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50例顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會
摘要：目的 討論研究對實行顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)患者實行圍手術(shù)期護(hù)理的臨床療效與意義。方法 選取我院腦外科需進(jìn)行顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)患者50例并對其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對患者手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評估。結(jié)果 所有患者手術(shù)均順利完成，未發(fā)生意外事件。術(shù)后發(fā)生血壓異常患者4例，包括低血壓患者3例及高血壓患者1例。4例患者均進(jìn)行及時處理后癥狀緩解。1例患者發(fā)生腦出血后死亡;1例患者發(fā)生腦梗死。結(jié)論 臨床對行顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)患者行為手術(shù)期護(hù)理干預(yù)既能在手術(shù)前幫助患者全面認(rèn)識疾病，調(diào)整心態(tài)配合治療;更能在手術(shù)過程中確保手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)中突發(fā)事件及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);血壓;顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)
缺血性腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展與頸動脈及其分支、椎動脈及其分支和鎖骨下動脈狹窄存在密切聯(lián)系[1]。以上各類型狹窄不僅能直接造成腦內(nèi)局部發(fā)生低灌注，更是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要原因。顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)因其具有解除血管狹窄，降低缺血性腦血管疾病發(fā)生概率。但由于該方式仍屬于有創(chuàng)性治療，因此部分患者可能在術(shù)后發(fā)生腦栓塞、血栓、血管痙攣等并發(fā)癥。圍手術(shù)期對患者進(jìn)行完善的護(hù)理干預(yù)是在日常護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等，對降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義。本實驗為研究對行顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)疾病恢復(fù)的臨床療效及意義，特選取50例本病患者作為研究對象�，F(xiàn)將試驗結(jié)果匯報如下。
一、資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月腦外科需行顱內(nèi)血管支架植入術(shù)患者50例左右為研究對象。其中男28例，女22例;年齡47～67歲，平均年齡(57.2±10.3)歲。所有患者行經(jīng)顱多普勒超聲檢查提示顱內(nèi)血管供血不足，頸部血管彩超提示動脈粥樣硬化改變且頸動脈狹窄有斑塊;頸動脈及椎動脈不同程度狹窄。全腦血管造影提示需置入支架的血管狹窄程度超過50%。患者均不同程度出現(xiàn)偏身或全身麻木、頭暈?zāi)垦！⑵c等癥狀。所有患者一般資料無顯著差異具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 圍手術(shù)期由術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三部分組成。步驟包括：①術(shù)前對患者進(jìn)行疾病知識宣傳教育，使患者全面、正確的認(rèn)識疾病。告知其手術(shù)治療具有治愈率高，提高患者治療依從性。了解其內(nèi)心的恐懼與不安并積極幫助其解決疑問，緩解緊張情緒[2]。同時，積極調(diào)整狀態(tài)配合治療。②手術(shù)前囑患者完善各項術(shù)前檢查并在術(shù)前服用避免腦血管痙攣的藥物并于術(shù)前6h禁飲禁食，術(shù)區(qū)備皮及碘試敏實驗。手術(shù)前2h使用尼膜通注射液進(jìn)行崩入避免手術(shù)過程中發(fā)生血管痙攣。調(diào)整患者體位以確保其保持仰臥位并充分暴露手術(shù)位置;同時，準(zhǔn)備各類搶救藥物，避免手術(shù)過程中發(fā)生意外事故。③手術(shù)過程中將導(dǎo)引導(dǎo)管到達(dá)狹窄動脈近端指定位置時，將肝素500U稀釋至2000U后置入靜滴壺中，之后每小時追加500U肝素確保手術(shù)過程中肝素化。④手術(shù)過程中密切觀察患者各項生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征，詳細(xì)記錄其心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。確�；颊吆粑劳〞常缘蜐舛瘸掷m(xù)性給養(yǎng)為主，改善腦部供氧。⑤手術(shù)結(jié)束后應(yīng)密切觀察患者意識恢復(fù)情況及各項生命體征。使其血壓保持在19/12kpa以下，避免過度灌注綜合征。術(shù)后保持絕對臥床并去枕平臥。解除穿刺點進(jìn)行加壓包扎前應(yīng)對患者肢體進(jìn)行制動，避免頭部抬高�；颊咭庾R恢復(fù)后可根據(jù)實際情況適當(dāng)飲用流食或半流質(zhì)食物;觀察手術(shù)后72h尿量，確定腎功能是否受到損傷。另外，對穿刺部位恢復(fù)情況應(yīng)加強觀察。術(shù)后加強抗凝處理，避免發(fā)生血栓。密切觀察患者口腔、皮膚黏膜是否發(fā)生出血。對患者適當(dāng)使用尼莫地平微泵輸注可在一定程度上降低由于導(dǎo)管刺激所導(dǎo)致的血管痙攣發(fā)生概率。⑥患者病情穩(wěn)定且恢復(fù)較好后可考慮出院并進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括注意調(diào)整情緒，避免受到情緒刺激;每日保持充足的休息時間，恢復(fù)過程中需確保低脂、低鹽及營養(yǎng)較高的食物以促進(jìn)患者恢復(fù)。
1.3觀察指標(biāo) 對所有行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)患者手術(shù)執(zhí)行情況及術(shù)后恢復(fù)預(yù)后情況進(jìn)行評估。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理。組間比較應(yīng)用獨立t檢驗或χ2檢驗。設(shè)P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
所有患者手術(shù)均順利完成，未發(fā)生意外事件。術(shù)后發(fā)生血壓異�；颊�4例，包括低血壓患者3例及高血壓患者1例。4例患者均進(jìn)行及時處理后癥狀緩解。1例患者發(fā)生腦出血后死亡;1例患者發(fā)生腦梗死。
三、結(jié)論
顱內(nèi)血管狹窄是導(dǎo)致患者發(fā)生缺血性腦卒中的主要原因之一，即使進(jìn)行有效嚴(yán)格的內(nèi)科治療也存在一定發(fā)生率。目前血管內(nèi)支架成形術(shù)對于局部血管狹窄具有良好的治療效果，但由于顱內(nèi)血管結(jié)構(gòu)及形態(tài)的特殊性及術(shù)中操作等因素，仍導(dǎo)致部分患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，不利于其正�；謴�(fù)預(yù)后[3]。因此，對患者進(jìn)行圍手術(shù)期完善護(hù)理干預(yù)對提高疾病治療效率，降低并發(fā)癥發(fā)生概率有重要意義。術(shù)前及術(shù)中完善各項準(zhǔn)備并督促患者完善各項手術(shù)檢查、術(shù)中調(diào)整體位等均能有效確保手術(shù)順利完成，降低意外事件發(fā)生概率。本次實驗中結(jié)果顯示所有患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后手術(shù)均順利完成，僅有一例患者發(fā)生腦出血死亡，其他患者均順利恢復(fù)。
綜上所述，臨床對行顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)患者行為手術(shù)期護(hù)理干預(yù)既能在手術(shù)前幫助患者全面認(rèn)識疾病，調(diào)整心態(tài)配合治療;更能在手術(shù)過程中確保手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)中突發(fā)事件及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。
參考文獻(xiàn)：
[1]王宗玉，卓銀霞.23例顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(7)：1186-1188.
[2]富麗娜.顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(21)：142-142.
[3]趙利紅，許金玲.舒適護(hù)理在顱內(nèi)血管狹窄患者支架植入術(shù)后的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，08(22)：2036.
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