常用的工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)范本
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，我們都會(huì)用到申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。一起來(lái)參考申請(qǐng)書(shū)是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編精心整理的常用的工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)范本，希望能夠幫助到大家。
申請(qǐng)人：_________________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：_________________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請(qǐng)人：_____________公司，地址：_____________。
法定代表人：_________________職務(wù)：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：________________
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為_(kāi)_________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
_________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：__________
時(shí)間：___________
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