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男生輔助急救護(hù)理學(xué)實踐
1對象與方法
1.1對象
選取2008級五年制EICU方向的27名男生為試驗組,均知情同意,自愿參加。選取2007級五年制護(hù)理本科25名男生為對照組。兩組年齡、入學(xué)成績等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組男生急救護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課及對應(yīng)理論課的授課內(nèi)容、課時安排、授課教師均相同。試驗組男生在急救護(hù)理學(xué)課程的實訓(xùn)課中參與輔助實訓(xùn)課教學(xué),對照組男生未參與輔助實訓(xùn)課教學(xué)。
1.2.1EICU男生輔助教學(xué)前的準(zhǔn)備
在男生參與輔助教學(xué)之前,做好下列方面的準(zhǔn)備工作。①在急救護(hù)理學(xué)開課前半學(xué)期的課余時間,男生在授課教師指導(dǎo)下提前集中培訓(xùn)急救護(hù)理的相關(guān)知識和技能, 重點內(nèi)容包括止血包扎固定、心肺復(fù)蘇、海氏急救手法、常見中毒、燒燙傷、重大災(zāi)害救助等。為保證急救技能授課的實用性,授課教師要求參與山東省紅十字會的急救培訓(xùn);獲得山東省紅十字會急救培訓(xùn)師資合格證;每學(xué)期參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動至少3次,每次不少于2h。實訓(xùn)課帶教教師在參加國家或省紅十字會應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)后,及時向男生更新急救知識和技能。②男生在課余時間參加護(hù)理學(xué)院南丁格爾社區(qū)服務(wù)團(tuán)的一切社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)活動,每人平均至少3次,每次≥2h。③參加山東省紅十字會每年1次的應(yīng)急救護(hù)技能比賽。所有男生均在賽前強(qiáng)化訓(xùn)練,擇優(yōu)參加。④急救實訓(xùn)課院前急救部分共4次課,每次4學(xué)時,具體內(nèi)容包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)、院前心肺復(fù)蘇術(shù)。每次開課前,與授課教師一起進(jìn)行操作統(tǒng)一備課。
1.2.2輔助教學(xué)的實施
2008級五年制EICU方向?qū)W生共 100名,在急救護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課上,將學(xué)生分為兩個大組,安排在兩個房間內(nèi)分組練習(xí),每個房間1名教師。每個房間的學(xué)生再分6~7組,每組安排1名男生輔助教學(xué)。在實訓(xùn)課上,先由教師和男生演示每項操作:教師口述要領(lǐng)及注意事項,男生分別扮演救護(hù)員和傷者進(jìn)行教學(xué)演示。演示之后,每個小組由1名男生輔助教師進(jìn)行同學(xué)間指導(dǎo),教師全程給予監(jiān)督。鑒于實際創(chuàng)傷現(xiàn)場的復(fù)雜性,在操作演練后,由教師設(shè)定某一創(chuàng)傷情境進(jìn)行模擬急救,如某一車禍現(xiàn)場,共5~6名傷員,包含各種出血、骨折及心搏驟停等,先由參與輔助教學(xué)的男生演示整個急救過程,包括進(jìn)入現(xiàn)場、自我防護(hù)、檢傷、呼救、傷情處理等,再由學(xué)生分組抽簽演練。
1.2.3效果評價
從以下方面進(jìn)行效果評價。①急救知識與技能:實訓(xùn)及相關(guān)理論課程結(jié)束后,對男生進(jìn)行院前急救技能及相關(guān)理論知識的考核。技能考核由授課教師采用統(tǒng)一的技能考核評分表,在實訓(xùn)課授課結(jié)束后,由學(xué)生抽簽操作演示進(jìn)行測評,滿分100分�？己隧椖堪ㄗ晕曳雷o(hù)、傷情判斷及分類、呼救、操作準(zhǔn)確性、愛傷觀念、現(xiàn)場緊迫感等。技能相關(guān)理論考試參考省紅十字會院前急救技能測試題, 以閉卷形式進(jìn)行考核,滿分100分。將技能和相關(guān)理論考核成績劃分等級,≥90分優(yōu)秀,80~89分良好,60~79分合格。②采用自設(shè)問卷,調(diào)查試驗組男生在參與輔助教學(xué)前后的主觀感受變化,共8項,其中6項為客觀選擇題,如對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識和認(rèn)可度、畢業(yè)后是否選擇護(hù)理工作、專業(yè)自信心、學(xué)習(xí)興趣、護(hù)理學(xué)習(xí)中的性別考慮;2項主觀感受題,包括學(xué)習(xí)急診護(hù)理學(xué)之前對男性從事護(hù)理專業(yè)是如何認(rèn)識的?學(xué)習(xí)急診護(hù)理學(xué)并參與輔助教學(xué)后如何認(rèn)識這個問題?
2結(jié)果
2.1兩組男生急救技能及相關(guān)理論知識考核成績試驗組男生救護(hù)技能及相關(guān)理論考核成績優(yōu)秀率均高于對照組。
2.2輔助教學(xué)前后試驗組男生主觀感受的變化參與輔助教學(xué)后,男生各項主觀感受均發(fā)生了變化。
3討論
3.1輔助教學(xué)增強(qiáng)了男生的急救護(hù)理實踐和理論知識
急救護(hù)理學(xué)是一門強(qiáng)調(diào)實際應(yīng)用的重要學(xué)科,要求急救人員具有扎實過硬的急救理論和技能、冷靜、敏捷的思維、強(qiáng)有力的體魄。傳統(tǒng)的急救技能教學(xué)主要是通過教師課堂講授、實訓(xùn)室示教的方式進(jìn)行,學(xué)生在被動和模擬的情境下學(xué)習(xí),感覺生硬、理論化,在遇到真實現(xiàn)場或臨床急救場景時,難以靈活應(yīng)用。由于男生性別方面的優(yōu)勢,更需要加強(qiáng)急救知識、技能的實用性�；谒菇鸺{學(xué)習(xí)理論中連續(xù)強(qiáng)化和間歇強(qiáng)化相結(jié)合的過程[2],對男生進(jìn)行輔助教學(xué)前的一系列準(zhǔn)備,例如首先進(jìn)行知識和技能的分解學(xué)習(xí)和練習(xí);然后參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動,讓男生親身感受到社區(qū)群眾對急救知識、技能的渴求,并在實際參與中反復(fù)練習(xí)急救知識和技能。此外,通過參加省急救技能大賽的賽前集訓(xùn),進(jìn)一步使急救技能由熟至精、達(dá)到靈活應(yīng)用。通過三階段的強(qiáng)化,將急救技能刻在學(xué)生的記憶中。開課前,經(jīng)過統(tǒng)一備課,進(jìn)行輔助教學(xué),男生作為榜樣示范及助教的角色,必須要保證嫻熟的技能、高尚的情操、積極的態(tài)度,從而激發(fā)學(xué)習(xí)主動性。根據(jù)Simpson[2] 動作技能領(lǐng)域教學(xué)目標(biāo)的7個層次,通過輔助教學(xué),男生對急救技能的掌握基本可以達(dá)到第6層次,即適應(yīng)層次(在創(chuàng)傷情境模擬中,可根據(jù)具體環(huán)境、條件變化進(jìn)行急救),少數(shù)學(xué)生還可達(dá)到最高層次,即創(chuàng)新層次。而在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中,最多能達(dá)到第4~5層次,即不需指導(dǎo)可以按程序或熟練完成急救操作。
3.2輔助教學(xué)可改善男生對護(hù)理專業(yè)的負(fù)性認(rèn)識
有研究[3-4]顯示,男生很難接受護(hù)理專業(yè),充滿自卑感,心理壓力大。傳統(tǒng)思想的影響及社會的偏見,讓男生在學(xué)習(xí)、生活、情感上承受著巨大壓力。男護(hù)士一旦選擇了護(hù)理這個職業(yè),就會被認(rèn)為沒出息,從而影響了男生對護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。本研究在訪談中發(fā)現(xiàn),輔助教學(xué)前,EICU方向男生對護(hù)理專業(yè)存在的負(fù)性認(rèn)識,例如,“別人問自己專業(yè),不敢說是學(xué)護(hù)理的。”“護(hù)理就是女人干的工作呀。”“男護(hù)學(xué)護(hù)理容易被別人當(dāng)笑話。”“覺著男生學(xué)護(hù)理丟人,始終想轉(zhuǎn)專業(yè)。”參與輔助教學(xué)后,男生的能動性和優(yōu)勢得到關(guān)注,很多急救操作男生做起來更游刃有余,如頸椎損傷患者的固定與搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇術(shù)、復(fù)合傷處理、重大災(zāi)難現(xiàn)場的傷員搬運(yùn)等。在參與社區(qū)急救技能宣傳時,對社區(qū)群眾進(jìn)行急救技能的講解、指導(dǎo)活動也增加了男生的自信,促使他們對護(hù)理專業(yè)有了新的認(rèn)識。如 “開始發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作也有我們男生發(fā)揮的地方。”“感覺急救護(hù)理很有挑戰(zhàn)性,對身心是一種考驗。”“為自己熟練的急救技能感到自豪,相信自己以后一定能做好。”“感覺到護(hù)理專業(yè)不是一個簡單的工作,要求有很多的知識和技能。”同時,本調(diào)查結(jié)果顯示,男生在對護(hù)理技能的性別認(rèn)識、男生的優(yōu)勢等方面,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。男性從事與自己的性別角色相一致的工作時,更可能表現(xiàn)出高成就動機(jī)和更強(qiáng)的競爭性,而從事與自己的性別角色不一致的工作時,往往缺乏工作熱情,成就動機(jī)不強(qiáng)[5]。
4小結(jié)
男護(hù)士是護(hù)理發(fā)展中的最早力量,也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展中的關(guān)鍵力量。在目前以女性為主體的護(hù)理專業(yè)中,應(yīng)充分發(fā)揮男性的優(yōu)勢,根據(jù)臨床具體情境針對性培養(yǎng)男護(hù)士,使之更能發(fā)揮長處。在教學(xué)中,亦應(yīng)根據(jù)男性優(yōu)勢之處重點挖掘培養(yǎng)。達(dá)到性別互補(bǔ)、教學(xué)與臨床相長,才能真正培養(yǎng)有用的男性護(hù)理人才。
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