2016年度潮州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)
昨天從市人社部門(mén)獲悉，潮州將調(diào)整2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并自2016年1月1日起適當(dāng)提高部分醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。
據(jù)悉，2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保仍設(shè)置兩個(gè)繳費(fèi)檔次。根據(jù)國(guó)家和省的要求，A檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每人每年30元調(diào)整為60元，B檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每人每年84元調(diào)整為120元。
與此同時(shí)，我市自2016年1月1日起適當(dāng)提高部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平：
一是統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一按2015年B檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即：本市一類醫(yī)院88%、本市二類醫(yī)院83%、本市三類醫(yī)院68%、外市醫(yī)院58%。相當(dāng)于原A檔參保人住院報(bào)銷比例全面提高3個(gè)百分點(diǎn)。
二是提高醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額(不含大病保險(xiǎn))由原20萬(wàn)元分別提高為A檔24萬(wàn)元、B檔30萬(wàn)元;職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額(不含大病保險(xiǎn))由原23萬(wàn)元提高為35萬(wàn)元。
三是提高普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)�；踞t(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇由原單次限額10元(不含一般診療費(fèi))、年度累計(jì)限額30元、統(tǒng)籌基金支付比例50%，提高為單次限額20元(含一般診療費(fèi))、年度累計(jì)限額100元、統(tǒng)籌基金支付比例70%。
四是提高門(mén)診特定病種待遇年度累計(jì)支付限額標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人患有一種指定慢性病的，統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額由2000元提高到2500元，同時(shí)患有多種指定慢性病的，統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額由3000元提高到4000元。職工醫(yī)保參保人患有一種指定慢性病的，統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額由4000元提高到5000元，同時(shí)患有多種指定慢性病的，統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額由6000元提高到8000元。
延伸閱讀：
2015汕頭調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕34號(hào))的有關(guān)要求，進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全面提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，經(jīng)市人民政府同意，市政府辦公室于近日印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，從繳費(fèi)檔次統(tǒng)一、待遇標(biāo)準(zhǔn)提高和大病保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等方面對(duì)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策做出修訂。
一、統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年120元，不再設(shè)每人每年30元的檔次。
二、適度調(diào)整提高住院報(bào)銷比例。參保人住院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的`基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為63%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為48%。
三、調(diào)整大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。將參保人因惡性腫瘤放、化療設(shè)置家庭病床所發(fā)生的個(gè)人自付的基本醫(yī)療費(fèi)用，增加納入大病保險(xiǎn)支付范圍。同時(shí)，將大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例統(tǒng)一為60%，起付線統(tǒng)一為15000元，年度限額為50萬(wàn)元。
以上政策自2016年1月1日起施行。另，我市2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作于9月1日啟動(dòng)，市人社局根據(jù)汕府辦《通知》，就做好2016年我市居民醫(yī)保征繳工作做出部署，各區(qū)(縣)人社局、市社保局等征繳部門(mén)應(yīng)全面深刻領(lǐng)會(huì)《通知》精神，積極開(kāi)展政策宣傳，重點(diǎn)做好原按一檔繳費(fèi)的參保群眾的政策宣導(dǎo)工作。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)各街道人社所等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保嚴(yán)格按照《通知》要求，完成2016年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作任務(wù)。
同時(shí)，提醒我市居民醫(yī)保參保群眾，應(yīng)于規(guī)定時(shí)間內(nèi)(即9月1日-12月30日)到所屬區(qū)(縣)人社所及時(shí)辦理繳費(fèi)參保手續(xù)，按每人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)足額繳納參保費(fèi)用(特別是通過(guò)銀行卡關(guān)聯(lián)繳費(fèi)的，應(yīng)注意及時(shí)預(yù)存入足額資金以供扣款繳費(fèi))，以保障2016年度居民醫(yī)保待遇的順利兌現(xiàn)。