會(huì),報(bào)告十分的重要,我們在寫報(bào)告的時(shí)候要注意涵蓋報(bào)告的基本要素。在寫之前,可以先參考范文,以下是小編幫大家整理的工傷待遇申請報(bào)告實(shí)用范文,歡迎閱讀與收藏。
申請人:_________,男,漢族,_________年_________月_________日出生
身份證號(hào):_________________
工作單位:_________________
住址:_________________
電話:_________________
被申請人:_________________
地址:_________________
法定代表人:_________________
電話:_________________
_____請求:____________
裁決被申請人支付工傷待遇共計(jì)________元。工傷鑒定申請人為_________級(jí)傷殘,平均工資為_________元/月,申請人住院_________天,停工留薪_________月,_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷,所以工傷賠償具體計(jì)算如下:
1.工傷鑒定費(fèi)用為:
2.一次性傷殘補(bǔ)助金為:_________月_________元/月=_________元
3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為:_________月_________元/月=_________元
4.一次性傷殘補(bǔ)助金為:_________月_________元/月=_________元
5.住院伙食補(bǔ)助為:_________天_________元/天=_________元
6.住院護(hù)理費(fèi)為:_________天_________元/天=_________元
7.停工留薪為:_________月_________元/月=_________元
8.交通費(fèi):
9.住宿費(fèi):
10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為:_________月_________元/月=_________元
事實(shí)與理由:____________
_________年_________月_________日_________分左右,員工_________在_________工作時(shí),不慎_________。當(dāng)天送入_________醫(yī)院進(jìn)行救治,_________年_________月_________日辦理了,共住院_________天。出院診斷為:_________。
_________年_________月_________日________市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。
_________年_________月_________日________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。
此致
________市勞動(dòng)_____委員會(huì)
申請人:________________
________年________月________日
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