淺談居家養(yǎng)老模式下的社區(qū)護(hù)理服務(wù)

　　居家養(yǎng)老模式是我國(guó)現(xiàn)實(shí)情況下的主要養(yǎng)老模式，為居家老人提供專(zhuān)業(yè)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。居家養(yǎng)老模式下的社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，建立并完善服務(wù)體系、豐富服務(wù)內(nèi)容，并采取多種形式。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的養(yǎng)老護(hù)理技能培訓(xùn)，以提高居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量.

　　1 背景

　　隨著我國(guó)國(guó)民生活水平逐步提高，人均壽命不斷增長(zhǎng)，人口老齡化現(xiàn)象也日益嚴(yán)峻;老年人多同時(shí)伴有多種慢性疾病，自理能力下降，依賴程度增高。由于傳統(tǒng)觀念使然，我國(guó)老年人目前的主要養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老;源自2009年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)顯示，截止2008年，我國(guó)只有41家護(hù)理院，大多數(shù)老年人愿意選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為數(shù)不多，遠(yuǎn)不能滿足全社會(huì)的養(yǎng)老需求。在這種以居家養(yǎng)老為主要養(yǎng)老模式的現(xiàn)實(shí)背景下，如何能最大限度地提高居家老年人，尤其是患有慢性疾病、重癥疾病和腫瘤晚期老年人的生活質(zhì)量，為其提供經(jīng)濟(jì)實(shí)用的健康指導(dǎo)、長(zhǎng)期維持性治療、基本的生活護(hù)理和情感支持，進(jìn)而減輕居家養(yǎng)老家庭的負(fù)擔(dān)，緩解社會(huì)壓力，就成為值得護(hù)理工作者研究和關(guān)注的課題。

　　2 國(guó)外居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)

　　目前國(guó)外有比較成熟的居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)形式，包括“訪問(wèn)式護(hù)理服務(wù)”、“日間護(hù)理服務(wù)”、“短期托付服務(wù)”等，這些形式在一定程度上緩解和減輕 老年人家庭的負(fù)擔(dān)，保障_r居家老人的安全，成為可資借鑒的養(yǎng)老服務(wù)模式。

　　3 我國(guó)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題

　　3.1 老年群體社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系尚未建立：我國(guó)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)起步較晚，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的范圍有限，缺乏相關(guān)的法律法規(guī)，社區(qū)老年服務(wù)管理體系不健全，居家老人的照顧需求僅僅依靠傳統(tǒng)社會(huì)中的支持網(wǎng)絡(luò)來(lái)完成，護(hù)理人員在其中所起的作用不大。

　　3.2 社區(qū)護(hù)理人員的居家養(yǎng)老護(hù)理水平不高：社區(qū)護(hù)理人員對(duì)居家老人的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，許多社區(qū)老年人健康檔案的建立、動(dòng)態(tài)跟蹤及有效利用不完善，社區(qū)護(hù)理人員家庭訪視及健康教育指導(dǎo)能力欠缺，社區(qū)護(hù)理人員的老年護(hù)理服務(wù)技能有待提高。

　　4 居家養(yǎng)老模式下的社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)策

　　4.1 合理利用社區(qū)護(hù)理服務(wù)資源，積極參與居家養(yǎng)老：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，城市大型綜合(專(zhuān)科)醫(yī)院主要從事急危重癥的診治，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重在慢性疾患者群的防、治、保、康等工作，這在政策層面上進(jìn)一步明確了社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作的職責(zé)和范圍，同時(shí)也給社區(qū)護(hù)理人員提供了居家養(yǎng)老護(hù)理的工作空間。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把握機(jī)遇，探索并建立居家養(yǎng)老模式下的社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，允分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理職能，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域。

　　4.2 建立適合我國(guó)國(guó)情的居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)模式：居家老年人情況多樣，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在為老年人全面建立健康檔案、充分掌握本轄區(qū)老年人情況基礎(chǔ)上，將居家老人進(jìn)行分類(lèi)管理，如對(duì)于尚能自理的獨(dú)居高齡老人，社區(qū)護(hù)士可以采取問(wèn)安式照料服務(wù)方法，定期去老人家中進(jìn)行探訪 ，進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康隱患;經(jīng)濟(jì)狀況比較好的社區(qū)，可以給居家老人配備電子信息聯(lián)絡(luò)裝置，隨時(shí)與老年人保持聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理;對(duì)于患有慢性疾病、生活不能自理、需要照顧的老人，社區(qū)可采取類(lèi)似醫(yī)院的“責(zé)任制護(hù)理”形式，委派護(hù)理人員進(jìn)人家庭，進(jìn)行居家專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)并指導(dǎo)、培訓(xùn)老人的家庭成員學(xué)習(xí)基本照料知識(shí)和技術(shù)。此外，還可以組織和培訓(xùn)社區(qū)志愿者為老年人提供臨時(shí)日間照顧;對(duì)于身體基本健康、生活能夠自理的老年人，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)應(yīng)放在健康教育、健康咨詢、飲食或用藥指導(dǎo)上，使其能夠形成正確的生活方式、自覺(jué)預(yù)防疾病，提高生命質(zhì)量。

　　4.3 注重對(duì)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的培養(yǎng)：加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員的培養(yǎng)是保證居家養(yǎng)老質(zhì)量的根本保障。目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、隸屬關(guān)系復(fù)雜、學(xué)歷水平偏低、綜合護(hù)理能力較差，亟待強(qiáng)化培訓(xùn) ，在社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)基礎(chǔ)上，還應(yīng)重點(diǎn)突出針對(duì)老年人的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，使社區(qū)護(hù)士能夠全面系統(tǒng)掌握老年人的身心特點(diǎn)，慢性病及危重癥老年患者的家庭護(hù)理方法，健康教育及指導(dǎo)方式與方法、與老年人溝通的技巧等，使社區(qū)護(hù)士能夠應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老的護(hù)理服務(wù)環(huán)境，有目的、有計(jì)劃、有成效地為居家老人提供高質(zhì)量的專(zhuān)護(hù)理。

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