手術(shù)委托書(shū)

時(shí)間：2024-06-08 03:14:25 煒亮委托書(shū) 我要投稿

手術(shù)委托書(shū)模板（精選7篇）

　　被委托人在行使委托書(shū)上的合法權(quán)力時(shí)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。在現(xiàn)在社會(huì)，委托書(shū)在我們處理事務(wù)上出現(xiàn)的頻率越來(lái)越高，那么你有了解過(guò)委托書(shū)嗎？下面是小編整理的手術(shù)委托書(shū)模板，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

手術(shù)委托書(shū)模板（精選7篇）

　　手術(shù)委托書(shū) 1

　　委托人：

　　受委托人：

　　委托事項(xiàng)：

　　因患精神障礙，現(xiàn)在保定藍(lán)山醫(yī)院整形外科治療，有關(guān)治療期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項(xiàng)委托XXXX 辦理簽字手續(xù)，由此引起的一切法律問(wèn)題由受委托人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理。

　　簽字：

　　委托人：

　　受委托人：

　　日期：

　　手術(shù)委托書(shū) 2

　　姓名：

　　年齡：

　　床位：

　　1.產(chǎn)婦無(wú)特殊妊娠合并癥及異常分娩狀況，可以繼續(xù)待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)，但產(chǎn)婦及其家屬表示不同意待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)，并要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠且愿意承擔(dān)由此而產(chǎn)生的.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.產(chǎn)婦存在（醫(yī)生填寫(xiě)）：

　　3.產(chǎn)婦有行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，醫(yī)生建議行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　故本人表示選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)，理解并接受手術(shù)過(guò)程中可能有一些難以預(yù)料的情況出現(xiàn)，必要時(shí) 可能要擴(kuò)大手術(shù)范圍、改變手術(shù)方式及再次手術(shù)。

　　經(jīng)代理人簽名同意實(shí)施的診療行為所產(chǎn)生的一切后果將由本人承擔(dān)。

　　產(chǎn)婦本人（委托人）簽名：

　　被委托人姓名：

　　身份證號(hào)碼：

　　被委托人身份證號(hào)碼：

　　簽名時(shí)間：

　　手術(shù)委托書(shū) 3

　　委托人：

　　受委托人：

　　委托事項(xiàng)：

　　因患精神障礙，現(xiàn)在清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科七病區(qū)住院治療，有關(guān)住院期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項(xiàng)委托患者姐姐辦理簽字手續(xù)，由此引起的一切法律問(wèn)題由受委托人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理。

　　簽字：

　　委托人：

　　受委托人：

　　日期：

　　手術(shù)委托書(shū) 4

　　委托人（患者本人）：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　床號(hào)：

　　住院號(hào)：

　　住址：

　　電話身份：

　　證號(hào)受委托人：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　工作單位：

　　與患者關(guān)系：

　　住址：

　　電話身份證號(hào)：

　　本人于年月日入住醫(yī)院。為了保證醫(yī)院對(duì)我實(shí)施的`診療活動(dòng)

　　能夠順利進(jìn)行，同時(shí)為了實(shí)現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權(quán)利，我鄭重委托作為

　　我的代理人，授權(quán)其：

　　1、代為了解本人病情；

　　2、代為行使住院期間的知情同意權(quán)，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：

　�、賹�(duì)本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對(duì)本人進(jìn)行有創(chuàng)檢查、治療時(shí)；

　�、谑褂觅F重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時(shí)；

　�、郾救藢儆诠M(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、社�；颊叩荣M(fèi)別，為診治疾病而超出報(bào)銷(xiāo)范圍用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí)；

　�、芤虿∏樾枰獙�(duì)本人輸注血液及血液制品時(shí)及對(duì)本人采取試驗(yàn)性治療時(shí)；

　�、荼救藭簳r(shí)無(wú)

　　知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時(shí)

　　委托人簽名：（手�。�

　　年月日

　　受委托人簽名：

　�。ㄊ钟。� 年月日醫(yī)患溝通知情同意書(shū)科室：

　　床號(hào)：

　　住院號(hào)：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　手術(shù)委托書(shū) 5

　　委托人：

　　姓名：

　　楊性別：

　　男身份證號(hào)碼：

　　受托人：

　　姓名：

　　性別：男

　　身份證號(hào)碼：

　　現(xiàn)將我位于市、段號(hào)的房產(chǎn)一套進(jìn)行處理，特委托__、為我的房產(chǎn)處理全權(quán)代理人，現(xiàn)授權(quán)代理人代理我處理以下事項(xiàng)，代理期限自20 年5月6日至20 年9月10日。

　　一、代理人__、全權(quán)辦理出租、出售上述房產(chǎn)有關(guān)手續(xù)，代為簽署上述房產(chǎn)租賃合同、并收取租金，代理人有權(quán)確定租金及期限。

　　二、代理人__、負(fù)責(zé)管理上述房產(chǎn)，代為繳納此處房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)管理等的一切費(fèi)用。

　　三、代理人__、全權(quán)負(fù)責(zé)為抵押辦理貸款，代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據(jù)及其它相關(guān)文件，收取借款款項(xiàng)。

　　四、代理人__、負(fù)責(zé)到國(guó)土部門(mén)辦理上述房產(chǎn)的`抵押登記手續(xù)。

　　五、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款手續(xù)，代辦抵押登記注銷(xiāo)手續(xù)、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明，有權(quán)遞件、取件，在有關(guān)文件上簽字。

　　六、代理人__、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù)，代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款，在有關(guān)文件上簽字。

　　七、代理人__、辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款，簽署相關(guān)文件。

　　八、代理人__、負(fù)責(zé)到國(guó)土部門(mén)查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過(guò)戶登記等手續(xù)。

　　九、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)以及其它相關(guān)過(guò)戶、銷(xiāo)戶手續(xù)。委托代理人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)，我均予承認(rèn)。

　　委托代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人（簽字、按指印）：

　　時(shí)間：年月日