對(duì)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的思考的論文

　�。壅�要］近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展,醫(yī)院為擴(kuò)大現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模,改變醫(yī)院落后形象,改善患者就醫(yī)環(huán)境,改建擴(kuò)建醫(yī)院規(guī)模,已成為勢(shì)在必行的重要工作。

　　［關(guān)鍵詞］基建；財(cái)務(wù)；醫(yī)院

　　1要做好基建前期工作

　　1.1強(qiáng)化基建項(xiàng)目預(yù)算管理

　　首先，基建財(cái)務(wù)管理意識(shí)比較薄弱,財(cái)務(wù)人員對(duì)基建工程方面的知識(shí)不熟悉,難以對(duì)基建工程實(shí)施監(jiān)管和控制。按照國(guó)家投資、基建管理政策的有關(guān)規(guī)定,進(jìn)行醫(yī)院的重大基建項(xiàng)目決策立項(xiàng)的程序,防止決策程序擅自立項(xiàng)的行為發(fā)生�；�建財(cái)務(wù)在反映基建經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的同時(shí),一定要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)制度,嚴(yán)格執(zhí)行批準(zhǔn)的基建計(jì)劃,要建立計(jì)劃和預(yù)算相結(jié)合的制度,防止以計(jì)劃代替預(yù)算、重計(jì)劃輕預(yù)算等情況的發(fā)生,合理確定預(yù)算并對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。開(kāi)立基建專戶,統(tǒng)一管理基建資金,堅(jiān)持�？顚Ｓ谩１M可能減少中間環(huán)節(jié),杜絕擠占、挪用、截留、轉(zhuǎn)借資金的現(xiàn)象發(fā)生。付款程序要規(guī)范,有的票據(jù)領(lǐng)導(dǎo)簽過(guò)字,財(cái)務(wù)沒(méi)有審核票據(jù)后是否附有合同及資料就付款,有時(shí)造成多付工程款。

　　1.2基建項(xiàng)目的招投標(biāo)管理

　　醫(yī)院基建項(xiàng)目實(shí)行招投標(biāo)制度。按照國(guó)家規(guī)定公開(kāi)、公正、公平地選擇施工企業(yè),防止暗箱操作,從源頭上保證工程項(xiàng)目質(zhì)量,為提高投資效益打下基礎(chǔ)。

　　2控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),發(fā)揮工程監(jiān)理的重要作用

　　一是實(shí)行合同管理制度。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,基本建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)實(shí)行合同管理制度,像建設(shè)工程的勘探、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理都要依法律、行政法規(guī)訂立合同,明確質(zhì)量要求、履約擔(dān)保責(zé)任和違約處罰條款。作為財(cái)務(wù)人員要當(dāng)好院領(lǐng)導(dǎo)的參謀。需要強(qiáng)調(diào)的是工程預(yù)付款應(yīng)按照合同規(guī)定支付,而根據(jù)有關(guān)規(guī)定,對(duì)工程進(jìn)度款最多付至施工合同款,余款待工程全部竣工驗(yàn)收并經(jīng)決算審計(jì)后再結(jié)算,以保證醫(yī)院基建資金安全。

　　二是基建賬務(wù)處理的科學(xué)管理。核算方面醫(yī)院會(huì)計(jì)與基建會(huì)計(jì)混為一體,財(cái)務(wù)處理不規(guī)范,會(huì)計(jì)科目混亂,成本核算弱化。比如基建方面的支出,統(tǒng)一歸集在“在建工程”科目上,收到的財(cái)政撥款也在“在建工程”上反映,成本核算不明確,不利于基建財(cái)務(wù)人員對(duì)基建支出的全面把握,不便于憑證的查閱,日后的審計(jì)及決策。沒(méi)有按照《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定》開(kāi)設(shè)基建專戶,與醫(yī)院會(huì)計(jì)賬戶混在一起,有時(shí)擠占基建資金,不能有效地保證基建資金的�？顚Ｓ�。從一項(xiàng)工程的第一筆款項(xiàng)支出開(kāi)始,在財(cái)務(wù)總賬和基建專戶賬同時(shí)建立該工程明細(xì)科目進(jìn)行核算。出納根據(jù)合同把關(guān)支付工程款。基建會(huì)計(jì)在月初為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送所有工程款支付進(jìn)度報(bào)表,領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)可了解,做到心中有數(shù)�；�建會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)總賬會(huì)計(jì)逐一核對(duì)往來(lái)基建科目余額,做到賬賬相符。對(duì)于財(cái)政撥付的專項(xiàng)資金要在報(bào)表中單獨(dú)列示,�？顚Ｓ�。

　　三是嚴(yán)格遵守開(kāi)支范圍和標(biāo)準(zhǔn),合理節(jié)約使用建設(shè)資金。根據(jù)《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理》的規(guī)定,結(jié)合基建項(xiàng)目的實(shí)際情況制定較詳細(xì)的財(cái)務(wù)開(kāi)支規(guī)定,所有基建工程每筆開(kāi)支的合法票據(jù)還必須有主管院長(zhǎng)、基建負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人簽字,財(cái)務(wù)核對(duì)賬目后方可付款。要明確開(kāi)支報(bào)銷的程序,各職能部門(mén)的職責(zé)及開(kāi)支權(quán)限。

　　3竣工后的決算管理和交付使用固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)決算管理

　　基本建設(shè)工程竣工決算由施工單位在合同約定的期限內(nèi)完成并交醫(yī)院基建處,經(jīng)基建處初審簽字后交財(cái)務(wù)部門(mén),財(cái)務(wù)部門(mén)委托造價(jià)審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì),審計(jì)結(jié)束后將審計(jì)報(bào)告和竣工結(jié)算,交基建財(cái)務(wù)人員辦理結(jié)算。財(cái)務(wù)人員認(rèn)真整理相關(guān)工程資料,核對(duì)賬目,做到賬賬、賬證、賬實(shí)相符,對(duì)應(yīng)往來(lái)賬目清楚,填寫(xiě)固定資產(chǎn)移交表,經(jīng)主管院長(zhǎng)、基建負(fù)責(zé)人、交付單位、接收單位簽字后,辦理固定資產(chǎn)移交手續(xù)。增加醫(yī)院固定資產(chǎn)。核銷醫(yī)院財(cái)務(wù)總賬與基建專戶的往來(lái)賬目。

　　4基建財(cái)務(wù)管理中應(yīng)注意的其他問(wèn)題

　　(1）提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì),強(qiáng)化基建財(cái)務(wù)的會(huì)計(jì)核算。

　　設(shè)立合理的機(jī)構(gòu),開(kāi)設(shè)基建專戶,建章立制。建設(shè)指揮部下設(shè)工程部、辦公室,新設(shè)基建財(cái)務(wù)科、內(nèi)部審計(jì)科、材料采購(gòu)科，各部門(mén)各司其職，并制定各部門(mén)工作職責(zé)和制度。工程部對(duì)外招聘基建方面的專家,確保工程高質(zhì)量,安全完成。根據(jù)《基建建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定》設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu),單獨(dú)開(kāi)設(shè)基建專戶,專款專用。并選派業(yè)務(wù)水平高、會(huì)計(jì)職業(yè)道德好的人員負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)工作,設(shè)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、會(huì)計(jì)、出納各一名。建立科學(xué)的、完整的基建會(huì)計(jì)核算體系。選用合理的基建財(cái)務(wù)軟件,結(jié)合事業(yè)單位的特點(diǎn),進(jìn)行完善會(huì)計(jì)科目、報(bào)表體系,合理設(shè)置項(xiàng)目的成本核算的對(duì)象,細(xì)化核算。如投資項(xiàng)目明細(xì)按建設(shè)投資項(xiàng)目和施工單位設(shè)置,建設(shè)項(xiàng)目分人防工程,消防工程,暖通工程,土建工程,排水工程,住院樓、醫(yī)技樓、門(mén)診樓、行政樓等。建筑工程投資、設(shè)備投資、應(yīng)付工程款都按項(xiàng)目供應(yīng)商核算。“建筑工程投資××建設(shè)項(xiàng)目××施工單位”。待攤投資下設(shè):建設(shè)單位管理費(fèi),土地征用及遷移補(bǔ)償費(fèi),勘探設(shè)計(jì)費(fèi),借款利息,水電費(fèi)等。基建項(xiàng)目的每一筆支出都科學(xué)地在基建賬戶明細(xì)科目上反映。有利于成本項(xiàng)目的細(xì)化核算,控制成本,基建會(huì)計(jì)的專業(yè)性強(qiáng),財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),掌握基建工程方面的知識(shí),要熟悉工程預(yù)決算中各種定額和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),多渠道、多層次地提高素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,拓寬知識(shí)面,隨時(shí)了解市場(chǎng)行情、工程造價(jià)、進(jìn)貨渠道等信息,還要熟悉有關(guān)的法律、法規(guī)、方針、政策。

　　(2)充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門(mén)和社會(huì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督作用。

　　在醫(yī)院的基本建設(shè)項(xiàng)目中,內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督作用要貫穿始終,實(shí)行全過(guò)程、全方位的監(jiān)督管理。針對(duì)基建資金管理的特點(diǎn),建立內(nèi)審機(jī)構(gòu),加強(qiáng)和完善內(nèi)控制度,防止舞弊,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題,向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出相應(yīng)改進(jìn)措施。建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督制度,加強(qiáng)工程開(kāi)工前和施工中的監(jiān)督管理,建立醫(yī)院部門(mén)監(jiān)督、財(cái)務(wù)人員監(jiān)督和群眾監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督體系。內(nèi)部審計(jì)人員必須認(rèn)真履行職責(zé),重點(diǎn)對(duì)基建計(jì)劃和預(yù)算的編制、資金的籌集和按工程進(jìn)度付款、工程合同和材料招標(biāo)采購(gòu)、工程竣工決算等環(huán)節(jié)實(shí)行審計(jì)監(jiān)督。委托社會(huì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查,讓具有專業(yè)素質(zhì)的工程造價(jià)師和審計(jì)師參與進(jìn)來(lái),合理確定項(xiàng)目投資總額,確定建設(shè)成本的真實(shí)性、合法性，盡可能地減少了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。嚴(yán)格遵守基建開(kāi)支范圍和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《基本基建財(cái)務(wù)管理》規(guī)定,結(jié)合實(shí)際情況制定較為詳細(xì)的財(cái)務(wù)開(kāi)支規(guī)定,根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目算安排,嚴(yán)格按開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和范圍加以控制,尤其是單位管理費(fèi),所有基建工程每筆支出都要有合理票據(jù)。加強(qiáng)項(xiàng)目開(kāi)支管理,才能保證項(xiàng)目按計(jì)劃、按時(shí)、保質(zhì)保量完成,節(jié)約開(kāi)支,提高效益。

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