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非工傷死亡協(xié)議書

時間:2023-01-26 11:34:52 協(xié)議書范本 我要投稿
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非工傷死亡協(xié)議書范本

  在不斷進步的時代,協(xié)議書使用的頻率越來越高,簽訂簽訂協(xié)議書是最有效的法律依據(jù)之一。擬起協(xié)議書來就毫無頭緒?以下是小編為大家整理的非工傷死亡協(xié)議書范本,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

非工傷死亡協(xié)議書范本

  非工傷死亡協(xié)議書1

  甲方:

  乙方:

  見證人:

  甲方單位職工 (姓名)于 年 月參加工作, 年 月 日下午因 (原因)跳樓自殺死亡。

  基于上述事實及相關的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定為非工傷死亡,乙方確認并保證 (姓名)生前僅有如下供養(yǎng)親屬:

  父親: ,男,漢族, 年 月 日出生,居。 ,身份證號碼:

  母親: ,女,漢族, 年 月 日出生,居。 ,身份證號碼:

  為妥善處理 (姓名)死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣 萬元整(¥: 元)。

  二、甲、乙雙方結算確認甲方一次性支付 (姓名)死亡之前未付工資、獎金及經濟補償金等合計人民幣 萬元整,(¥: 元)。

  三、乙方領取上述各項費用合計人民幣 萬元后,甲方已履行了補償給付義務。

  四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的.權利。

  五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  六、乙方承諾沒有第三方就 (姓名)非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣 萬元內向第三方分配。

  七、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式四份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份。

  甲方: 乙方:

  授權代表: 見證人:

  簽訂時間: 年 月 日

  非工傷死亡協(xié)議書2

  甲方:

  乙方:

  馬宗果乙方職員,于20xx年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜,甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經協(xié)商達成如下補償協(xié)議:

  一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

  二、補償金額:

  1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。

  2、喪葬費:員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。

  3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

  4、家屬來回車費補貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

  5、家屬電話費補貼:500元(伍佰元整)。

  6、發(fā)放未領月工資,金額為:

  三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權利)。

  四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金 元。

  五、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的`,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議

  七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責,與乙方無關。

  八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

  九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

  甲方(簽名及手印):

  乙方(簽名及手印):

  __________年_______月________日

  非工傷死亡協(xié)議書3

  甲方(單位)

  乙方(死者直系親屬)

  乙方父親(死者)

  于20xx年xx月xx日入職甲方,并于_____年___月___日________(下班時間)突發(fā)疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關事宜,在平等自愿的`基礎上達成本協(xié)議:

  一、乙方確認:

  1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點,亦非工作原因,屬于非因工死亡;

  2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方,并支付了搶救費及乙方等人的食宿費余 元;

  3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人,除此之外沒有其他第一順序繼承人;

  4、死者在甲方工作的、福利已經發(fā)放完畢。

  二、甲方另外向乙方支付一次非因工死亡補償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要家方承擔的款項) 元。

  三、乙方指定如下收款方式:

  1、現(xiàn)金;

  2、銀行轉賬:

  戶名:

  賬號:

  開戶行:

  四、乙方收到上述款項后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結,乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

  五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利,則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者,確保其不向甲方主張權利,否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

  六、乙方應對本協(xié)議事項內容保密。

  七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

  甲方(蓋章)

  乙方(簽字)

  年 月 日

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