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流動人口社區(qū)健康管理問題探討
人口流動作為一種社會化現(xiàn)象長期的存在，近些年來隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和現(xiàn)代化進程的加速，人口流動現(xiàn)象也愈加顯著，尤其是外來務工人員的遷移流動已經(jīng)成為了經(jīng)濟社會中的普遍現(xiàn)象[1]。由于流動人口的素質(zhì)往往參差不齊，特別是對自身健康及保護意識的缺乏，近幾十年來流動人口中各種疾病的發(fā)病率都長期處于較高的水平，嚴重影響著當?shù)爻鞘械墓芾恚虼颂接懥鲃尤丝诘纳鐓^(qū)健康管理問題十分重要。
1 流動人口的健康狀況
我國流動人口主要集中在建筑業(yè)、批發(fā)零售業(yè)和餐飲服務業(yè)。流動人口的平均居住面積較小，公共衛(wèi)生意識觀念較為薄弱，居住場所幾乎不具備衛(wèi)生設(shè)施;大多數(shù)流動人口來自偏遠農(nóng)村或山區(qū)，受教育程度低，缺乏一定的健康知識和自我保健意識。特別是在學齡前兒童的疾病預防和育齡婦女保健方面，流動性較大，較難進行定期檢查和規(guī)范性的預防接種，因此流動人口中的傳染病發(fā)病率也比較高[2]。另外，流動人口對地方醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生資源都不夠熟悉，獲得醫(yī)療衛(wèi)生資源的渠道也比較狹窄。
2 流動人口的社區(qū)健康管理
2.1 社區(qū)健康管理存在的問題
目前，我國流動人口社區(qū)的健康管理和健康教育網(wǎng)絡(luò)仍然處在初級階段，還存在很多不足。大多數(shù)城市社區(qū)的健康管理都是由兼職人員來進行，這些工作人員對流動人口的健康管理和健康教育都不夠重視，又由于流動人口成分較為復雜，綜合素質(zhì)偏低，認為健康保健和健康教育可有可無，有些人還認為純屬是浪費時間并產(chǎn)生抵觸心理，從而導致社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)上的斷層[3]。此外，社區(qū)健康教育及管理場所往往比較簡陋甚至缺失，這也在一定程度上造成健康管理缺乏嚴肅性、規(guī)范性，使社區(qū)健康管理工作難以順利的開展。
2.2 流動人口的社區(qū)健康管理的對策
2.2.1 加強流動人口的婦幼保健工作 可以聯(lián)合當?shù)厣鐓^(qū)的計生部門，定期在社區(qū)流動人口中開展育齡婦女婦科疾病的普查，做好宣傳，讓她們意識到普查的重要性[4]。對孕產(chǎn)婦要做好系統(tǒng)管理，督促其做好產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，以保障育齡婦女的身體健康。也應督促學齡前兒童定期體檢，提高免疫接種率，從而為控制傳染病的流行提供了切實的保障。
2.2.2 開展健康教育講座 針對流動人口的基本狀況和構(gòu)成情況開展多種形式的健康講座對促進社區(qū)流動人口健康意識及行為習慣的形成非常關(guān)鍵，同時也是實現(xiàn)流動人口健康管理的有效途徑之一。開展健康教育講座，首先要積極了解社區(qū)流動人口的年齡和職業(yè)等特征，根據(jù)上述特征再細分為不同的群體;可以請比較有權(quán)威的專家來進行相應知識的講授，同時也能在一定程度上加強流動人員的重視，然后根據(jù)不同群體的大致需要，有針對性地開展健康教育講座[5]。如對于青年、中年人，可以講授性傳播疾病的知識，對于少年和未成年人可以講授心理健康方面的知識，對于兒童則應該講授良好的衛(wèi)生習慣的重要性，對于育齡婦女主要講授科學健康育兒以及計劃免疫有關(guān)知識。
2.2.3 加強健康教育，普及健康知識 應該根據(jù)各個社區(qū)的實際情況，可以通過在社區(qū)設(shè)立宣傳欄、制作并發(fā)放健康教育的冊子，從生活飲食、起居衛(wèi)生等各個細節(jié)培養(yǎng)流動人員的健康意識和規(guī)范其行為習慣。還可以采取各種各樣的比賽及競賽活動，通過寓教于樂的方式提高患者對健康教育的興趣[6]。比如世界無煙日及艾滋病日的知識競賽，進行糖尿病和高血壓的飲食合理搭配的知識問答及防治知識普及，對于獲勝者可以給予一些生活用品的獎勵，這樣也就能夠吸引更多的流動人口參與健康教育中來。
2.2.4 制定健康管理計劃，實現(xiàn)目標管理 社區(qū)健康管理人員可以在每一季度根據(jù)本社區(qū)流動人口的基本情況及構(gòu)成現(xiàn)狀，制定合理的健康管理和健康教育的計劃，這樣不僅重點突出、目標明確，還能夠分步驟地落實制定的計劃，使流動人口的健康管理能夠有序規(guī)范的進行[7]。社區(qū)健康管理人員在制定各個階段管理計劃時，首先要大致了解本社區(qū)流動人口的接受程度，以便選擇他們易于接受的形式進行，平時應該積極與流動人口溝通、交流，以便了解他們的需求和健康知識的薄弱點。
3 討論
據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國流動人口已經(jīng)超過全國總?cè)丝诘?3%。作為我國重要的一個群體，流動人口的健康保護意識及社區(qū)健康管理情況嚴重影響著各個地區(qū)人群的健康狀況。目前我國流動人口的結(jié)構(gòu)、素質(zhì)以及分布等各個方面的問題都日益突出，如果不能夠積極重視流動人口的健康管理有可能會制約著我國經(jīng)濟社會發(fā)展的腳步，嚴重情況下還可能會成為社會建設(shè)的安全隱患。已有調(diào)查資料表明，我國流動人口是各種慢性、傳染性等疾病的高發(fā)人群，從一定程度上也影響著我國人民的整體健康狀況。以往我國流動人口的社區(qū)健康管理僅僅由單一的部門發(fā)起和執(zhí)行，其所起的作用比較有限;近些年來，我國聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生部門、計生部門以及社區(qū)居委會等多種社會服務部門，從孕婦及學齡前兒童的保健出發(fā)，針對性地加強健康教育，通過開展多種形式的健康教育活動對流動人口普及健康知識，已經(jīng)取得了明顯的成效，不僅促進了社區(qū)流動人口健康意識及行為習慣的形成，也在一定程度上提高了疾病的查治率，有效地保證了流動人口的身體健康[8]。然而，由于我國社區(qū)流動人口的密度較大、人口數(shù)量多、流動性也較大，資金缺乏、意識觀念等多種問題都使我國的流動人口社區(qū)健康管理狀況與預期的目標存在一定的距離。另一方面，人力的制約以及流動人口的基本醫(yī)療保障都是影響健康管理和健康教育實施開展的主要因素。因此還需要醫(yī)療衛(wèi)生及社會各個服務部門聯(lián)合起來，為健康管理有序、規(guī)范的進行提供切實的保障，從而使流動人口能夠享受與當?shù)鼐用裢柔t(yī)療衛(wèi)生待遇，并且也能夠引導我國流動人口逐漸養(yǎng)成健康衛(wèi)生的生活習慣。
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