小孩尿床原因要明晰
小孩尿床怎么辦?有些孩子在三歲以后還會(huì)尿床，這是什么原因呢?小孩尿床該怎么辦呢?下面就隨小編一起去看看吧。
小孩尿床原因要明晰
小孩尿床的原因
一、尿床與神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)——即大腦皮層、腦干及脊髓初級(jí)排尿中樞與支配膀胱、尿道的陰神經(jīng)、腹神經(jīng)、盆神經(jīng)、骶神經(jīng)等。由于大腦、腦干的功能發(fā)育延遲，對(duì)脊髓初級(jí)排尿中樞的控制能力弱或脊髓及各神經(jīng)傳導(dǎo)通路障礙等，致膀胱及尿道控制失約而遺尿。
二、尿床與膀胱——因膀胱功能發(fā)育延遲，不能安全行使自主控制能力而出現(xiàn)儲(chǔ)尿期的無(wú)抑制性收縮，使膀胱容量小、敏感性高、順應(yīng)性差;膀胱充盈期和收縮期感知能力不高，對(duì)大腦皮層的刺激強(qiáng)度低于睡眠覺(jué)醒閾值;膀胱壓力感受器功能異常，不能提供預(yù)警信息等，使之未醒先尿。
三、尿床與尿道——尿道的關(guān)閉功能不全，即不穩(wěn)定尿道引起遺尿;尿道畸形如先天性狹窄等。
四、尿床與睡眠覺(jué)醒功能障礙——睡眠覺(jué)醒功能發(fā)育遲緩、覺(jué)醒功能障礙是遺尿的主要原因之一，而功能障礙可因膀胱充盈及收縮的感知功能不全或過(guò)度疲勞使睡眠過(guò)深而引起，也可因排尿功能不全或發(fā)育遲緩而引起。
五、尿床與抗利尿激素(ADH)分泌減少——正常人ADH分泌白天比夜間少(1:2.5)，尿量隨ADH的分泌而發(fā)生相反的變化(白天和夜間尿量比約為3—4:1)，部分遺尿的孩子因夜間ADH的分泌不足(1:1.4)致夜間尿量增多，產(chǎn)生稀釋尿，加重膀胱的負(fù)擔(dān)而遺尿。
六、尿床與遺傳——遺尿癥患者中約有30-40%有家族史，經(jīng)研究認(rèn)為是多基因遺傳，發(fā)生的概率由于種族、地域不同有一定差異。一般雙親遺尿患者孩子發(fā)生率為77%，單親遺尿患者孩子發(fā)生率為44%，雙親均無(wú)遺尿使者孩子發(fā)生率僅15%。
七、尿床與精神、心理及行為異常——突發(fā)精神刺激，如恐懼、驚嚇、暴怒、悲傷、強(qiáng)大的心理壓抑及行為異常，意識(shí)錯(cuò)亂等均可引起遺尿。這些因素又會(huì)成為孩子成長(zhǎng)及成人持久的難治性遺尿的原因。
八、尿床與疾病——引起遺尿的疾病來(lái)自多個(gè)系統(tǒng)，有器質(zhì)性、炎癥性、代謝性、和外傷性等，常見(jiàn)的有:
神經(jīng)系統(tǒng)疾�。喊d癇、腦病、腦腫瘤、腦血管病、多發(fā)性腦脊髓膜硬化癥、脊髓的炎癥及腫瘤、出血、脊膜膨出，腰骶椎隱裂等。
泌尿系統(tǒng)疾�。夯�(尿道狹窄、尿道口狹窄、尿道下裂、尿道瓣膜、膀胱頸梗阻及男性包皮、包莖等)、炎癥(腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、龜頭炎)、結(jié)石、腎功能損傷等。
其它疾�。喝缏愿篂a、腹痛，久咳不愈的氣管、肺部疾病;與代謝相關(guān)的異位垂體后葉、垂體及腎性尿崩癥、糖尿病等;與血液有關(guān)的嚴(yán)重貧血、高血鈣、低血鉀等;與不良習(xí)慣有關(guān)的手淫，惰性;其他有睡眠呼吸障礙癥、過(guò)敏癥等。
九、尿床與臟腑功能——祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺尿與臟腑功能發(fā)育不完善有關(guān)，如膀胱發(fā)育延遲，功能薄弱，特別脾、腎、肺虛弱而引起。
腎為人體生命的根源故稱先天之本，腎藏精，主發(fā)育、生殖、生髓、通腦。腎與膀胱相表里，腎陽(yáng)氣足可溫?zé)岚螂�、行氣化水，膀胱固攝有權(quán)，開(kāi)合有度;腎陽(yáng)氣虛則命門(mén)火衰，陰氣極盛，故有“下焦竭則遺溺失禁;腎氣虛則心腎交火，心燥易怒;腎氣虛則骨不健，骨不生髓則腦不健，生長(zhǎng)緩慢或胖而不壯，智力低而笨拙。
脾虛尿床。脾為后天之本，氣血生華之源，脾陽(yáng)健旺，自可制水，升清降濁。脾陽(yáng)虛則胃蠕動(dòng)減少，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，致胃分泌值降低，唾液淀粉酶及胰淀粉酶減少，致胃納不佳，水谷運(yùn)化不良，氣血生化無(wú)源而不能涵養(yǎng)先天之本，致腎虛膀胱虛而遺尿。
肺虛遺尿。肺主氣，又為上水之源，具有宣通肅降的功能，如肺氣虛則失宣降，水液運(yùn)行泛濫致膀胱失約而自遺;如肺火上炎必然灼傷陰液致升騰之水不能下降，必致下焦熾熱，導(dǎo)致大便干燥、膀胱濕熱、小便短少，素有痰濕內(nèi)蘊(yùn)，入睡沉迷不醒，呼叫不應(yīng)，�？蛇z尿。
肝經(jīng)濕熱遺尿。肝經(jīng)濕熱，火熱內(nèi)迫也致膀胱自遺。
十、尿床與家長(zhǎng)不科學(xué)的排尿訓(xùn)練——不科學(xué)的`排尿訓(xùn)練包括：在非膀胱充盈期的過(guò)度叫尿或把尿;在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如長(zhǎng)期使用紙尿褲等尿墊;尿床后訓(xùn)斥或懲罰�？茖W(xué)的排尿訓(xùn)練仍是治療兒童遺尿不可忽視的重要措施。
尿床怎么治療
一、西醫(yī)治療：
1、一般治療
不要責(zé)難和打罵兒童，應(yīng)給予鼓勵(lì)，使患兒有治好遺尿的決心。父母對(duì)患兒給予高度關(guān)心和愛(ài)護(hù)。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。
2、藥物治療
�、俦溧海簽橹袠信d奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續(xù)3～4個(gè)月。如停藥后復(fù)發(fā)，可再給藥。
�、诟苯桓猩窠�(jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin，即ditropan，尿多靈)。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。
�、勐辄S素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力。
3、膀胱訓(xùn)練
在日間囑患兒盡量延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，逐漸由每1/2～1小時(shí)1次延長(zhǎng)至3～4小時(shí)1次，以擴(kuò)大膀胱容量。
4、條件反射訓(xùn)練
用一套遺尿的警報(bào)裝置，訓(xùn)練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時(shí)，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響，驚醒患兒起床排尿， 如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經(jīng)1～2個(gè)月的訓(xùn)練可使70～80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。
二、中醫(yī)治療
1、脾肺氣虛
證候：遺尿，尿頻而量不多，面色不華，形體消瘦，神倦乏力，食少便溏，自汗或盜汗，舌 淡，脈緩。
主方：補(bǔ)中益氣湯合縮全丸加減。
加減：若患兒熟睡不易醒者，加石菖蒲10g，蓮芯3g。
2、下元虛寒
證候：睡中遺尿，一夜可發(fā)生1=2次后更多，多在夜間一定的時(shí)間，而且往往在夢(mèng)中排尿 ，患兒面色白光白，惡寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)而頻數(shù)，舌質(zhì)淡，脈沉遲無(wú)力。
治法：溫腎固澀。
主方：桑螵蛸散和鞏堤丸加減。
加減：小便清長(zhǎng)，惡寒肢冷加附子3g。
3、肝經(jīng)郁熱
證候：遺尿，小便黃燥，性情急躁，兼見(jiàn)手足心灼熱，唇紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
主方：龍膽瀉肝湯加減。
加減：若見(jiàn)有舌光無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)之陰虛明顯者，加大熟地10g，萸肉10g，麥冬10g ，淮山藥10g。
4、中醫(yī)偏方
�、俣」鹋毺笥诙悄毶耜I上，每夜一貼，使用方便，藥店有售，容易購(gòu)買，是一種簡(jiǎn)單易行價(jià)廉物美的敷臍藥兜。
�、诼辄S3～10克，水煎服，曾有報(bào)導(dǎo)，短期效果尚可，不宜久服。
�、垩a(bǔ)骨脂10克粉碎后炒雞蛋，連吃10天，中藥補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎溫脾，主治腎陽(yáng)不足引起的尿頻、遺尿，藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，于活動(dòng)前3日停止內(nèi)服。治療時(shí)間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。
�、苁彀坠咳�5～7枚，連吃10天，白果有小毒，不宜久服。
一、制定合理的生活制度
從飲食上進(jìn)行調(diào)整，晚飯時(shí)少喝湯，睡前1小時(shí)不喝太多的水。臨睡前一定要讓寶貝排尿后再上床睡覺(jué)，夜里每隔3-4小時(shí)叫起來(lái)一次，以逐漸減少寶貝夜里尿床的次數(shù)。
二、進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練
督促寶貝白天多飲水，并盡量延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間，促使尿量增多，訓(xùn)練寶貝適當(dāng)?shù)乇锬颍岣甙螂卓刂屏�。�?dāng)寶貝撒尿時(shí)鼓勵(lì)時(shí)斷時(shí)續(xù)，然后再把尿撒盡，提高膀胱括約肌的控制能力。
三、寶貝尿床不要斥責(zé)
尿床會(huì)使寶貝害羞、畏縮、自卑。如果父母不顧及寶貝的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會(huì)使寶貝更加緊張、委屈和憂郁，經(jīng)常處于誠(chéng)惶誠(chéng)恐中，會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。
四、舒適的睡眠環(huán)境
給寶貝準(zhǔn)備一張溫暖潔凈的床，被褥要既干凈又暖和，一旦尿濕及時(shí)更換，不要讓寶貝睡在潮濕被褥里，這樣會(huì)更容易發(fā)生尿床。
五、適當(dāng)鼓勵(lì)寶貝
如果寶貝沒(méi)尿床，父母可在生活日程表上畫(huà)一顆星星，并口頭表?yè)P(yáng)或給予喜愛(ài)的東西進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，使寶貝對(duì)不尿床行為產(chǎn)生愉快情緒，讓不尿床的行為不斷鞏固起來(lái)。
六、耐心等待，多與安慰
孩子尿床了，他們自己本身就覺(jué)得很丑，如果父母學(xué)用嚴(yán)格和不滿的眼光看著他們，他們會(huì)更加地害怕和難過(guò)，甚至有些孩子因此而失去自信心，變得膽小又內(nèi)向。尿床不是孩子的錯(cuò)，家長(zhǎng)要多給與安慰，尿床之后要馬上給孩子換上干凈的衣褲了被子，不要打罵孩子。據(jù)有關(guān)專家介紹如果是遺傳性的尿床，基本上只能靠孩子慢慢長(zhǎng)大而自愈，家長(zhǎng)需要做的就是抱著良好的心態(tài)等待花開(kāi)。
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