學(xué)生外出安全責(zé)任書10篇
在當(dāng)今社會生活中,人們運(yùn)用到責(zé)任書的場合不斷增多,責(zé)任書是在自己的崗位上分內(nèi)應(yīng)做的事,沒有做好自己的工作應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果的文書。到底應(yīng)如何擬定責(zé)任書呢?以下是小編收集整理的學(xué)生外出安全責(zé)任書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
學(xué)生外出安全責(zé)任書1
1、班主任應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行安全宣傳教育,強(qiáng)化交通安全意識,教育學(xué)生嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,提高學(xué)生交通安全意識。
2、學(xué)校要求學(xué)生上學(xué)放學(xué)必須由家長接送,學(xué)生家長作為學(xué)生的監(jiān)護(hù)人,應(yīng)當(dāng)切實(shí)做好監(jiān)督職責(zé),配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行安全教育、管理和保護(hù)工作。
3、如遇風(fēng)、雪、雨、雹等惡劣天氣出行,家長要特別注意學(xué)生上下學(xué)、放學(xué)路上安全。
4、孩子乘車出行要乘坐手續(xù)齊全的車輛。家長要注意查看孩子所乘車輛是否超員超載,證照是否齊全,教育學(xué)生不坐報廢車和農(nóng)用三輪車,摩托車等,經(jīng)常提醒學(xué)生乘車時不要將身體的任何部位伸出車外。
5、不準(zhǔn)出現(xiàn)黑校車,上下學(xué)不允許乘坐任何出租車,如果是私家車接送自家的學(xué)生,必須保證手續(xù)齊全。家長應(yīng)全程監(jiān)護(hù)學(xué)生校外出行,使學(xué)生按時到校,放學(xué)后及時回家。如遇特殊情況不能到校,家長需書面或電話向班主任請假。
6、12歲以下學(xué)生不準(zhǔn)私自騎自行車上學(xué)后外出,更不準(zhǔn)騎電動車、摩托車等交通工具。
7、學(xué)生在上學(xué)或放學(xué)途中嚴(yán)禁追逐打鬧玩耍,不準(zhǔn)在路上并排行走。
8、學(xué)生不準(zhǔn)私自到有危險的地方游玩,如馬路上、坑塘邊、變壓器附近、鐵路邊等。
9、學(xué)生要認(rèn)真遵守國家的法律法規(guī),遵守學(xué)校的規(guī)章制度,提高自我保護(hù)意識,避免和消除相應(yīng)的危險。
學(xué)生外出安全責(zé)任書2
20xx—20xx年度第二學(xué)期中國傳媒大學(xué)南廣學(xué)院藝術(shù)設(shè)計系xx級藝術(shù)設(shè)計各班河南林州太行山春季寫生責(zé)任書。
外出寫生期間應(yīng)嚴(yán)格遵守寫生紀(jì)律,基本規(guī)定如下:
1、遵守《中華人民共和國憲法》;
2、遵守《中國傳媒大學(xué)南廣學(xué)院學(xué)生手則》;外出寫生為藝術(shù)設(shè)計系教學(xué)大綱的指定課程安排,如不參加,需縣級以上醫(yī)院開7天的正規(guī)病假單,并出示病歷,除此情況,不參加者均按曠課處理,不給學(xué)分,并且重修此課程。
3、按照規(guī)定時間進(jìn)行活動;不得因個人因素延誤寫生的進(jìn)程。
4、聽從帶隊教師和管理人員調(diào)遣管理;不服從管理者,有擅自行動;不在指定地點(diǎn)居;尋釁鬧事等行為,寫生回校后均給警告以上處分。
5、按照規(guī)定路線活動,不得脫離隊伍單獨(dú)行動。
6、團(tuán)結(jié)有愛,互幫互助,文明修身,形成一個良好的集體氛圍。
7、遵守社會功德,不得與當(dāng)?shù)厝罕娂巴庑W(xué)生發(fā)生口角和沖突。
違反以上規(guī)定,不能履行義務(wù)者后果自負(fù)!
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學(xué)生外出安全責(zé)任書3
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)學(xué)院有關(guān)安全工作管理規(guī)定,切實(shí)加強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計系安全管理,確保實(shí)踐性教學(xué)計劃的順利完成,同時為提高學(xué)生的自防、自衛(wèi)、自治、自救能力,創(chuàng)建安全、穩(wěn)定的外出寫生秩序,F(xiàn)結(jié)合系部實(shí)際情況,由系部與參加外出寫生的學(xué)生簽訂安全責(zé)任書。內(nèi)容如下:
一、外出寫生期間,學(xué)生必須嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī),嚴(yán)格遵守教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》,嚴(yán)格遵守《藝術(shù)設(shè)計系關(guān)于〈藝術(shù)采風(fēng)〉課程外出寫生的管理規(guī)定》。凡因違反造成人身傷害或設(shè)備、設(shè)施損壞的,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)并承擔(dān)賠償責(zé)任。
二、遵守當(dāng)?shù)毓芾硪?guī)定,尊重當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗及民族習(xí)俗。如有違反造成不良影響或損失的由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
三、未經(jīng)請假或請假未準(zhǔn)擅自離開寫生隊伍的,系部追究違紀(jì)責(zé)任;由此引發(fā)意外事故,學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
四、逃避寫生擅自回家者,由學(xué)生家長負(fù)責(zé)督促催回。否則,學(xué)院將追究違紀(jì)學(xué)生的責(zé)任,并按照學(xué)院相關(guān)規(guī)定給予一定的處分;由此引發(fā)的意外事故,概由學(xué)生自行負(fù)責(zé)。
五、按照帶隊教師安排在具體的寫生點(diǎn)進(jìn)行寫生,未向帶隊教師申請得到允許而擅自改換具體寫生地點(diǎn),如發(fā)生安全事故,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
六、增強(qiáng)防火、防盜等安全防范意識,妥善保管貴重物品,注意食品衛(wèi)生和醫(yī)療安全。如發(fā)生安全事故,視情況報相關(guān)機(jī)構(gòu)處理,學(xué)生承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
七、學(xué)生擅自下江河湖塘洗澡、游泳、不遵守交通規(guī)則等造成的人身傷害事故,學(xué)生本人承擔(dān)后果責(zé)任。
八、學(xué)生因打架斗毆、酗酒賭博、或擅入營業(yè)性舞廳、夜總會等場所從事不健康的活動而引發(fā)的各類安全事故與治安事故,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。學(xué)院和系部按紀(jì)律規(guī)定進(jìn)行處分,違反國家法紀(jì)法規(guī)的由公安、司法依法追究法律責(zé)任。
九、經(jīng)系部批準(zhǔn)不參加統(tǒng)一外出寫生而在本地選擇相應(yīng)地點(diǎn)完成寫生的學(xué)生,期間的安全責(zé)任按以上有關(guān)條文執(zhí)行。
十、此責(zé)任書一式兩份,系部、學(xué)生各持一份。此責(zé)任書自簽定之日起生效即具有法律效應(yīng)。
系主任簽字:
學(xué)生簽字:
系部蓋章:
時間:
學(xué)生外出安全責(zé)任書4
XX大學(xué)XX院XX級XX專業(yè)X班,計劃到XX游玩并露營。為了提高全班同學(xué)的安全意識,保護(hù)集體活動過程中學(xué)生的人身安全。凡參加本活動的同學(xué)必須簽定安全責(zé)任書。遵守下列規(guī)定:
1、必須是自愿參加外出活動,在活動中嚴(yán)格遵守國家法令和校紀(jì)校規(guī),不參與任何違法犯罪活動,并按照活動負(fù)責(zé)人的統(tǒng)一安排開展活動,不得單獨(dú)行動;
2、在活動中注重禮貌待人,體現(xiàn)學(xué)生良好的精神風(fēng)貌,展現(xiàn)重大機(jī)械雄風(fēng)風(fēng)采;
3、禁止在山林等容易發(fā)生火災(zāi)的地方野炊,用火,注意防盜、防騙等其它安全事項;
4、嚴(yán)禁在危險場所從事活動,不得到險要地帶游玩;
5、乘車時請勿任意更換座位,頭、手請勿伸出窗外,上下車時,請注意來往車輛,以免發(fā)生危險;
6、積極協(xié)助活動負(fù)責(zé)人做好相關(guān)的安全事宜,杜絕各種安全事故的發(fā)生。
此活動目的在于提高班級的凝聚力,希望同學(xué)們都能參與。在活動中要互助互愛,相互關(guān)心,處理好同學(xué)之間的關(guān)系。
再次申明:本活動的參與本著自愿的原則,發(fā)生的一切事故均由本人自行承擔(dān)。
本責(zé)任書經(jīng)學(xué)生簽名后生效,有效期為此次活動的全過程。
XXX
XXXX年XX月XX日
學(xué)生外出安全責(zé)任書5
根據(jù)我院本科人才培養(yǎng)方案的要求,風(fēng)景園林專業(yè)學(xué)生現(xiàn)有外出寫生的課程安排。為了維護(hù)我院正常的教務(wù)教學(xué)秩序,保障學(xué)生的身心健康,依據(jù)教育部實(shí)施的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》制定本責(zé)任書。
1、學(xué)生在外出寫生期間應(yīng)按照帶隊老師的要求完成相應(yīng)的課程作業(yè)。
2、學(xué)生應(yīng)遵紀(jì)守法,遵守《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》,尊重當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗人情,不毀壞居住地的公共財物;不得從事或參加有損大學(xué)生形象,做出社會公德譴責(zé)的事情。
3、學(xué)生在外出寫生期間,不準(zhǔn)酗酒、打架斗毆、賭博等違紀(jì)行為,晚上9點(diǎn)前必須參加點(diǎn)名報到;不準(zhǔn)未經(jīng)允許擅自離開駐地;
4、考察期間不能進(jìn)行游泳、下水嬉戲、高空玩耍,去游樂場等地嘗試挑戰(zhàn)性游戲活動等,以確保人身安全。
5、未經(jīng)請假或請假未準(zhǔn)擅自離開寫生隊伍的,系部追究違紀(jì)責(zé)任;由此引發(fā)意外事故,學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
6、逃避寫生擅自回家者,由學(xué)生家長負(fù)責(zé)督促催回。否則,學(xué)院將追究違紀(jì)學(xué)生的責(zé)任,并按照學(xué)院相關(guān)規(guī)定給予一定的處分;由此引發(fā)的意外事故,概由學(xué)生自行負(fù)責(zé)。
7、集體活動不得無故缺席,如遇特殊情況,需先向班長報備,并得到帶隊老師的許可。
8、按照帶隊教師安排在具體的寫生點(diǎn)進(jìn)行寫生,未向帶隊教師申請得到允許而擅自改換具體寫生地點(diǎn),如發(fā)生安全事故,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
9、學(xué)生外出寫生期間需隨身攜帶身份證和學(xué)生證。
10、對于違反上述規(guī)定,嚴(yán)重影響學(xué)校教育教學(xué)秩序及公共場所、考察地秩序,侵害他人權(quán)益,并造成嚴(yán)重后果的,一經(jīng)核實(shí),將報告學(xué)校,予以開除學(xué)籍處分。并按照當(dāng)?shù)胤o(jì)法規(guī)追究其責(zé)任。
11、對于違反上述規(guī)定,發(fā)生安全責(zé)任事故的,依據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》相應(yīng)處理。
12、經(jīng)系部批準(zhǔn)不參加統(tǒng)一外出寫生而在本地選擇相應(yīng)地點(diǎn)完成寫生的學(xué)生,期間的安全責(zé)任按以上有關(guān)條文執(zhí)行。
13、其他違紀(jì)情況,根據(jù)發(fā)生性質(zhì)及嚴(yán)重性,違紀(jì)處分并扣除外出寫生課程學(xué)分。
14、時間20xx年7月14日—————20xx年7月29日
15、簽訂安全協(xié)議,家長短息回復(fù)。
16、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各一份,學(xué)生辦公室一份,學(xué)生本人一份。
17、本協(xié)議甲乙雙方簽字蓋章后生效。
甲方:
乙方:
時間:
學(xué)生外出安全責(zé)任書6
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)學(xué)院有關(guān)安全工作管理規(guī)定,切實(shí)加強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計系安全管理目標(biāo),確保實(shí)踐性教學(xué)計劃的順利完成;同時為提高學(xué)生的自防、自衛(wèi)、自治、自救能力,創(chuàng)建安全、穩(wěn)定的外出寫生秩序,現(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況與參加外出寫生的學(xué)生簽訂安全責(zé)任書。內(nèi)容如下:
一、外出寫生期間,學(xué)生必須嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī);嚴(yán)格遵守教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》;嚴(yán)格遵守《藝術(shù)設(shè)計系關(guān)于〈專業(yè)考察〉課程外出寫生的管理規(guī)定》。凡因違反造成人身傷害或設(shè)備、設(shè)施損壞的,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)并承擔(dān)賠償責(zé)任。
二、遵守當(dāng)?shù)氐牡胤椒ㄒ?guī),尊重當(dāng)?shù)氐淖诮绦叛龊惋L(fēng)俗習(xí)慣,不做有損學(xué)校和個人名譽(yù)的任何事情;如有違反造成不良影響或損失的由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
三、切實(shí)注意人身、財產(chǎn)安全,按照帶隊老師安排在具體的寫生點(diǎn)進(jìn)行寫生,不得擅自離隊,尤其女生更應(yīng)提高警惕,不得獨(dú)自離隊活動,有特殊情況應(yīng)經(jīng)帶隊老師批準(zhǔn)。擅自離隊的一切安全責(zé)任自負(fù),并按違紀(jì)從嚴(yán)給予處分。
四、逃避寫生擅自回家者,由學(xué)生家長負(fù)責(zé)督促催回。否則學(xué)院將追究違紀(jì)學(xué)生的責(zé)任,并按照學(xué)院相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處分;由此引發(fā)的意外事故,概由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
五、增強(qiáng)防火、防盜等安全防范意識,妥善保管貴重物品,注意食品衛(wèi)生和醫(yī)療安全。
六、學(xué)生擅自到江河湖塘洗澡、游泳、捉魚等,或者不遵守交通規(guī)則造成的'人身傷害事故,學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
七、禁止進(jìn)入娛樂場所飲酒、跳舞、玩游戲機(jī)、、K歌等活動;晚間十時前所有學(xué)生必須返回集體住所,凡違反此規(guī)定引發(fā)的各類安全事故與治安事故,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。學(xué)院和系(部)按紀(jì)律規(guī)定進(jìn)行處分,違反國家法紀(jì)法規(guī)的由公安、司法依法追究法律責(zé)任。
八、學(xué)生如有不適宜外出寫生的疾病或其他特殊情況,在寫生前報告班主任(輔導(dǎo)員)和任課老師并履行請假手續(xù)(即:學(xué)生個人提出申請,經(jīng)班主任、輔導(dǎo)員、任課教師確認(rèn)、系審批)后,由班主任或輔導(dǎo)員聯(lián)系學(xué)生家長確認(rèn)情況屬實(shí)后方可不參加外出寫生,但應(yīng)參加下一屆學(xué)生的寫生考察并完成相應(yīng)作業(yè)后方可獲得相應(yīng)學(xué)分;期間的安全責(zé)任按以上有關(guān)條文執(zhí)行。
九、此責(zé)任書一式兩份,系部、學(xué)生各持一份。此責(zé)任書自簽字之日起生效。
系主任簽字: 學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字:
系(部)蓋章: 學(xué)生簽字:
年 月 日 年 月 日
學(xué)生外出安全責(zé)任書7
為加強(qiáng)外出學(xué)生(含特長生)的管理,根據(jù)學(xué)生管理的相關(guān)規(guī)定,經(jīng)學(xué)校
研究外出學(xué)生必須由家長簽訂本安全責(zé)任書后,經(jīng)班主任批準(zhǔn)后方可辦理出入證。
一、辦理對象:
(一)家距學(xué)校比較近的學(xué)生(以戶口本上家庭住址為準(zhǔn)),辦理出入證后可在三餐及晚自習(xí)下課后持證出入校園,其余時間不準(zhǔn)出入。
(二)特長生應(yīng)注明學(xué)習(xí)時間與地點(diǎn)(離校時間:,,)并辦理出入證后可在離、返校時間持證出入校園。
二、學(xué)生在外出時間段,個人行為、人身安全一律由學(xué)生本人及家長負(fù)責(zé),學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
三、注意事項:
、傩@內(nèi)應(yīng)推著車子,且把車子統(tǒng)一放在男生寢室后面指定位置(下雨另行通知)。
②學(xué)生必須持出入證方可出入校門,且遵守門衛(wèi)紀(jì)律。
、鄢鋈胱C只限本人使用,不得轉(zhuǎn)借他人。
學(xué)生簽名:班主任簽名:
家長簽名:家長電話:
學(xué)生外出安全責(zé)任書8
為加強(qiáng)外出學(xué)生(含特長生)的管理,根據(jù)學(xué)生管理的相關(guān)規(guī)定,經(jīng)學(xué)校研究外出學(xué)生必須由家長簽訂本安全責(zé)任書后,經(jīng)班主任批準(zhǔn)后方可辦理出入證。
一、辦理對象:
(一)家距學(xué)校比較近的學(xué)生(以戶口本上家庭住址為準(zhǔn)),辦理出入證后可在三餐及晚自習(xí)下課后持證出入校園,其余時間不準(zhǔn)出入。
(二)特長生應(yīng)注明學(xué)習(xí)時間與地點(diǎn)(離校時間: ,,)并辦理出入證后可在離、返校時間持證出入校園。
二、學(xué)生在外出時間段,個人行為、人身安全一律由學(xué)生本人及家長負(fù)責(zé),學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
三、注意事項:
、傩@內(nèi)應(yīng)推著車子,且把車子統(tǒng)一放在男生寢室后面指定位置(下雨另行通知)。
、趯W(xué)生必須持出入證方可出入校門,且遵守門衛(wèi)紀(jì)律。
、鄢鋈胱C只限本人使用,不得轉(zhuǎn)借他人。
學(xué)生簽名:
班主任簽名:
家長簽名:
家長電話:
學(xué)生外出安全責(zé)任書9
為了保證伊寧縣阿熱吾斯塘鄉(xiāng)中學(xué)學(xué)生在“五四”外出活動中平安快樂的學(xué)習(xí)、參觀,樹立“安全第一”的思想,加強(qiáng)對學(xué)生遵紀(jì)守法和交通安全等方面的知識教育,本次外出學(xué)習(xí)參觀特與學(xué)生及家長簽定如下協(xié)定:
一、帶隊教師的責(zé)任和義務(wù)
1、制訂外出學(xué)習(xí)參觀方案,作好部署安排,確保學(xué)習(xí)參觀活動順利實(shí)施。
2、帶隊老師應(yīng)樹立高度責(zé)任心,認(rèn)真負(fù)責(zé),高度重視學(xué)生行程安全,視學(xué)生如子女,關(guān)心照顧好每一個外出學(xué)生,負(fù)責(zé)學(xué)生人身安全,生活管理。
3、學(xué)習(xí)參觀期間禁止學(xué)生私自請假外出,定時清查學(xué)生在位情況,帶隊老師必須堅守崗位,隨時掌握學(xué)生動向。
4、禁止學(xué)生在休息期間亂與小商販溝通,防止上當(dāng)受騙,必要時可統(tǒng)一帶隊購買。禁止亂吃不衛(wèi)生食物,防止食物中毒。
5、教育學(xué)生注意自己的行為舉止,講文明禮貌,保質(zhì)保量安全完成參觀學(xué)習(xí)活動。
二、學(xué)生注意事項
1、在活動中嚴(yán)格遵守紀(jì)律,不參與任何違法犯罪活動。不擅自單獨(dú)活動,如果有特殊情況必須給帶隊教師請假后結(jié)伴活動。
2、在活動的過程中,一切行動聽從帶隊教師、帶隊學(xué)生的指揮,時刻把安全放在第一位,每時每刻要注意安全,不到有危險的地方去。
3、活動時學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下有組織、按順序開展參觀學(xué)習(xí)活動。
4、在活動的過程中,互助互愛,相互關(guān)心,處理好同學(xué)之間的關(guān)系。
5、在活動中遵守紀(jì)律,遵守時間安排,準(zhǔn)時在指定地點(diǎn)集中出發(fā),并安全準(zhǔn)時的在返回指定地點(diǎn)集中。
6、注意防火、防盜、防騙等其他安全事項。
在活動中如有違反上述條款的行為,所造成的一切后果由違反學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
帶隊領(lǐng)導(dǎo)及教師簽名:
家長簽名:
參加活動學(xué)生簽名:
學(xué)生外出安全責(zé)任書10
為了保證XX縣XX鄉(xiāng)中學(xué)學(xué)生在“五四”外出活動中平安快樂的學(xué)習(xí)、參觀,樹立“安全第一”的思想,加強(qiáng)對學(xué)生遵紀(jì)守法和交通安全等方面的知識教育,本次外出學(xué)習(xí)參觀特與學(xué)生及家長簽定如下協(xié)定:
一、帶隊教師的責(zé)任和義務(wù)
1、制訂外出學(xué)習(xí)參觀方案,作好部署安排,確保學(xué)習(xí)參觀活動順利實(shí)施。
2、帶隊老師應(yīng)樹立高度責(zé)任心,認(rèn)真負(fù)責(zé),高度重視學(xué)生行程安全,視學(xué)生如子女,關(guān)心照顧好每一個外出學(xué)生,負(fù)責(zé)學(xué)生人身安全,生活管理。
3、學(xué)習(xí)參觀期間禁止學(xué)生私自請假外出,定時清查學(xué)生在位情況,帶隊老師必須堅守崗位,隨時掌握學(xué)生動向。
4、禁止學(xué)生在休息期間亂與小商販溝通,防止上當(dāng)受騙,必要時可統(tǒng)一帶隊購買。禁止亂吃不衛(wèi)生食物,防止食物中毒。
5、教育學(xué)生注意自己的行為舉止,講文明禮貌,保質(zhì)保量安全完成參觀學(xué)習(xí)活動。
二、學(xué)生注意事項
1、在活動中嚴(yán)格遵守紀(jì)律,不參與任何違法犯罪活動。不擅自單獨(dú)活動,如果有特殊情況必須給帶隊教師請假后結(jié)伴活動。
2、在活動的過程中,一切行動聽從帶隊教師、帶隊學(xué)生的指揮,時刻把安全放在第一位,每時每刻要注意安全,不到有危險的地方去。
3、活動時學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下有組織、按順序開展參觀學(xué)習(xí)活動。
4、在活動的過程中,互助互愛,相互關(guān)心,處理好同學(xué)之間的關(guān)系。
5、在活動中遵守紀(jì)律,遵守時間安排,準(zhǔn)時在指定地點(diǎn)集中出發(fā),并安全準(zhǔn)時的在返回指定地點(diǎn)集中。
6、注意防火、防盜、防騙等其他安全事項。
在活動中如有違反上述條款的行為,所造成的一切后果由違反學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
帶隊領(lǐng)導(dǎo)及教師簽名:XX
家長簽名:XX
參加活動學(xué)生簽名:XX
XX縣XX中學(xué)
XX年XX月
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