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區(qū)醫(yī)療保險中心年終工作總結(jié)
20XX年上半年,在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療工傷生育保險處的指導(dǎo)下,我們以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神,堅持以人為本,全面提高管理服務(wù)水平,與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新,結(jié)合實際,精心組織、狠抓落實,保證了開展“保先”活動和工作兩不誤,圓滿完成了各項目標(biāo)任務(wù)。
一、基本情況
我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險,止=月底,全區(qū)參保單位達(dá)**家,參保職工達(dá)**=人;上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險費**萬元,實際征收**=萬元;其中,統(tǒng)籌基金**萬元,個人帳戶基金**萬元,大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(yī)(住院、門診)**人次,支出醫(yī)療費*萬元;其中,統(tǒng)籌基金支出*萬元,個人帳戶支出*萬元。止=月底,工傷保險參保單位*家,參保職工**人。
二、主要做法
調(diào)查摸底,掌握了基本情況。***新區(qū)剛剛成立,各種情況錯綜復(fù)雜,醫(yī)療保險的服務(wù)對象由原***縣和***區(qū)共同轉(zhuǎn)入,參保單位和參保人數(shù)很不明朗,核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及***區(qū)、原***縣劃入***區(qū)的企業(yè)逐個進(jìn)行了調(diào)查摸底和政策宣傳,克服重重困難,摸清了劃入***區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營狀況、人員構(gòu)成等情況。
認(rèn)真考核,確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。***區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則,通過調(diào)查*** 區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況,并征求參保職工的意見,選擇了水平高、信譽好又方便***區(qū)職工的***市***區(qū)人民醫(yī)院、*** 市第五人民醫(yī)院(原***縣人民醫(yī)院)兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、***黃河大藥房三家零售藥店分別作為***區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。
積極協(xié)調(diào)資金,建立了醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)。建立準(zhǔn)確、全面、安全、高效、快捷的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險工作正常開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是醫(yī)療保險現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下,不等不靠,積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下,先后到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進(jìn)行考察,并選擇購買了醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟、硬件,保證了醫(yī)療保險計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行。
加大宣傳力度,促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作,區(qū)醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭,緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實際,以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點,采取編印發(fā)放《***市***區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓(xùn)、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式,全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上,爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持,把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系,細(xì)化任務(wù),層層分解,確保責(zé)任到位,工作到位,落實到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標(biāo)責(zé)任制,把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員,將任務(wù)完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內(nèi)容與年度獎懲掛鉤,形成“人人肩上有壓力,千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍,最大限度的調(diào)動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。
加強(qiáng)自身建設(shè),以人為本,提高服務(wù)水平
在人員不足的情況下,高素質(zhì)的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需要。為此,我們將以“樹組工干部形象學(xué)習(xí)教育活動”為切入點,全面提高工作人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現(xiàn)服務(wù),我們將轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。變參保職工“*”為管理人員“下訪”,將鼓舞范圍下移,服務(wù)中心前移,服務(wù)層次提高,一是建立“三見面制度”,即醫(yī)保管理人員深入病房,送政策到病床頭,讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫(yī),F(xiàn)場接待日”活動,認(rèn)真傾聽群眾呼聲,接受群眾咨詢,面對面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳,及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表,設(shè)立意見箱,廣泛聽取社會各界的意見和建議,自覺接受社會輿論的監(jiān)督,在廣大參保職工中樹立起文明服務(wù)新形象,體現(xiàn)以人為本的管理理念。
三、存在問題
區(qū)劃遺留問題尚未解決,嚴(yán)重影響***區(qū)的工作開展。
醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄,征繳擴(kuò)面有待于深入。
多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。
兩定點的管理力度還需進(jìn)一步加大。
四、下半年工作打算
加大醫(yī)療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓(xùn)力度,在深入宣傳的基礎(chǔ)上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點醫(yī)院、藥店醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn);
進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面,采取多種形式,吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險,拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍,增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險能力。
加強(qiáng)醫(yī)療保險服務(wù)管理,提高管理服務(wù)水平,逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制,堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實行目標(biāo)管理責(zé)任制的基礎(chǔ)上,采取行政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段,加大征繳力度,確;饝(yīng)收盡收。
加強(qiáng)工傷、生育保險的基礎(chǔ)管理,搞好機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè),開展培訓(xùn)工作。
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