三檔醫(yī)?ㄊ褂梅椒
醫(yī)?ㄒ话阒干鐣t(yī)療保險卡。社會醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以下是小編為大家整理三檔醫(yī)?ㄊ褂梅椒ㄏ嚓P內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
三檔醫(yī)?ㄊ褂梅椒ǎ
參保人需要帶原始收費收據(jù)原件、費用明細清單原件、門診病歷原件+復印件、疾病診斷證明書原件1份、社會保障卡原件+復印件(一份)、身份證原件+復印件(一份)、銀行賬戶原件+復印件(一份)等材料,向參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科提交材料,等待受理。
普通看病:
三檔醫(yī)療保險只能在社康醫(yī)院看病的時候,使用里面固定的1000元余額。
住院:
報銷條件:
深圳基本醫(yī)療保險三檔參保人符合以下條件之一的,可申請基本醫(yī)療保險三檔(農(nóng)民工醫(yī)療保險)參保人住院費用現(xiàn)金報銷:
1、基本醫(yī)療保險三檔參保人因工外出或出差,在非農(nóng)民工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構因急診搶救發(fā)生的住院費用現(xiàn)金報銷;
2、基本醫(yī)療保險三檔參保人未按規(guī)定辦理轉診手續(xù),自行到非農(nóng)民工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院費用現(xiàn)金報銷。
辦理材料:
1、原始收費收據(jù)原件(一份)
2、費用明細清單原件(一份)
3、門診病歷原件+復印件(一份)
4、疾病診斷證明書原件1份
注意:急診住院須出具醫(yī)院急診證明
5、社會保障卡原件+復印件(一份)
社保卡須是申請人本人的。
6、身份證原件+復印件(一份)申請人自己辦理須提交本人身份證明;委托他人代辦的應當提供代辦人身份證。
7、銀行賬戶原件+復印件(一份)
任意一樣:銀行存折或銀行卡
1、銀行賬戶須是申請人本人賬戶;
2、銀行賬戶開戶銀行須為深圳工商銀行、建設銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行其中一所銀行。
8、單位證明原件1份此材料為在職員工須提供的`特定材料,非職工無需提供。
辦理流程:
1、申請人提交申請材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。
2、社會保險基金管理局受理申請
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,并決定是否受理;
2、申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。
3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。
4、逾期不補正,視為撤回申請。
5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。
3、申請完成
社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。
醫(yī)保卡使用方法
1,醫(yī)?ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉帳使用。
2,醫(yī)保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區(qū)定點醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。
3,醫(yī)?ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘街行械膬π钏鶓{身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)?ń灰子涗,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業(yè)務部進行查詢。
4,醫(yī)?艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。
5,醫(yī)?ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t(yī)?ǎ舨簧鱽G失,請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認,然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補卡手續(xù),7天后可領取新卡。
6,注意事項:當醫(yī)?ń灰状螖(shù)達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。
在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫(yī)保范圍內的)。
住院在醫(yī)保范圍內的,根據(jù)實際花銷的額度,如:花10000元報銷范圍在55%-65%之間。
醫(yī)?ㄊ褂昧鞒
定點醫(yī)院使用醫(yī)?
(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)?ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。
如果持醫(yī)?ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)?ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內的由醫(yī)院先墊支--結算出院。
住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。
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