醫(yī)院感染年度總結(jié)
總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究,做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料,它在我們的學(xué)習(xí)、工作中起到呈上啟下的作用,因此好好準(zhǔn)備一份總結(jié)吧。我們該怎么去寫總結(jié)呢?下面是小編為大家整理的醫(yī)院感染年度總結(jié),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院感染年度總結(jié)1
x年是全院上下最重要的一年,xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一,通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求,醫(yī)院感染管理科完成了以下工作:
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn),定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,參與新建、改建建筑布局設(shè)計,根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查,并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋,加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理,加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,提高病原學(xué)送檢率,有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實施,對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項檢查,對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,工作取得了一定成績,全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報如下:
一、完善醫(yī)院感染管理組織
(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的.通知》,認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,討論醫(yī)院感染相關(guān)問題,醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),相互協(xié)作,做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
(二)落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、 修訂完善醫(yī)院感染管理
專項檢查全院臨床科室,重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,提早采取干預(yù)措施,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
開展了ICU的呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。
六、加強耐藥菌的管理,提高病原學(xué)送檢率,指導(dǎo)合理使用抗菌藥物
完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理,嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,制定多部門聯(lián)席會議制度,多部門聯(lián)合管理,定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告,不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。
定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,在多重耐藥菌聯(lián)席會議上,完善監(jiān)管機制,加強多部門的協(xié)作,特別是加強醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,調(diào)動醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機制,督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),加強醫(yī)院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,加強病原學(xué)送檢,醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,通過檢查及宣傳,病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。
醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,并分析重點科室細(xì)菌耐藥情況,為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。
七、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查
各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準(zhǔn)確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。
(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測,參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查,于x月x日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人x人,實際調(diào)查x人,接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,現(xiàn)患率為1.45%,無院感漏報。
(二)開展兩項目標(biāo)性監(jiān)測,實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。
(1)于xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人,定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,以便及時分析感染原因,采取有效的預(yù)防控制措施,降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,增強醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識,并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,通過監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,保障醫(yī)療安全。
(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
院感科對全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,其它合格率100%。每月一次對排放的污水進(jìn)行監(jiān)測,要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
八、參與新建門急診大樓的科室布局設(shè)計和裝修
參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計和裝修,使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,配合新門診大樓搬遷工作,從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境、消毒關(guān)。
九、加強醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護(hù)用品,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點符合要求,符合“五防”規(guī)定,并嚴(yán)格落實清潔消毒措施。
十、重大事件迅速反應(yīng)
制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案,發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應(yīng), 第一時間到達(dá)現(xiàn)場,變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,為臨床科室提供指導(dǎo)性意見,控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。
不足及需改進(jìn)之處:
1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新,醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,需進(jìn)一步加強多部門的協(xié)作,特別是加強醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),加強醫(yī)院感染的管理。
3、需進(jìn)一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進(jìn)一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),確保符合醫(yī)院感染的要求,達(dá)到消毒滅菌效果,并且杜絕重復(fù)使用。
4、進(jìn)一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。
5、重點部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,ICU監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施,微生物實驗室污物處理間位置不合理等,醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改。
6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。
7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
醫(yī)院感染管理科xx年工作計劃
xx年是全院上下最重要的一年,xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一,通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
醫(yī)院感染年度總結(jié)2
按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的.監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題:
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進(jìn)一步完善制度并加強培訓(xùn)管理
1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。
1、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
20xx年12月25日
醫(yī)院感染年度總結(jié)3
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實,認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,使各項工作落實到實處,保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
①感染率監(jiān)測:我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
②漏報率的監(jiān)測:我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開始,我科針對漏報多進(jìn)行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。
③我科對無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查,感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測
我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測,醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測一次,并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析,通過院感通信及時反饋各科室。
3、目標(biāo)性監(jiān)測:對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測,通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護(hù)理記錄、各種檢測報告(X線、胸片)等,向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),重點關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人,以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人,前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見,不斷循環(huán)監(jiān)測,及時調(diào)整監(jiān)控策略,以達(dá)到減少各種危險因素,降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,取得了良好的效果。
4、加強了醫(yī)療廢物管理:科室不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。,我科醫(yī)療廢物的.分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、職業(yè)暴露:醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),制定防護(hù)制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等),在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)科室工作特點提供相應(yīng)的防護(hù)用品,如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡隔離衣、防護(hù)服等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中,發(fā)生銳器傷人數(shù) 人,并及時處理傷口和上報、追蹤和調(diào)查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理:為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,我科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,結(jié)果各證齊全,全部合格。
三、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。提高科預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。 在全年的科內(nèi)感染控制工作中,由于科內(nèi)的高度重視,及科室成員的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把感染控制工作做得更好。
四.雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問題:
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測。
對以上問題在20xx年將加強學(xué)習(xí)和管理。
阜陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 20xx.12.22
醫(yī)院感染年度總結(jié)4
按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的'監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題:
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進(jìn)一步完善制度并加強培訓(xùn)管理
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。
2、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
3、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。
4、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
醫(yī)院感染年度總結(jié)5
我擔(dān)任綜合保障中心主任助理的工作已近四個月,原先我在設(shè)備維護(hù)擔(dān)任技術(shù)管理工作時間較長,也積累了一些經(jīng)驗,但是在管理崗位工作是從四個月前任助理才開始的。剛擔(dān)任該崗位工作時我發(fā)現(xiàn)自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平離該崗位工作的實際要求還有一定的差距,但四個月來我能夠克服困難,努力學(xué)習(xí),端正工作態(tài)度,積極的向其他同志請教和學(xué)習(xí),能踏實、認(rèn)真地做好本崗位工作,為局的發(fā)展作出了自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。以下是我四個月來工作情況的總結(jié)和匯報:
1、工作定位
其實說起我的工作,主要是在完成設(shè)備維護(hù)的技術(shù)管理工作的同時,協(xié)助管理綜保中心主任的日常管理工作。平時的工作雖然較以前多了一些,但回想起來也只是較平時工作更緊張繁忙一些而已。所以雖然是管理工作崗位,確也只是平凡的崗位,可以說平凡得有些煩碎,煩碎得有些單調(diào)。但我記得有人說過:煩碎得事才需要最大的.認(rèn)真,最單調(diào)的工作才需要堅定的熱誠。這也慢慢地成了我工作中的座右銘。我想我擔(dān)任這份工作,沒有什么可以值得驕傲的資本,而我從中確發(fā)現(xiàn)了所有工作的共同點也就是認(rèn)真、熱誠。這就要求我忙而不亂地工作,要求我秩序井然地解決所遇到的問題,要求我的服務(wù)一定要讓上級領(lǐng)導(dǎo)和下級職工感受到。
2、思想成長
最深刻的認(rèn)識,來自于最全面經(jīng)驗的總結(jié)。通過跟領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)原則,跟同事學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,自覺有了一定的進(jìn)步。同時在思想認(rèn)識方面也成熟了許多。他們的言傳身教,平時工作中的種種的事情對我的影響幫助很大。懂得了在遇到問題和困難時要堅持理論聯(lián)系實際,學(xué)以致用。如果沒有一個堅定的價值觀和人生觀是不行的,對個人而言要做到用制度規(guī)范行為,用職責(zé)檢驗價值,用行動體現(xiàn)人格。
3、業(yè)務(wù)工作
我所在的綜合保障中心各項工作繁多,工作人員少,在這種情況下,就要求每個人都不僅僅要在本專業(yè)上獨擋一面,還要做到身兼多職。在不斷的工作和學(xué)習(xí)過程中,我個人除了在專業(yè)方面有所提高以外對管理過程也有了全面的認(rèn)識。要認(rèn)真提高自己的業(yè)務(wù)水平,在生產(chǎn)工作的沒一個細(xì)節(jié)的管理工作做起,努力提高職工隊伍的積極性。
醫(yī)院感染年度總結(jié)6
2013年,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,院感科積極工作,進(jìn)一步健全落實院感組織網(wǎng)絡(luò),嚴(yán)格管理制度,開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合,護(hù)理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核,臨床科室及時認(rèn)真填寫和上報科室院感病例,院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析,指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作,2013年,我院院感病例共5例,院感率0.9%,全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行,有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。
一、健全組織,制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會,健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理,傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節(jié),加強院感質(zhì)量控制
進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的`管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
三、根據(jù)傳染病的管理要求,加強傳染病的院感防控
進(jìn)一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認(rèn)真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員,加強了傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
四、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查
2013年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次,內(nèi)科出院2596人次,婦產(chǎn)科出院655人次,其中外科感染病例共3例,感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,感染發(fā)生率為0.038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例,感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,院感科加強院感采樣監(jiān)測,委托縣疾控中心對全院重點科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測,合格率達(dá)100%。
六、加強醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落
實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表,利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機會。
七、強化院感培訓(xùn)及考核
進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員,共118人次,培訓(xùn)內(nèi)容為:①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、③醫(yī)療廢物的處理,④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
通過培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強,爭取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床科室采樣,到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全,全部合格。
九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計
在新建病房樓時,建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙,
院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位,投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機,其中懸掛式紫外線消毒實施不到位,將進(jìn)一步完善,爭取落實到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:
1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強。
2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。
4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。
新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。
********醫(yī)院院感科
20xx年12月19日
醫(yī)院感染年度總結(jié)7
本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,無菌切口感染率1.8%,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:
一、健全組織,完善管理
為了進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,完善了三級管理體系,將任務(wù)細(xì)化,落實到人,每周通報一次感染管理工作存在問題,各科感控組長負(fù)責(zé)整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全
(一)質(zhì)量控制:每月進(jìn)行二次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調(diào)
查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對存在問題及時反饋、整理,有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài),醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況,醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況,對存在的問題,進(jìn)行原因分析、總結(jié),提出改進(jìn)措施,并向全院通報。
。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理:手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室,每周不定時檢查,做到日有安排,周有重點,專項專管,制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗,消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,對新生兒科督查環(huán)境管理,工作人員管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率,滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理,各類器械的用后清洗、消及個人防護(hù)?谇豢频能囜、手機、擴大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等,使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快讀手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷,統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌檢測情況,分析醫(yī)院感染危險因素,提出防控措施。
2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:監(jiān)測對象以重點部門為主,每月對重點部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測,每季度對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測,并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析,通過院通訊反饋給各科室。全年共監(jiān)測取樣181份,其中空氣122份,合格116,不合格6份,合格率95%;物表26份,合格26份,合格率100%;工作人員手監(jiān)測21份,合格20份,不合格1份,合格率95%;無菌物品10份,合格10份,合格率100%;消毒液2份,合格2份,合格率100%.
3、紫外線強度監(jiān)測:對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢,對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進(jìn)行監(jiān)測,共監(jiān)測燈管45支,合格40支,不合格5支,合格率89%。循環(huán)風(fēng)消毒機35臺。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,消毒效果均達(dá)標(biāo)。
4、對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,審核產(chǎn)品的'相關(guān)證件,復(fù)印件進(jìn)行保存。
5、本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前對12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫,醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果:醫(yī)院感染率3.9%,抗生素使用率60%。
6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測:嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果, 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后,查明所住科室,通知科室主任、護(hù)士長并簽名,要求采取隔離措施,加強工作人員自我防護(hù),避免交叉感染。
四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件
加強手足口病的預(yù)防和控制,針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情,控感科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規(guī)范化,流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習(xí),使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。
六、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn),使工作人員提高了認(rèn)識,落實了各類人員職責(zé),使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
元月份:對保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓(xùn)
二月份:對新生兒科全體護(hù)理人員進(jìn)行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝、拆卸、消毒、存放,呼吸機的拆卸、消毒、安裝的培訓(xùn)
三月份:對全院護(hù)理人員共134人進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓(xùn),并組織考試,均合格。
四月份:對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),組織考試均合格。
六月份:對手術(shù)室工作人員18人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。
十月份:對新上崗人員58人進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。對感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。
通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
通許縣中醫(yī)院感染科
20xx年12月10日
醫(yī)院感染年度總結(jié)8
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細(xì)則》,做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準(zhǔn)備工作,根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計劃、年度培訓(xùn)計劃、醫(yī)院感染工作流程,整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo)、及時改進(jìn),特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正,徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角,真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一,充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進(jìn)對環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測工作,把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來,開拓性開展環(huán)境動態(tài)細(xì)菌監(jiān)測,對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用,特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機抽樣監(jiān)測,對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,啟動了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作,__年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”,加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測,實施這一制度,今年4月份我院外二科1類手術(shù)精神,認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,使其符合醫(yī)院感染防控要求,上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染,共計迎接上級檢查共計次。
7、進(jìn)一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,院感科上半年已完成外出培訓(xùn),及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的督察考核
堅持持續(xù)改進(jìn)的.工作理念,發(fā)現(xiàn)問題,及時研究,及時溝通,及時改進(jìn),對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分,獎懲兌現(xiàn);做到隨時檢查指導(dǎo),定時考核評價,定期向各科室通報考核情況,按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理,使用后一次性物品回收率100%,廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%,重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認(rèn)真落實醫(yī)院感染評價分析制度,做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作,堅持定期召開院感工作會議,對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況等,進(jìn)行評價分析通報,同時開展耐藥菌株監(jiān)測,院感病例病原學(xué)送檢率分析,定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點:
1、目標(biāo)性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)(垃圾桶、袋)。
3、洗手設(shè)施需改進(jìn)(水龍頭、洗手液等)。
醫(yī)院感染年度總結(jié)9
20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控成員,完善了二級管理體系。
二、加強管理確保醫(yī)療安全。
1、質(zhì)量控制,每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查,每月進(jìn)行匯總,對存在的問題進(jìn)行反饋,整改,落實有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施,在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的.動態(tài)情況,醫(yī)院感染的發(fā)生率,抗生素使用的情況,對存在的安全隱患進(jìn)行原因分析,提出改進(jìn)措施。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測:
對院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷,防止漏報,真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對重點病人整個治療、護(hù)理過程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。
2、感染率監(jiān)測:發(fā)生醫(yī)院感染3人,感染率為3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。
3、漏報率的監(jiān)測:從查運行病歷到歸檔病歷,未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷。
4、開展現(xiàn)患率調(diào)查:
7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。,調(diào)查時間為1天,共調(diào)查32個,在院病人32人,實查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為0。
5、消毒滅菌監(jiān)測:
1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測,依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求,每周做B—D試驗,每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實驗,保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%。
2、每月對全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測:共監(jiān)測190份,合格186份,合格率為96%。
醫(yī)院感染年度總結(jié)10
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查,F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及
實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防?频穆氊(zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
(1)組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。
。2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換等問題,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育,均得到較好的解決。
。3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。
。4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄。
。5)醫(yī)療廢物管理。防?、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查,核實情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護(hù)士、防保科1名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的'處理,做好個案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓(xùn) 做到每季度培訓(xùn)一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,能及時對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議:未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換的情況。
建議:各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴(yán)密。
建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴(yán)密。
5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議:各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。
醫(yī)院感染年度總結(jié)11
為貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況,了解抗菌藥物使用情況,了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況,提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識,避免暴發(fā)流行的發(fā)生,根據(jù)我院年初制定的院感工作規(guī)劃,醫(yī)院感染管理科于xx年9月25日組織開展了對醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查,具體情況總結(jié)如下:
一、工作開展情況:
1、制定調(diào)查方案:調(diào)查前5天,由醫(yī)院感染管理科制定本次調(diào)查方案并向各科室發(fā)出通知,說明調(diào)查目的,要求各科對住院病人完善各項與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。
2、調(diào)查時間及調(diào)查對象:xx年9月25日0-24點,對全院所有住院病人(包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染)及抗菌藥物使用情況,包括調(diào)查日出院病人,但不包括調(diào)查日入院病人,注意調(diào)查過的'患者是否存在轉(zhuǎn)科情況,己經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。
3、培訓(xùn)調(diào)查人員并分工:調(diào)查前對參與調(diào)查人員進(jìn)行了專題培訓(xùn),熟悉院感病例的診斷標(biāo)準(zhǔn),熟悉調(diào)查程序及表格的填寫要求,參與調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職及兼職人員、醫(yī)教科人員組成,每組三人,分兩組:
第一組:
略
第二組:
4、調(diào)查程序:
(1)調(diào)查人員首先登記該病房住院總?cè)藬?shù)及名單,包括調(diào)查日的出院病人,但不包括該日的新入院病人,應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院人數(shù)+該日己出院病人數(shù)。
。2)每調(diào)查組監(jiān)控醫(yī)生到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查,每一病人至少3分鐘。其余人員按照名單逐一查看在架病歷
。3)每個調(diào)查對象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格,由于各種原因未調(diào)查的對象,可由專職人員補充調(diào)查,調(diào)查表由調(diào)查人員進(jìn)行填寫,注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。
。4)床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合,按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否感染,再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問,須經(jīng)小組討論確定。抗菌藥物使用目的不明確者,可詢問病房主管醫(yī)生。
二、調(diào)查結(jié)果
1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況
應(yīng)調(diào)查人數(shù)106人,實查106人,調(diào)查率100%。按性別分,男性54人,女性52人;按科室分:內(nèi)科33人、康復(fù)科12人,骨科14人、傷科23人、外科18人,婦產(chǎn)科6人,調(diào)查率符合規(guī)定要求(調(diào)查率要求>96%)。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,通過床旁調(diào)查,結(jié)合查閱在架病歷,并征求專家意見,得出最終調(diào)查結(jié)果:醫(yī)院感染病例5例,現(xiàn)患率為4.72%。
2、抗菌藥物的使用情況:9月25日全院臨床抗菌藥物使用65例,使用率為61.3%,其中內(nèi)科使用17例,占26.2%,康復(fù)科使用3例,占4.6%,骨科使用11例,占16.9%,傷科21例,占32.3%,外科使用7例,占10.8%,婦產(chǎn)科使用6例,占9.2%。
預(yù)防用藥:共17例,占26.2%,其中:內(nèi)科3例、骨科1,傷科9,外科1例、婦產(chǎn)科3例。
治療用藥:共18例,占27.7%。其中:內(nèi)科9例、康復(fù)科3例骨科2,傷科3,外科1例。
治療+預(yù)防用藥:共30例,占46.2%,其中:內(nèi)科5例、骨科8,傷科9,外科5例、婦產(chǎn)科3例。
一聯(lián)用藥:44例,構(gòu)成比為67.7%。其中:內(nèi)科13例,康復(fù)科3例,骨科10例,傷科13例,外科3例,婦產(chǎn)科2例。
二聯(lián)用藥:21例,構(gòu)成比為32.3%。其中:內(nèi)科4例,骨科1例,傷科8例,外科4例,婦產(chǎn)科4例。
無三聯(lián)四聯(lián)用藥。
3、病原體監(jiān)測情況:
所有病人均未做病原體監(jiān)測,送檢率為0
4、手術(shù)情況:
106例患者中共查出手術(shù)例數(shù)46例,手術(shù)率為43.4%。其中骨科12例,傷科21例,外科7例,婦產(chǎn)科6例。
I類切口:30例,占手術(shù)總例數(shù)的65.2%。其中:骨科8例,傷科17例,外科5例。II類切口:14例,占手術(shù)總例數(shù)30.4%。其中:骨科4例,傷科2例,外科2例,婦產(chǎn)科6例。
、箢惽锌冢2例,占手術(shù)總例數(shù)4.4%,均為傷科病例。
三、討論
本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的圓滿完成得到了各級院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,也離不開醫(yī)教科、護(hù)理部的大力協(xié)助。
通過本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況,增強了全院醫(yī)護(hù)人員的感染監(jiān)控意識,為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎(chǔ),并為加強我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)5例醫(yī)院感染病例,醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.7%,達(dá)到了二級醫(yī)院感染控制水平。但是也暴露出許多不足之處,如:在抗菌藥物使用指征方面控制不太嚴(yán)格,使用率過高,預(yù)防用藥時間較長;病原體監(jiān)測送檢率偏低,臨床醫(yī)師對此引不起足夠的重視;個別醫(yī)師對《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握的不太熟練等等。
在今后的工作中,我們一定要進(jìn)一步加強醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合臨床開展必要的病原體監(jiān)測及藥敏試驗,提高送檢率,以利于掌握抗菌藥物的合理使用,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
醫(yī)院感染年度總結(jié)12
20xx年我院的醫(yī)院感染管理工作,始終圍繞“三好一滿意”這一主題,從建章立制到措施落實,堅持以患者滿意為宗旨,以降低醫(yī)院感染率為目標(biāo),逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化。在全院每一位職工的共同參與下,全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,圓滿完成了年初制定的工作計劃,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、完善制度及操作流程
今年初,為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個臺階,感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,結(jié)合衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,對重點部門感染管理制度及部分操作流程進(jìn)行了修訂,使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理上有章可循。第二季度,按照醫(yī)院安排,制定了新的獎懲方案,使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實。
二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測工作
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求,我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、綜合性監(jiān)測:
全年共監(jiān)測住院病人28835人次,發(fā)生醫(yī)院感染187人次,醫(yī)院感染發(fā)病率為0。65%,比衛(wèi)生部要求的≤8%相比,還處于較低發(fā)病率水平,但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動報告意識差,仍存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染0例,無菌手術(shù)切口感染率為0。患病率調(diào)查,應(yīng)調(diào)查患者611例,實查610例,實查率:99。8%(衛(wèi)生部規(guī)定實查率≥96%)。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人,醫(yī)院感染現(xiàn)患率:1。96%。感染例次12例,例次感染率1。96%。調(diào)查結(jié)果顯示,比xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1。28%稍高。應(yīng)成為我們明年醫(yī)院感染管理的重點。
2、目標(biāo)性監(jiān)測
1)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測:對ICU進(jìn)行了導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染以及呼吸機相關(guān)性肺炎監(jiān)測。其中導(dǎo)尿管使用220人,留置1760日,感染9人次,留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為5。11‰,中心靜脈插管110人次,留置日數(shù)810日,感染1例,相關(guān)感染血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0。12‰,呼吸機使用24人次,使用日數(shù)87日,感染1例,呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11。5‰,;
2)手術(shù)部位感染監(jiān)測:20xx年元月份開始,我院感染管理科在普外科開展了闌尾切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測闌尾手術(shù)258臺,手術(shù)部位感染7例,感染率2、71%。監(jiān)測植入物手術(shù)485,無發(fā)生感染病例。
3)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測:20xx年1月1日至11月,細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株59株,(其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主,占75%,其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,占12、5%,MRSA占第三位,占6、77%,其次還有銅綠假單胞菌等。)今年與去年相比,多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,原因在于今年各科的送檢率均有提高。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測:對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測562份,合格550份,合格率為97、8%,對不合格的科室進(jìn)行整改,重新監(jiān)測合格;無菌物品監(jiān)測145份,合格率100%;高壓滅菌器生物監(jiān)測144次滅菌,合格率100%;合格率100%;低溫等離子生物監(jiān)測52鍋次,合格率100%,紫外線燈管檢測,全年兩次共檢測燈管234支,合格229支,合格率97、9,%,對不合格的燈管要求及時更換并重新檢測強度。保證了醫(yī)療安全。
三、盡力做好醫(yī)院感染管理與控制工作
1、減負(fù)增效避免形式化的感染管理:以二甲復(fù)審工作為主線,本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,對全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn),使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法,將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控與護(hù)理部質(zhì)控合并等。
2、從手衛(wèi)生工作切入,提高全員的感控意識:做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,本著這一理念,我們在全院強力推進(jìn)手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施,提倡使用皂液、干手紙,在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識,提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督,科室自查、院抽查,不斷提高手衛(wèi)生依從性。
3、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素,降低醫(yī)院感染感染的`發(fā)病率:針對ICU病人病情重,插管多,容易發(fā)生感染的實際情況,我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護(hù)人員主動溝通,與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項操作規(guī)程,使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納,能主動采取控制醫(yī)院感染的措施,例如正確選擇導(dǎo)管,熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理,適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評估,及時進(jìn)行撤管,有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。
4、配合抗菌藥物合理使用工作,強化手術(shù)部位感染控制:
按照抗菌藥物專項整治工作要求,無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險。針對這一情況,我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,加強手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實,如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻,備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,減少手術(shù)切口感染的危險因素,努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
5、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次:根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,從下半年及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次,杜絕了形式化的感染控制,將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
6、暴發(fā)應(yīng)急演練,提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力:根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,于7月25日進(jìn)行了外科手術(shù)部位感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識,使醫(yī)護(hù)人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)對措施,提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
7、做好消毒供應(yīng)中心的指導(dǎo)、監(jiān)督工作,提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量:按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求,第一季度我們在院領(lǐng)導(dǎo)的部署下,與護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào),對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
8、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作,減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染:從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,我們對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn),提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,我們對檢出的病例進(jìn)行及時的跟蹤,指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程,加強環(huán)境清潔,器械專用及消毒等,努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
9、保潔工作規(guī)范化,保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化:清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一,我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范,保潔的質(zhì)量不高,護(hù)士長多次反映,為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,加強了對保潔員的培訓(xùn),對科室護(hù)士長統(tǒng)一要求,對新進(jìn)的保潔員進(jìn)行培訓(xùn)后方能上崗,使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),提高了保潔的質(zhì)量。
四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度,提高全員的醫(yī)院感染控制技能
培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式,為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計9次,培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念,讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在身邊,主動采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責(zé),使病人的醫(yī)療活動更加安全。
五、職業(yè)防護(hù)工作
全年醫(yī)護(hù)人員上報職業(yè)暴露11例,其中護(hù)士7人,醫(yī)生4人,均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢,我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時,開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進(jìn)行免疫接種,以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
六、差距與不足
1、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段,未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來,在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強。
2、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。
3、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中還存在著“你推一推,他才動一動”的被動思想,所以感染管理工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”,需要有一個漫長的過程,我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>
總之,醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系日益加深,需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的同心協(xié)力,以不斷推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。
醫(yī)院感染年度總結(jié)13
為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,今年主要搞好以下幾項工作:
一、醫(yī)院感染監(jiān)測:
1、采取前瞻性監(jiān)測方法,檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求,對手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測。
二、抗菌藥物合理使用管理:
根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法"。對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理:
1、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例,建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度,組織制定各項疾病預(yù)防工作計劃,并組織實施。
2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作,負(fù)責(zé)全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正(查重)工作,定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。
3、每天隨時簽收傳染病疫報告卡,并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容,保證內(nèi)容完整。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
5、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作,接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。
6、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
7、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度,杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本,發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的'重點,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。
七、感染管理知識培訓(xùn):多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容為
1、感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法;
2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等;
3、對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;
4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。
醫(yī)院感染年度總結(jié)14
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在省、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下,我院院感科工作堅持“以病人為中心”,嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),做了大量工作,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,加強全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識,努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報如下:
一、院感管理:
1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查,今年首次運用了橫斷面調(diào)查,使我院的病例調(diào)查工作更加及時可靠,更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報卡,要求醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報,感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關(guān)信息,提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等,結(jié)合我院的院情,修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí),使人人知曉,使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、質(zhì)量控制:
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、
重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部門院感的`要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。
三、感染監(jiān)測:
1、根據(jù)院感管理要求,做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例,使用例數(shù)為565例,使用率為78.60%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例,使用抗菌藥物227例,使用率81.70%;內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例,使用抗菌藥物338例,使用率為76.60%;目標(biāo)性監(jiān)測共計340例,無感染病例,其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測308例,疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測32例,使用抗菌藥物32例,使用率為100%,手術(shù)部位感染0例,感染率0%;及時完成了院感委員會要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。
2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求,對各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測,采樣729份,合格率為100%;其中空氣監(jiān)測94份,合格率為97%;紫外線燈輻照監(jiān)測393盞,合格率為100%。
3、我科于11月份對全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人,實查225人,實查率為96.6%。無醫(yī)院感染病例,細(xì)菌培養(yǎng)1例,送檢率0.69%。
四、教育培訓(xùn):
1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核,制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃,全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為:重點部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn),無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓(xùn),科室規(guī)范化管理培訓(xùn),工勤
人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。
2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。
五、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理:
加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度,提高意識,做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉(zhuǎn)運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作,醫(yī)療垃圾及時與州醫(yī)療廢物處置中心交接,禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,全院送交醫(yī)療垃圾共計4854袋,約合計9.71噸;州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。
醫(yī)院感染年度總結(jié)15
20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,以防控醫(yī)院感染,保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線,認(rèn)真執(zhí)行各項法律法規(guī),全面落實各項規(guī)章制度.全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識不斷提高,互相協(xié)作,很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例,無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實法律法規(guī) 全面加強醫(yī)院感染控制
。、教育培訓(xùn):
(1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理,加強抗菌藥物的合理使用,全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次,分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》,《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次?己顺煽兞己。
(2)為加強臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報工作的重視,做好直報工作,今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓(xùn)。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作,先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。
三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人,考試成績良好。為臨床預(yù)防、接診、治療,消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用。
(3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作,對全院衛(wèi)生員進(jìn)行了:六部洗手、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。
(4)科室每季度院感知識學(xué)習(xí)一次,落實良好,筆記齊全。
(5)供應(yīng)室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn),持證上崗。院感辦、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。
(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn),學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識?己顺煽兞己谩
(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)。
。病⑨t(yī)院感染防范:
(1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染:本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示,要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報,采取加強病房空氣消毒、開窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂時間等措施。
(2)消毒隔離與手衛(wèi)生:各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護(hù)理工作,操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題(如:操作中未戴帽子口罩,棉簽無開包時間等),都及時與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出,并立即糾正,同時與當(dāng)月考核掛鉤。
(3)抗菌藥物合理使用:加強督促,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物三級管理。基本做到了抗菌藥物使用有說明,病程有記錄,使用前有標(biāo)本采集和
病原學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊,提供抗生素使用量的排序,為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論,明確診斷和預(yù)防控制措施。
(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查,對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換。
(6)醫(yī)療廢物管理:
現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況,各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示、出科有登記執(zhí)行良好,醫(yī)療垃圾暫存點專人管理,出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣,檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理:每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況,全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
3、院感監(jiān)測:
。1)七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件,合格率100%。
。2)全年中每月對各科室進(jìn)行的`雙月科室自查、單月院感辦抽查(空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物)。
(3)供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
(4)手術(shù)切口監(jiān)測:全年無感染病例發(fā)生。
(5)院感率檢測:本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理:
。1)全年傳染病病例共15例,無漏報現(xiàn)象。各科室有登記,報告卡填寫準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報及時準(zhǔn)確無漏報。每月有工作小結(jié)。
。2)為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作,根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求,我們進(jìn)一步加強對發(fā)熱門診的管理,保證了人員落實,防護(hù)用具到位,規(guī)范接診分診流程,并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。
。3)四月份按照市疾控中心的要求,每日準(zhǔn)時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況,無漏報。
4)按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。
二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、手衛(wèi)生:
針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況,在加強培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上,加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查,發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液,添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質(zhì)檢反饋:
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查,針對檢查組提出的問題做出以下改進(jìn):
。1)制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn),積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào),將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。
。2)增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離:
。1)在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評,并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強規(guī)范操作的執(zhí)行。
(2)檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換,保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理:
在日常檢查傳染病登記報告情況時,門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促,多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況,已責(zé)成相關(guān)科室及時補齊。
5、抗菌素應(yīng)用方面的問題:
去年無指針用藥;用藥檔次過高;聯(lián)合用藥多;越線用藥多;圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況,有了明顯的改進(jìn)。
三、存在的主要問題
1、手衛(wèi)生依從性不夠。
2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問題,有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進(jìn)一步改進(jìn)。
3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序,還需規(guī)范相應(yīng)流程,配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度,采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力。
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