臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查論文
從 1992 年 Mm aster大學(xué) Go don Guy at^頁導(dǎo)的 小組對循證醫(yī)學(xué)正式命名至今，人們對循證醫(yī)學(xué)的 興趣迅速增長，綜合分析認(rèn)為，循證醫(yī)學(xué)課程可提 高醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床技能和信 息管理能力三方面核心能力。護(hù)理學(xué)作為臨床醫(yī) 學(xué)下屬的一個二級學(xué)科，其發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的 科學(xué)性和有效性。護(hù)理人員作為醫(yī)院工作人員的主 體，其素質(zhì)和能力的高低對醫(yī)院的工作質(zhì)量和滿足 患者的利益需求具有重要的意義。在我國發(fā)展循證 護(hù)理，對提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展、促進(jìn)學(xué)科成熟均有重要的意義。
本文對省內(nèi)臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn) 行調(diào)查分析，探討在護(hù)理專業(yè)開展循證醫(yī)學(xué)教育的 途徑。
1對象與方法
以整群抽樣的方法，選擇省內(nèi)有代表性的七個 城市十所三級甲等醫(yī)院護(hù)理人員520人，采用自行 設(shè)計的問卷，以醫(yī)院為單位，按統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行 問卷調(diào)查并收回問卷。調(diào)查內(nèi)容包括個人基本情況、循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀及對循證醫(yī)學(xué)的.需求和態(tài) 度。問卷回收率100%有效率94.8%。所有數(shù)據(jù) 采用SPSS3. 0進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1 一般情況共收回有效問卷493份，男性8 人，占1. 6%；女性485人，占98. 4%。年齡19 ~60 歲（平均31.15 ±7.44)。學(xué)歷：本科以下323人， 占65. 5%；本科169人，占34. 3%；研究生1人， 占0.2%。學(xué)位：無學(xué)位381人，占77.3%;學(xué)士 111人，占22.5%;碩士 1人，占0.2%。職稱：初 級315人，占63.9%;中級171人，占34.7%;副 高級7人，占1.4%。職務(wù)：有行政職務(wù)的40人， 占8. 1%；無行政職務(wù)453人，占91. 9%。
2.2 循證醫(yī)學(xué)的知曉度把知曉程度分為4類：對 循證醫(yī)學(xué)一無所知為不了解；聽說過循證醫(yī)學(xué)的概 念和方法為一般了解；對循證醫(yī)學(xué)概念和方法有一 定認(rèn)識為比較了解；理解其含義并能在工作中使用 循證醫(yī)學(xué)為很了解。493名護(hù)理人員中，對循證醫(yī)學(xué) 很了解、比較了解、一般了解和不了解的分別占 3.0%、19.3%、55.0%、22.7%,不同城市、學(xué)歷 和職稱的護(hù)理人員對循證醫(yī)學(xué)知曉度。臨 床護(hù)理人員獲取循證醫(yī)學(xué)知識的主要途徑依次分別 為醫(yī)學(xué)雜志占26.6%;網(wǎng)絡(luò)占26.2%;同事交流占 24.7%;學(xué)術(shù)講座占16.4%;繼續(xù)教育占15.(0%; 老師講授12. 6%其他占4.3%。影響護(hù)理人員循證 醫(yī)學(xué)認(rèn)知的主要障礙依次為英語水平有限、無法獲 得免費(fèi)全文文獻(xiàn)、文獻(xiàn)檢索策略難掌握。
2.3醫(yī)護(hù)人員對循證醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度和需求通 過調(diào)查，認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)92 9%。認(rèn)為 在�？崎_始開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程185人，占37.5%; 在本科階段開設(shè)241人，占48.9%;在研究生階段 開設(shè)51人，占10. 3%。認(rèn)為應(yīng)設(shè)為必修課244人， 占51.(0%設(shè)為選修課234人，占49.(0%。多數(shù) 護(hù)理人員建議應(yīng)定期開展繼續(xù)教育，增加教育機(jī) 會；盡早在學(xué)校教育中開設(shè)此課程；提供獲取循證 醫(yī)學(xué)知識的條件，讓更多的護(hù)理人員在最短的時間 內(nèi)掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法并應(yīng)用于自己的臨床 實踐。
3討 論
3.1 提高護(hù)理人員素質(zhì)國外通過隨機(jī)對照試驗 證明了循證醫(yī)學(xué)自我繼續(xù)教育方式遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的繼 續(xù)教育，進(jìn)而作為培訓(xùn)臨床�？漆t(yī)生的重要手段。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員的學(xué)歷層次和職稱普遍偏低， 高學(xué)歷和高職稱的護(hù)理人員所占比例比較少，不同 學(xué)歷和職稱的護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)知曉度有明顯差 異。高學(xué)歷、高職稱的護(hù)理人員對循證醫(yī)學(xué)比較了 解或很了解的所占比例較高，原因可能與這些人員 的基本素質(zhì)較高，具有較高的英語水平1和計算機(jī) 水平，有相關(guān)的科研教育背景，在工作中有較多的 繼續(xù)教育機(jī)會，有較強(qiáng)的進(jìn)行知識自我更新的能力 和具備學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的基本素質(zhì)有關(guān)。而且調(diào)查表 明，影響護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知的主要障礙有英語 水平有限、文獻(xiàn)檢索策略難掌握。因此作為醫(yī)院的 管理者有責(zé)任有必要提供一切機(jī)會鼓勵臨床護(hù)理人 員通過各種途徑在職提高自身學(xué)歷，提高英語和計 算機(jī)水平，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、文獻(xiàn)檢索等方面的學(xué) 習(xí)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實踐循證醫(yī)學(xué)打下堅實的基 礎(chǔ)。
3.2普及循證醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育循證醫(yī)學(xué)是派生于 臨床流行病學(xué)的一門新興的學(xué)科，實踐EBM不僅 有利于科學(xué)指導(dǎo)臨床實踐，提高工作質(zhì)量，而且有 利于合理分配與應(yīng)用社會醫(yī)療資源和改善醫(yī)患或護(hù) 患關(guān)系。護(hù)理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)下屬的一個二級學(xué) 科，其發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的科學(xué)性和有效性。護(hù) 理人員作為醫(yī)院工作人員的主體，其素質(zhì)和能力的 高低對醫(yī)院的工作質(zhì)量和滿足患者的利益需求具有 重要的意義。在我國護(hù)理專業(yè)開展循證醫(yī)學(xué)教育和 實踐，對提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展、促 進(jìn)學(xué)科成熟均有重要的意義|31已成為國外 許多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的必修課程，并被納入全科醫(yī) 前我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中?培訓(xùn)明顯滯后13114— ' 本次調(diào)查護(hù)理人員中對循證醫(yī)學(xué)比較了解或很了解 的并不是很多，與其他文獻(xiàn)|4—61報道結(jié)果基本一 致。92. 9%的護(hù)理人員認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)，多 數(shù)人建議應(yīng)普及循證醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)學(xué) 習(xí)，盡早應(yīng)用于臨床實踐。臨床護(hù)理人員獲取循證 醫(yī)學(xué)知識的主要途徑依次分別為醫(yī)學(xué)雜志占 26. 6%；網(wǎng)絡(luò)占26.2%;同事交流占24.7%;學(xué) 術(shù)講座占16.4%;繼續(xù)教育占15.0%;老師講授 12.6%;其他占4.3%。就繼續(xù)教育而言，循證醫(yī) 學(xué)的學(xué)習(xí)和實踐過程在某種意義上就是醫(yī)學(xué)工作者 不斷自我提高的過程。通過循證醫(yī)學(xué)的普及，使受 教育者具備不斷更新知識的意識和能力，實現(xiàn)終結(jié) 性教育向終身教育的轉(zhuǎn)變，是這一層次循證醫(yī)學(xué)教 育的主要目的171。因此，我們除了要增加醫(yī)學(xué)雜 志、圖書的種類、數(shù)量外，要充分利用目前網(wǎng)絡(luò)的 影響，加強(qiáng)網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源的建設(shè)，要定期舉辦學(xué)術(shù) 講座或科室小講座，每年投入一定數(shù)量的經(jīng)費(fèi)用于 醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育，購買生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫從而 為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)術(shù)條件，形成 一個積極向上的學(xué)術(shù)氛圍，不斷地進(jìn)行觀念更新、 知識更新，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。
3.3加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)學(xué)校教育本次調(diào)查中， 48. 9%的人員認(rèn)為應(yīng)該在本科階段開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課 程，37. 5%的人員認(rèn)為在�？凭烷_始開設(shè)，10.3% 的人認(rèn)為應(yīng)該在研究生階段開始開設(shè)該課程；51 % 認(rèn)為應(yīng)設(shè)為必修課，49%認(rèn)為應(yīng)設(shè)為選修課。四川 大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院已將循證醫(yī)學(xué)納入本科生和研 究生課程。相關(guān)研究認(rèn)為對醫(yī)學(xué)生的干預(yù)和影響顯 然比對已經(jīng)畢業(yè)工作的醫(yī)學(xué)人員要方便和有效。循 證醫(yī)學(xué)本身幾乎不改變醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，因此，對 在校學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)教育應(yīng)更多的集中在整個學(xué)習(xí) 過程的中后期，并且可以進(jìn)行系統(tǒng)和穩(wěn)定的教育，以使學(xué)生較全面地掌握循證醫(yī)學(xué)的實施策略。
4小結(jié)
20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想的影響在護(hù)理 領(lǐng)域產(chǎn)生了新的護(hù)理理念一循證護(hù)理，其重要性越 來越被衛(wèi)生保健人員所重視，已經(jīng)成為護(hù)理界目前 研究的熱點，護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必要成分、衛(wèi)生保健 系統(tǒng)和21世紀(jì)護(hù)理實踐的標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)理工作中進(jìn) 行循證醫(yī)學(xué)實踐對提高護(hù)理質(zhì)量、密切護(hù)患關(guān)系、 促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展和護(hù)理人員素質(zhì)的提高、促進(jìn)的意義。我們應(yīng)該從各個層面，通過各種途徑，借 助多種媒體普及循證醫(yī)學(xué)教育，讓更多的臨床護(hù)理 人員掌握循證醫(yī)學(xué)知識，提高循證醫(yī)學(xué)能力，深刻 理解循證醫(yī)學(xué)原則并靈活運(yùn)用，成為能夠在21世 紀(jì)為人民提供最佳護(hù)理服務(wù)的護(hù)理工作者。
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