特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者的循證護(hù)理探析

　　循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的有效應(yīng)用，促進(jìn)了經(jīng)驗(yàn)式傳統(tǒng)護(hù)理模式向科學(xué)實(shí)證指導(dǎo)式現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，下面是小編搜集的一篇關(guān)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者護(hù)理分析的論文范文，供大家閱讀參考。

　　特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的典型疾病特征是：發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性、早期診斷的困難性、病程的不可逆性、合并疾病的高發(fā)性等，現(xiàn)階斷臨床上尚未探索出該病種的有效治療和控制措施[1].當(dāng)前對(duì)該類患者實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療是一種較為常用的干預(yù)方案，該治療方案療效的發(fā)揮有賴于高質(zhì)量的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，而循證護(hù)理因能夠通過對(duì)當(dāng)前最新最可靠科學(xué)依據(jù)的正確應(yīng)用進(jìn)而為護(hù)理對(duì)象提供最佳優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，已被證實(shí)在提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性和有效性方面價(jià)值獨(dú)特[2],我科嘗試性地將循證護(hù)理模式應(yīng)用于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病例氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入臨床護(hù)理實(shí)踐之中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2013年2月至2015年2月于我院住院接受氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病例128例做為研究對(duì)象，所有入選者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的特發(fā)性肺(間質(zhì))纖維化診斷和治療指南(草案)中特發(fā)性肺(間質(zhì))纖維化的診斷[3].全部研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組64例與對(duì)照組64例，兩組研究對(duì)象在病程、年齡、男女性別比例等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1對(duì)照組僅接受常規(guī)霧化吸入護(hù)理

　　1.2.2試驗(yàn)組接受循證護(hù)理模式干預(yù)。具體實(shí)施方法為

　　1.2.2.1確定循證問題

　　通過對(duì)近5年相關(guān)網(wǎng)絡(luò)與紙質(zhì)文獻(xiàn)的閱讀與查詢，尋找并評(píng)價(jià)證據(jù)級(jí)別較高的相關(guān)護(hù)理措施，最后確定最佳最優(yōu)質(zhì)最適宜的護(hù)理方案。

　　1.2.2.2依據(jù)護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理服務(wù)

　�、傧蜃o(hù)理對(duì)象施以科學(xué)的針對(duì)性氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療解釋說明和指導(dǎo)護(hù)理。由于該類患者的病情特點(diǎn)是遷延難愈，故患者常需反復(fù)多次接受入院治療，而且即使住院治療也難以獲得理想的治療效果，導(dǎo)致該類患者因經(jīng)濟(jì)、病痛的雙重壓力而處于焦慮、退縮、悲觀情緒狀態(tài)之中，則治療依從性下降�；�于上述原因，我們對(duì)患者的實(shí)時(shí)身心狀況及其社會(huì)支持力量做出詳細(xì)評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上耐心細(xì)致地向護(hù)理對(duì)象講解氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療對(duì)其疾病緩解的重要意義，同時(shí)做好治療相關(guān)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)和說明，使患者樹立起治療信心，減輕恐懼心理和疑慮情緒，主動(dòng)依從治療。②結(jié)合患者實(shí)際病情與尋找到的護(hù)理實(shí)證支持，將護(hù)理對(duì)象安置于舒適且利于霧化治療最大療效發(fā)揮的安全體位。評(píng)估護(hù)理對(duì)象對(duì)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的耐受程度，以評(píng)估結(jié)果做為體位安置的指導(dǎo)依據(jù)。對(duì)于意識(shí)清晰、耐受力較好的患者，可將其安置于最佳的半坐臥位接受治療，床頭抬高角度為50~70°，頭部置于稍后傾位，上述體位有利于氣道保持通暢狀態(tài)，便于霧化液的順利吸入并深入至呼吸道深部，可發(fā)揮較好的治療功效;而對(duì)于意識(shí)處于模糊狀態(tài)且呼吸無力的護(hù)理對(duì)象，則將其安置于側(cè)臥體位，床頭抬高角度以30~50°為宜,上述體位和角度利于護(hù)理對(duì)象膈肌的下移，從而使其肺部氣體交換量得以增大，最終促使霧化液藥滴充分沉降于終末支氣管而發(fā)揮最大藥效。③掌握適宜的霧化液溫度、量和治療時(shí)間。向治療儀中加入冷熱度適宜的霧化吸入液，溫度控制在35~38℃,以避免因過冷或過熱所導(dǎo)致的刺激性咳嗽和粘膜損傷，同時(shí)注意遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則。以護(hù)理對(duì)象耐受程度為依據(jù)遵循自小至大、動(dòng)態(tài)更改的調(diào)節(jié)原則，為患者提供最為適宜的霧化量，氧流量控制于6~8升/分為宜，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，以維持于90%以上為宜，如低于90%則應(yīng)暫停吸入，以有效預(yù)防患者出現(xiàn)低氧血癥。霧化治療時(shí)間安排在進(jìn)餐及服藥前后2小時(shí)內(nèi)為宜，每次治療時(shí)間控制在15~20分鐘，吸入間隔時(shí)間的確定原則是：以醫(yī)囑為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理對(duì)象痰液的黏稠度以及治療過程中的病情動(dòng)態(tài)變化。④嚴(yán)格掌握氧驅(qū)動(dòng)安全護(hù)理注意事項(xiàng):如正確的吸入方法，吸入頻率，暫停治療指征，協(xié)助排痰措施，交叉感染預(yù)防措施等。

　　1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　1.3.1不良反應(yīng)出現(xiàn)比例的評(píng)價(jià)

　　嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄研究對(duì)象出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、嗆咳等相關(guān)不良反應(yīng)的情況與例次。不良反應(yīng)出現(xiàn)比例=出現(xiàn)不良反應(yīng)的研究對(duì)象例數(shù)/總?cè)脒x研究例數(shù)。

　　1.3.2依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　依從性=(評(píng)價(jià)為"依從"病例數(shù)+評(píng)價(jià)為"部分依從"病例數(shù))/總研究病例數(shù)。

　　1.3.3滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　采用自制的氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入護(hù)理滿意度調(diào)查問卷實(shí)施調(diào)查，評(píng)分值與滿意度成正比。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(xx±s)表示，兩組入選者干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1試驗(yàn)組入選者干預(yù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)比例顯著低于對(duì)照組，治療依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1.

　　3討論

　　循證護(hù)理(實(shí)證護(hù)理)是指臨床護(hù)理工作者通過對(duì)護(hù)理實(shí)踐科學(xué)證據(jù)、護(hù)理實(shí)踐專業(yè)技能、臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)三者的有效結(jié)合，確定出個(gè)性化和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，從而向護(hù)理對(duì)象施以最佳最優(yōu)質(zhì)最適宜的護(hù)理干預(yù)[4].循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的有效應(yīng)用，促進(jìn)了經(jīng)驗(yàn)式傳統(tǒng)護(hù)理模式向科學(xué)實(shí)證指導(dǎo)式現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，促使護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐中積極主動(dòng)正確地尋找科學(xué)護(hù)理實(shí)證以指導(dǎo)護(hù)理行為向更精準(zhǔn)更有效方向的發(fā)展[5],避免了護(hù)理服務(wù)的盲目性和低效性[6].本研究將循證護(hù)理模式引入至特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病例氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入護(hù)理過程之中，通過以科學(xué)理論和實(shí)證為支持的治療解釋和指導(dǎo)、舒適體位護(hù)理、對(duì)霧化治療全過程各環(huán)節(jié)(霧化液溫度、霧化量調(diào)節(jié)、治療時(shí)間及間隔時(shí)間)的準(zhǔn)確把控以及霧化治療全過程的安全護(hù)理等循證護(hù)理措施，有效地提高了該類病例在氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療過程中的安全性和依從性，獲得了該類患者群體對(duì)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療在解釋指導(dǎo)、體位護(hù)理、霧化操作、安全護(hù)理四個(gè)方面的高度認(rèn)可和評(píng)價(jià)，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

　　參考文獻(xiàn)：

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