急救護(hù)理模式的定義的論文

　　1臨床資料

　　選擇本院2012年1月～2014年6月收治的多發(fā)傷急救患者共48例作為研究對(duì)象，男34例，女14例，年齡5～72歲，平均年齡19歲，致傷原因：道路交通意外23例，高空墜落11例，重物倒塌壓傷4例，銳器傷10例；受傷部位有顱腦6例，四肢骨盆19例，脊椎、胸腹及內(nèi)臟23例。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救無效死亡2例，搶救成功率達(dá)96%。

　　2急診護(hù)理模式

　　2.1建立急救綠色通道，強(qiáng)化護(hù)士急救意識(shí)，協(xié)調(diào)各科室間工作

　　醫(yī)院設(shè)立急救中心，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)待命，保證急救;生命通道;暢通無阻，是搶救多發(fā)傷患者的前提條件。急診護(hù)理模式優(yōu)化了急救流程，保證患者安全、平穩(wěn)的送達(dá)醫(yī)院。其中護(hù)士必須加強(qiáng)急救意識(shí)，提高急救技能，增強(qiáng)救治配合效能，培養(yǎng)急救工作中的預(yù)見性。排班時(shí)注意將不同年齡、經(jīng)驗(yàn)、專項(xiàng)特長(zhǎng)等護(hù)士交錯(cuò)協(xié)作搭配，盡量將已有人員的急救能力達(dá)到最大化，完善護(hù)理人員急救系統(tǒng)，保證急診工作中的突擊戰(zhàn)斗力，訓(xùn)練出反應(yīng)迅速、有條不紊、技能過硬、觀察敏銳、與其他科室醫(yī)護(hù)人員配合默契的急診護(hù)士隊(duì)伍。

　　2.2快速準(zhǔn)確的評(píng)估患者傷情

　　急診護(hù)理模式使急救護(hù)理有效、有序，將急救程序一體化、規(guī)范化，最大可能保證傷情在最短時(shí)間內(nèi)完整評(píng)估，以利于搶救傷者。多發(fā)傷患者傷情復(fù)雜，損傷機(jī)理不明，生命體征與癥狀之間相互作用錯(cuò)雜掩蓋[2]，護(hù)士人員需在患者入院時(shí)仔細(xì)詢問患者或家屬受傷原因，對(duì)患者受傷的過程，目前的全身情況有全面的了解，隨后分別檢查患者呼吸道是否通暢，記錄及檢測(cè)呼吸頻率、脈率、血壓、體溫、血氧飽和度等，快速準(zhǔn)確的評(píng)估患者的傷情。通過對(duì)重要臟器功能的監(jiān)測(cè)，能預(yù)見性的估計(jì)傷情的動(dòng)態(tài)變化。對(duì)于有出血征兆的患者，需高度關(guān)注出血型休克。

　　2.3保持呼吸道通暢

　　嚴(yán)重多發(fā)傷患者常發(fā)生呼吸障礙，護(hù)理人員需及時(shí)清理患者口腔，吸出呼吸道內(nèi)積血和分泌物，保持患者呼吸通暢，若有舌后墜者，需將舌頭夾出拉至一邊，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或直接使用牙墊，以解除窒息，再放入口咽導(dǎo)管，用呼吸機(jī)輔助呼吸，及時(shí)充足補(bǔ)氧。急診護(hù)理模式加強(qiáng)了護(hù)士技能知識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化急救措施，更加節(jié)省了搶救的黃金時(shí)間。

　　2.4及時(shí)控制出血，改善患者休克癥狀

　　多發(fā)傷患者多為開放性傷口，在多發(fā)傷第一或第二死亡高峰休克死亡的患者，多為血容量銳減，繼而急性泵功能衰竭，出現(xiàn)神經(jīng)—血管功能紊亂而導(dǎo)致的[3]，故需在第一時(shí)間內(nèi)關(guān)注患者出血情況，及時(shí)有效止血，改善患者休克癥狀成為早期急救護(hù)理的關(guān)鍵。搶在第一時(shí)機(jī)進(jìn)行急救措施，控制病情，預(yù)見性的配合醫(yī)囑，準(zhǔn)確有序的建立有效的靜脈通道，靜脈穿刺后，需留取血標(biāo)本，交與其他科室進(jìn)行血液檢驗(yàn)，必要手術(shù)時(shí)便于配血。對(duì)于肢體大出血傷患，需用無菌棉墊給予加壓包扎，必要時(shí)使用止血帶止血及固定，定時(shí)注意輪流松帶，使用時(shí)間需準(zhǔn)確記錄，交班時(shí)護(hù)理記錄需嚴(yán)格交接，及時(shí)松帶，以防肢體壞死。

　　2.5防止各種并發(fā)癥的發(fā)生

　　嚴(yán)重多發(fā)傷患者傷情復(fù)雜，損傷嚴(yán)重，需長(zhǎng)期臥床，極易引發(fā)各種并發(fā)癥[4]，護(hù)理人員需密切檢測(cè)生命體征，迅速做出相應(yīng)的處理，保持有條不紊冷靜沉著，一有異常及時(shí)通知醫(yī)生救治。針對(duì)不同的患者制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃，保證各項(xiàng)治療觀察、基礎(chǔ)護(hù)理能準(zhǔn)確執(zhí)行，并做好相應(yīng)記錄，是急診護(hù)理模式的后續(xù)工作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，它考驗(yàn)了護(hù)理人員熟悉的搶救技能，敏捷的應(yīng)變能力，冷靜強(qiáng)大的心理，是規(guī)范化，程序化急救模式的重要指標(biāo)。

　　2.6重視患者心理護(hù)理

　　有研究表示[5]，嚴(yán)重多發(fā)傷患者多為已婚者，以年齡21～50歲的青壯年居多，對(duì)于突發(fā)性的身體打擊，極易使其表現(xiàn)出抑郁、憤怒、憂郁的心理，急診護(hù)理模式很全面的考慮到這一點(diǎn)，要求護(hù)理人員針對(duì)不同的患者情況，進(jìn)行積極主動(dòng)、親切耐心的交流，運(yùn)用嫻熟的技術(shù)操作和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募本葢B(tài)度，使患者及家屬增強(qiáng)安全感，降低心理惶惑緊張感，有利于患者病情的救治。

　　3結(jié)論

　　急診護(hù)理模式充分完善了急救護(hù)理制度，增強(qiáng)了護(hù)士急救意識(shí)，加強(qiáng)了急救應(yīng)變能力，提高了搶救成功率。針對(duì)多發(fā)傷患者能更好、更快、更有效的實(shí)施搶救，是嚴(yán)重多發(fā)傷患者真正的綠色;生命通道;。

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