教你認(rèn)識(shí)心理疾�。骸安u感”是如何產(chǎn)生
病恥感是精神疾病患者所表現(xiàn)的一種負(fù)性情緒體驗(yàn)，且往往和自我污名化產(chǎn)生聯(lián)系，其對(duì)患者社會(huì)功能康復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響，可通過(guò)心理治療治愈。以下是小編整理的教你認(rèn)識(shí)心理疾�。骸安u感”是如何產(chǎn)生，希望對(duì)大家有所幫助。
教你認(rèn)識(shí)心理疾病：“病恥感”是如何產(chǎn)生
在當(dāng)今社會(huì)提起精神病患，人們總會(huì)潛意識(shí)地認(rèn)為他們是安插在我們身邊的“定時(shí)炸彈”，總是想方設(shè)法地遠(yuǎn)離他們。
“恐懼源于未知”，自2016年1月起，新華網(wǎng)攜手哈爾濱市第一�？漆t(yī)院共同打造“精心講堂”，從心理疾病的預(yù)防、治療、維護(hù)等方面進(jìn)行科普和公益講座。希望通過(guò)我們的“精心講堂”，讓網(wǎng)友朋友們面對(duì)精神病患不再恐慌，能夠用一種平和的心態(tài)去面對(duì)他們，并向他們伸出援手，幫助他們?cè)缛栈貧w社會(huì)。
人的心理狀態(tài)決定了人的生活質(zhì)量，也決定了人的成功與否，所以心理與精神這兩個(gè)詞合在一起才叫“精心”。同時(shí)，這兩個(gè)字也是對(duì)從業(yè)者們的一種概括和贊譽(yù)，他們?cè)谟镁牡膽B(tài)度來(lái)去解決精神和心理上的問(wèn)題。
在“精心講堂”中，新華網(wǎng)黑龍江頻道會(huì)陸續(xù)發(fā)布心理健康小貼士《人生的49道“心”坎》。在這些精心準(zhǔn)備的“心靈大餐”中，會(huì)指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽們?nèi)绾握{(diào)整情緒，如何進(jìn)行胎教?生活中的快樂(lè)怎么去獲得?中年人如何在職場(chǎng)中進(jìn)行情緒管理?老年人需要怎樣的心理關(guān)愛(ài)和心理救助等等，我們將用案例解讀人生當(dāng)中的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)，對(duì)照別人反思自我，讓每個(gè)受眾最終擁有一個(gè)非常健康的心理狀態(tài)，讓我們的生活更加快樂(lè)、社會(huì)更加和諧。
金鳳奎：何為“病恥感”
當(dāng)今社會(huì)，很多人對(duì)心理精神疾病有偏見(jiàn)，不少人不愿意承認(rèn)自己或者親人得了心理精神疾病，那么該如何正確認(rèn)識(shí)這種疾病呢?
心理精神疾病相關(guān)知識(shí)的普及率低是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，不僅是在普通老百姓中普及率低，甚至連心理精神科之外的其他臨床科室醫(yī)生對(duì)心理精神疾病的認(rèn)知度和識(shí)別率也普遍較低。而在這種低認(rèn)知率下，老百姓對(duì)精神分裂癥有著明顯的抵觸心理，對(duì)抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥及睡眠障礙也存在著難以啟齒的傾向性，我們稱之為“病恥感”。很多時(shí)候，患者本身及其家屬的病恥感會(huì)延誤心理精神疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，其結(jié)果是促進(jìn)了病情的發(fā)展，提升了疾病治療的難度及復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
“病恥感”是如何產(chǎn)生的
“病恥感”是人們對(duì)心理精神疾病的認(rèn)知缺陷引起的。可以從三個(gè)方面來(lái)解讀：
首先，人們普遍認(rèn)為抑郁癥及精神分裂癥等心理精神疾病是不能治愈的，其實(shí)，隨著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理精神疾病的臨床治愈率得到了顯著地提升，尤其是通過(guò)藥物治療、物理治療及心理治療等綜合治療，大大降低了心理精神疾病的復(fù)發(fā)率。
第二，人們受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，認(rèn)為心理精神疾病是幾乎百分之百遺傳的。其實(shí)心理精神疾病的遺傳性方面，抑郁癥在各級(jí)親屬中的發(fā)病幾率為3.6%-14%，精神分裂癥在各級(jí)親屬中的發(fā)病幾率為4.3%-16.4%。在面對(duì)心理精神疾病的遺傳性方面，我們醫(yī)生并不是束手無(wú)策的，通過(guò)早期干預(yù)、心理干預(yù)可以幫助有家族史的患者塑造良好的人格和人際環(huán)境，以此提升社會(huì)適應(yīng)能力和生活滿意度，最終可以降低心理精神疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
第三，抑郁癥加重會(huì)發(fā)展成精神分裂癥。這也是典型的認(rèn)知誤區(qū)，抑郁癥和精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制是不同的。重度抑郁癥可伴有幻聽(tīng)及妄想等精神病性癥狀，然而重度抑郁癥所伴隨的上述精神病性癥狀多以自責(zé)和自罪內(nèi)容為主，而且保存著較完整的自知力。相反精神分裂癥也可以表現(xiàn)出明顯的抑郁癥狀，但是精神分裂癥所伴隨的抑郁情緒與荒謬的妄想密切相關(guān)，而且患者的自制力是明顯欠缺的。
鑒于上述原因，患者及其家屬在面對(duì)心理精神疾病時(shí)，既怕病情會(huì)加重又怕見(jiàn)人和看心理精神科醫(yī)生，往往會(huì)失去最佳的治療時(shí)期。
嘉賓介紹：
金鳳奎，醫(yī)學(xué)博士，哈爾濱市第一�？漆t(yī)院心理衛(wèi)生中心主任，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院臨床心理學(xué)教研室主任。社會(huì)兼職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)雙心學(xué)組秘書(shū);中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)秘書(shū);日本QOL研究所客座研究員;東北-天津精神醫(yī)學(xué)論壇心理治療委員會(huì)副主任委員;日本健康心理協(xié)會(huì)會(huì)員。擅長(zhǎng)心理精神疾病的心理治療及藥物治療。
概念發(fā)展
從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，西方不同領(lǐng)域的學(xué)者開(kāi)始了對(duì)精神疾病病恥感現(xiàn)象的研究，病恥感的概念變的多樣化，內(nèi)容也更加豐富。Corrigan和Link對(duì)精神疾病病恥感概念的研究應(yīng)當(dāng)是其中最具代表性的兩種研究。Corrigan對(duì)病恥感概念的研究主要是從認(rèn)知心理學(xué)的角度去開(kāi)展的，認(rèn)為作為精神疾病病恥感的核心表現(xiàn)，其認(rèn)知和行為特征包括三個(gè)方面：社會(huì)刻板印象、偏見(jiàn)以及歧視。社會(huì)刻板印象是指整個(gè)社會(huì)對(duì)精神疾病的一種固化的認(rèn)知，而偏見(jiàn)則是社會(huì)刻板印象在認(rèn)知和情感上表現(xiàn)出的結(jié)果，歧視則是偏見(jiàn)在行上表現(xiàn)出的結(jié)果”。Link則是從社會(huì)學(xué)的角度去描述精神疾病的病恥感，“當(dāng)被貼上標(biāo)簽，刻板印象、孤立、地位喪失和歧視這些過(guò)程發(fā)生時(shí)，羞恥感就出現(xiàn)了”，這也可以理解為L(zhǎng)ink對(duì)病恥感概念定義的五個(gè)元素。Yang LH(2007)在西方國(guó)家現(xiàn)有的精神疾病病恥感理論基礎(chǔ)上，首次闡述了病恥感理論在華人社會(huì)文化中的發(fā)展，Yang先描述了三種在精神疾病患者身上產(chǎn)生病恥感的機(jī)制：直接對(duì)個(gè)人的歧視、患者對(duì)負(fù)的刻板印象的內(nèi)化及社會(huì)制度上的歧視。在此基礎(chǔ)上，作者探討了孔子學(xué)說(shuō)，“面子”以及中國(guó)傳統(tǒng)的.對(duì)精神疾病輕蔑的態(tài)度對(duì)病恥感的影響，揭示了在華人社會(huì)患者的病恥感體驗(yàn)可能更加強(qiáng)烈。
公眾態(tài)度
由于歷史文化和對(duì)疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)的原因，社會(huì)公眾對(duì)精神疾病患者往往持排斥態(tài)度。Link等(1996)調(diào)查美國(guó)公眾對(duì)于精神疾病患者的態(tài)度，1444例調(diào)查樣本中，63%被調(diào)查者不愿與精神分裂癥患者交往，47%拒絕與抑郁癥患者交往，對(duì)于物質(zhì)濫用者排斥率則更高。Corrigan等(2007)一1通過(guò)網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)調(diào)查1307人對(duì)精神疾病患者的態(tài)度，結(jié)果顯示女性比男性、白人比非白人、學(xué)歷高者比學(xué)歷低者更少認(rèn)同精神疾病患者有病恥感體驗(yàn)。Diana Rose等(2007)叫對(duì)英國(guó)472名14歲的中學(xué)生搜集其描述精神疾病患者的詞語(yǔ)，最終得到250個(gè)不同的詞，其中116個(gè)詞是流行的貶義詞，61個(gè)詞是涉及負(fù)性的情感狀態(tài)，表明青少年者如果患有精神疾病，其病恥感體驗(yàn)會(huì)同樣比較明顯。Ogunsemi等(2008)1對(duì)醫(yī)科大學(xué)的高年級(jí)在校生的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生們根本不愿意把房子租給精神疾病患者，不愿與精神疾病患者做鄰居，以及不允許自己的妹妹與精神疾病患者結(jié)婚，而這些大學(xué)生在這之前曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)精神病學(xué)知識(shí)。國(guó)內(nèi)也有研究分析不同人群對(duì)精神疾病的態(tài)度，高氏(2001)D2I的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者自身對(duì)精神病患者的社會(huì)價(jià)值持最積極的態(tài)度，家屬對(duì)精神病患者的社會(huì)貢獻(xiàn)并不樂(lè)觀，而社區(qū)居民對(duì)精神病患者持最悲觀和最消極的態(tài)度，精神科醫(yī)護(hù)人員則對(duì)精神病患者的社會(huì)價(jià)值以及是否要限制精神病患者的社會(huì)活動(dòng)等的看法上比患者和家屬悲觀，但較社區(qū)居民的看法更為開(kāi)朗。
“優(yōu)秀的人懂得控制情緒”“這個(gè)世界不會(huì)同情弱者”“戰(zhàn)勝心理問(wèn)題，才是成功人士”……從這些年流行的雞湯就能夠看出，許多觀念都在向我們表明心理問(wèn)題的種種弊端，并教我們?nèi)绾稳?duì)抗心理問(wèn)題。好像作為一個(gè)正常人，就不應(yīng)該有心理問(wèn)題。
其實(shí)，心理疾病就像心理得了一場(chǎng)感冒，沒(méi)有人們想象得那么可怕。人們對(duì)身體上的“感冒”習(xí)以為常，卻很難接納心理上的感冒。
社會(huì)的偏見(jiàn)與歧視，讓越來(lái)越多的人無(wú)法正視心理疾病，許多心理疾病患者也因此產(chǎn)生了“病恥感”。
他們覺(jué)得生病是一種無(wú)能的表現(xiàn)，而且無(wú)論他們內(nèi)心多么困擾，都沒(méi)人能夠理解他們。所以，每當(dāng)心理問(wèn)題產(chǎn)生，他們常常會(huì)下意識(shí)地逃避，陷入自責(zé)、恐懼、痛苦的深淵。
患者體驗(yàn)
Dinos等(2004)列對(duì)46例精神疾病患者進(jìn)行了面談，發(fā)現(xiàn)幾乎每個(gè)患者的言談中都會(huì)涉及關(guān)于羞恥感的經(jīng)歷和感受，盡管有些患者沒(méi)有過(guò)被歧視的經(jīng)歷，但仍會(huì)有羞恥感的感受，其中41例患者表示有病恥感感受，由于隱瞞病情而感到焦慮，29例患者認(rèn)為病恥體驗(yàn)使他們感到在受折磨。Ritsher(2004)對(duì)一些患有嚴(yán)重精神疾病的患者研究也發(fā)現(xiàn)，有三分之一的患者有非常強(qiáng)烈的病恥感感受。Rtisch等(2006)¨副對(duì)60例患有人格障礙和30例患有社交恐怖癥的女性的調(diào)查表明，這些患者都有很高的病恥感水平，并且人格障礙患者的病恥感水平高于社交恐怖癥患者。國(guó)內(nèi)高氏等(2001)¨叫的調(diào)查顯示，42%的精神病患者承認(rèn)自己曾受到單位不公正對(duì)待，受到同事或同學(xué)的歧視，被鄰居看不起，并導(dǎo)致戀愛(ài)或婚姻失敗，這其中歧視看作是病恥感的重要部分。一項(xiàng)對(duì)強(qiáng)迫癥患者的案例研究認(rèn)為，病恥感是患者心理認(rèn)知的中介評(píng)價(jià)系統(tǒng)中一種較為固定的觀念，它對(duì)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生有關(guān)鍵性的作用，并且認(rèn)為患者焦慮的情緒可能源于病恥感。
根據(jù)2012年臺(tái)灣“全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)年報(bào)”，臺(tái)灣10年內(nèi)確診的精神疾病病例已從7.5萬(wàn)人上升至近12萬(wàn)人，增加近6成，顯示家屬及病患對(duì)疾病的認(rèn)知度增加，愿意積極就醫(yī)。
然而，康復(fù)之友聯(lián)盟近期針對(duì)188位精神康復(fù)者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)63%的精神康復(fù)者在接受藥物治療過(guò)程中曾中斷1次以上，中斷原因包括自我感覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)、覺(jué)得治療沒(méi)效、副作用產(chǎn)生的不適感，心理層面包括缺乏親友支持、不敢在別人面前服藥。
該份調(diào)查也指出，6成以上精神康復(fù)者不愿病情被同事知道，主因在意旁人異樣眼光、怕遭歧視、怕被貼標(biāo)簽，以及擔(dān)心工作受影響或失去朋友。康復(fù)之友聯(lián)盟理事長(zhǎng)黃敏偉表示，精神康復(fù)者除了要與疾病對(duì)抗，還要面對(duì)被污名化的傷害，甚至可能因此不愿接受協(xié)助。
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