眼科病房實習(xí)自我鑒定
眼科病房實習(xí)并非我們想象中那么簡單，下面我們來看看同學(xué)們的眼科病房實習(xí)自我鑒定吧!
眼科病房實習(xí)自我鑒定1
1月3日—1月15日，我在鄭大一附院眼科2進行了兩周的見習(xí)生活。這段生活充實而精彩，為階段的實習(xí)生活及今后更進一步的學(xué)習(xí)提供了契機，我將這段時間的所見所聞及其所思所想進行自我歸納總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，便于更好的學(xué)習(xí)!
見習(xí)不同于實習(xí)，它給大家?guī)砀嗟氖怯^摩學(xué)習(xí)，體驗和熟悉醫(yī)院環(huán)境及護士的主要日常工作，同時，將學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合，從而更好的使學(xué)習(xí)服務(wù)于實踐。1月3日為見習(xí)的第一天，王宇鷹護士長將我們帶領(lǐng)到了位于1號樓22層的眼科2病區(qū)，我們小組共有7人，分為兩個小組，我被分到了東區(qū)。老師簡單的給我們介紹了病區(qū)的環(huán)境，如開水房、污物房、衛(wèi)生間等的位置。我們的帶教老師有鄒萍萍、王瑞娜及宋星三位老師。之后，我們就開始了第一天的見習(xí)生活。進入臨床才知道，課本上的學(xué)習(xí)與臨床實踐的差異有多么大，原本一直認為自己的英語水平不錯，而第一天，跟著鄒老師點眼藥水時，看到od、os、ou、bid、qid、tid等字母，我就呆住了，一個個貌似很熟悉的字母，卻是怎么也沒回憶起來什么時候?qū)W過。
經(jīng)鄒老師指導(dǎo)，我才想起，那是護理美語曾學(xué)過的右眼、左眼、雙眼、一天兩次、一天四次、一天三次。老師又告訴我們，一般可以將眼藥水分為四種：消炎藥、擴瞳藥、縮瞳藥、抗真菌藥。消炎藥主要用于防止或治療細菌感染;擴瞳藥可以擴大瞳孔，以便更好進行眼部手術(shù)，用于晶狀體的安裝等手術(shù);縮瞳藥可以降低眼內(nèi)壓，可用于閉角型青光眼等的治療;抗真菌藥用于真菌感染的治療。本以為點眼藥是一件小事，卻沒想到它有很多需要注意的細節(jié)問題，那些細節(jié)問題卻包含了很多醫(yī)學(xué)知識。點眼藥時要將下眼瞼撐開，囑患者向上看，然后將眼藥滴至下結(jié)膜囊內(nèi)，不能直接滴到角膜上，因為眼藥會對角膜造成一定的危害，產(chǎn)生不適。此外，由于擴瞳藥、縮瞳藥有一定的毒副作用，滴時應(yīng)按壓淚囊區(qū)，防止眼藥水進入鼻腔，產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
幾乎每天的工作都包含了生命體征的測量，這樣的事情并不簡單，你需要認真的和患者進行溝通，取得他們的理解，有的病人對每天好幾次測量生命體征很不理解，總是說剛剛才測量過，怎么又測啊，這時就需要你用真誠的態(tài)度來告訴他們這項工作的意義。其實病人大部分還是很寬容的，見習(xí)期間，我并沒有感覺到醫(yī)患關(guān)系緊張，患者都是很認真的去配合。我覺得每個病人在生病期間都承受了很大的心理精神壓力，當(dāng)我們懷著一顆真誠的心去與他們溝通時，他們表現(xiàn)出來的是感動。我覺得避免醫(yī)患關(guān)系緊張的有效途徑就是有效溝通，真誠待人。在與48病床因眼部爆炸傷的小朋友溝通時，他告訴我們在病區(qū)已經(jīng)住了二十多天，并且他的父親說還要在醫(yī)院過年，那位爸爸是那種很憨厚老實的農(nóng)村人，很淳樸，每天自己隨便吃點泡面，給兒子買點吃的東西，看的我心里酸酸的，一附院每天的花費很貴，像這樣一個普通的家庭是很難承受的，但父子親情在著冬日的病房里讓我深深地感動。
一附院實行的是責(zé)任制，即每個病人的情況都具體到相關(guān)的責(zé)任護士，病人每天的基礎(chǔ)護理、�？谱o理、治療、康復(fù)、心理，責(zé)任護士都得負責(zé)，這樣做的好處是保障了患者的生理及心理服務(wù)條件，病人的所有合理需要都可以找到自己的責(zé)任護士，但無疑加重了護士的工作量，每個護士都要負責(zé)八九個病人，這樣的工作量就需要護士有很強的心理生理承受能力和很高的效率。每位老師工作時都是小跑進行，一天工作下來，我的腿是酸的，工作量更高的老師承受的就更多了。醫(yī)院為了更好的體現(xiàn)人文關(guān)懷，給患者帶來身心健康了，使患者配合治療，病區(qū)實行無陪護或陪而不護的管理制度，每為病人都只留一位家屬。很多患者不理解為什么只能留一位，經(jīng)老師介紹說這是為了防止院內(nèi)感染，盡量減少探視人員進入病區(qū)，并且，學(xué)歷那個前兒童不允許進入病區(qū)探視。眼科2病區(qū)作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范區(qū)，專門為病人免費提供了一個眼藥袋，東西雖小，輕易卻重，將眼藥水放入到眼藥袋中，不僅可以保證眼藥的潔凈，還可以方便護士滴眼藥，使患者更好的保管眼藥，小小的眼藥袋卻又如此多的優(yōu)點。
給我感受最深的是王宇鷹護士長專業(yè)的工作技術(shù)，在跟隨王老師查房的過程中，我們一個個都驚訝的目瞪口呆。整個查房過程中，老師始終都保持微笑，說話聲音不大不小，親切自然，卻又散發(fā)著威嚴和自信。一位病人說，聽您說話心里就是舒服，一看就是護士長的感覺。王老師能與患者保持融洽親密的關(guān)系，就好像她是那位大娘的女兒，這位阿姨的姐妹，另一位小朋友的阿姨。雖說這里的病人很多，但王老師卻熟悉大部分病人的情況，幾乎相當(dāng)于一位醫(yī)生，了解病人的治療進行到哪一步，需要用的藥物，注意事項等等，這就需要很高的理論知識和經(jīng)驗積累。
經(jīng)過一段時間的鍛煉，我可以很輕松的辦理入院手續(xù)和出院手續(xù)，能夠很清楚地向病人進行入院宣教和出院指導(dǎo)，基護上所學(xué)的備用床和暫空床可以很熟練的整理，了解了青光眼、網(wǎng)脫、白內(nèi)障等常見眼病的注意事項。能將所學(xué)的理論知識付諸于實踐，在一次測量脈搏時，明顯感覺到那位病人的脈搏不規(guī)律，且脈率很慢，我懷疑是脈搏短絀，詢問該病人時，她告訴我確實以前有心臟問題。
總而言之，這兩個星期，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是護理工作之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習(xí)是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
眼科病房實習(xí)自我鑒定2
在眼科門診一個多月的實習(xí)，我見到了各種眼科疾玻如：角膜并白內(nèi)障、青光眼、眼底并視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、眼部矯形、眼腫瘤、斜視屈光不正等病例。
見識到視電生理為眼外傷病人檢查的一切程序。了解了視電生理是應(yīng)用30h紅閃爍光erg、暗適應(yīng)erg和視覺誘發(fā)電位對不同程序的眼外傷病例進行聯(lián)合檢測，以全面評估眼球挫傷后視網(wǎng)膜、視神經(jīng)及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的功能損傷程度，來進一步診斷病情的嚴重性。
在各位老師的指導(dǎo)下能正確的應(yīng)對各種疾病的分類，能正確的幫病人測視力、測眼壓、點眼藥水。了解了青光眼病人不能散瞳。教會我身為一名護士所不容忽視的問題，懂得了護士為人處事的原則，這些都是書本上所學(xué)不來的。
通過實習(xí)我知道了救死扶傷的真正含義，希望在下一個科室實習(xí)中能夠得到進一步的提高，使我能夠得到鍛煉。感謝門診老師對我實習(xí)的幫助，感謝門診領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷為期7個星期的`教育實習(xí)就快要結(jié)束了，而就在此刻我發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)愛上了這所學(xué)校，愛上了我的學(xué)生、我的指導(dǎo)老師高老師，第一次品味到了作為一位實習(xí)生即將離開自己老師和學(xué)生的那份依依不舍。初為人師，對我而言，難的不是膽量，不是去克服緊張，因為我在讀高中的時候就幫老師上過一些習(xí)題課，那時候他們稱我為 “毛老師”，而且我還有既是同學(xué)又是學(xué)生的同學(xué)。四年之后，我又聽到了“毛老師”這個稱號，這一次我感覺它是如此的真實。
眼科病房實習(xí)自我鑒定3
兩周的實習(xí)生活結(jié)束了，雖然每天都累的腳痛，但還是能忍受。大睡特睡之后還是可以恢復(fù)的。五官科的所有老師都很和藹，不忙的時候也會教我些臨床知識。
在那我的表現(xiàn)并不是很好，尤其在做氣切護理時，拿鑷子的手抖的象中風(fēng)一樣，可能因為之前我的真情表白，病人并沒有什么怨言，平日里看李老師用嫻熟的動作用關(guān)懷的微笑為病人服務(wù)好象是那么簡單，其實不然，原本我想學(xué)著李老師的樣子一邊操作一邊與病人聊天以分散他的注意力，可是那長長的傷口卻凝聚我所有精力，但經(jīng)過幾翻周折，操作技術(shù)還是比較熟練了。
在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，在帶教李老師的指導(dǎo)下，能規(guī)范熟練進行護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，認真監(jiān)測生命體征，及時為病人吸除呼吸道內(nèi)痰液，必要時做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實習(xí)護士感到無比榮幸的事。
在以后的日子里我將細心的對待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。
在為病人監(jiān)測生命體征時，時常要注意病人體溫的變化，高熱者要實行物理降溫，一般小兒多采用溫水擦浴，不提倡乙醇擦浴，因為乙醇可快速降低體溫，而小兒很難控制體溫，不便又要提升體溫。多擦拭體表幾處大血管處：頸下腋窩鷹嘴窩股動脈幗窩均是雙側(cè)擦拭3至5分鐘，一般不少于20分鐘。一般情況下都不主張用藥物降溫。脈搏的快慢，血壓的高低得及時登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術(shù)后病人我們采取一級護理，術(shù)后三天每四小時監(jiān)測生命體征一次，鼻息肉摘除術(shù)病人多有頭痛出血，出血我們要看是浸潤性的還是活動性的，活動性出血我們要立即通知醫(yī)師，鼻部出血有好幾種止血方法：像止血壓迫法用手指沿鼻翼用力壓向鼻中隔;鼻腔填塞適用于出血點未明確`鼻腔出血劇鼻腔黏膜撕裂者;后鼻孔填塞適用于鼻腔填塞無效者;冷凍`燒灼`激光治療用于出血點明確者;藥物治療。術(shù)后病人當(dāng)日絕對臥床休息，扁桃體手術(shù)后全麻者術(shù)后6小時采取側(cè)俯臥位，局麻者術(shù)后2小時采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。囑病人應(yīng)多休息少說話。全麻者術(shù)后6小時后`局麻者術(shù)后2小時后方可進冷流質(zhì)飲食，禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應(yīng)給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內(nèi)有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。叫患者在術(shù)后次日多做伸舌動作和多進食，以利于傷口愈合。
在做氣切護理時得注意的一個問題：為了避免感染，我們要使內(nèi)套管保持通常，一般每6到12小時清洗消毒，更換一次。分泌物多時每小時就可一次，但內(nèi)套管不宜脫離外套管時間過久，最好用兩個同型內(nèi)套管交替使用，以防外套管被分泌物阻塞。
在最后兩天半我又分去了眼科門診，在那我接觸了給病人滴眼藥水時用拇指和食指把患者的上下瞼撐開，把藥水滴入下眼瞼內(nèi)，再用棉簽按壓淚囊區(qū)，以防止鼻黏膜吸收引起中毒反應(yīng)。在眼科里用的較多的眼藥水就是散瞳的阿托品類，用于手術(shù)前麻醉藥利多卡因，消炎藥氯霉素紅霉素軟膏。我們還進行淚道沖洗，結(jié)膜囊沖洗，異物剔除，麥粒腫切除術(shù)。淚道沖洗時用注射器沿淚點以垂直的方向進針1~2mm，在轉(zhuǎn)為水平方向向鼻翼進入2~3mm射入，若不通則說明有阻塞，會反射出來。在最后半天我又去了視力檢查，為病人檢查視力，一般檢查者與視力表的距離是5米，先、讓患者以先右后左的次序檢查，在體檢中最多檢查到5。0即可，不需要再往下檢查，若患者站在五米處看不到最大的字符者可囑其往前走一米，直到能看到為止，記錄為0.1減去0.02，依次類舉，倘若就站在視力表跟前都看不到者讓她背光而坐，讓他認指數(shù)，由遠到近的來給他測，若到眼前還位能判斷指數(shù)者，可行手晃，讓患者判斷，再不行者囑患者判斷光感，用蠟燭依次放在患者的右上右右下下前等這幾個方向，讓患者來判斷。另外還要給體檢者進行色覺的辨認，拿色覺識別書上的個別圖形給體檢者看，有些圖形正常人能看到是匹馬，而色盲者卻只能看到是只大公雞，因為他們只能看到那種色淡的圖形，而一般給女士只要認一個圖形即可，而男士則要給看兩個，這是由于染色體的緣故。
好了這科室的所得就這些了，若還有不完善的地方請諸位博優(yōu)幫忙指點指點迷經(jīng)。
忽忽還好這科室里有個聯(lián)了網(wǎng)的電腦，又湊巧上夜班所以呢就偷偷摸摸溜進來寫下了這兩周的心得。
在出科考試后，老師說我跟病人的解釋溝通做的不到位，另外吸痰時要注意管子伸進去的長度，不能純粹的根據(jù)課本上的10到15公分，而是依情況而定，理論的東西在臨床上還是有很多的差距。
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