淺論強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)治理的有效途徑

[關(guān)鍵詞]財(cái)務(wù)治理；財(cái)務(wù)；效益　　[摘　要]國(guó)有醫(yī)院面臨著機(jī)制更加靈活的民營(yíng)醫(yī)院引發(fā)的競(jìng)爭(zhēng)，國(guó)際資本進(jìn)進(jìn)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的可能性也日益變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，我國(guó)不同所有制醫(yī)療單位的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈。國(guó)有醫(yī)院采取有效措施強(qiáng)化財(cái)務(wù)治理，是保證健康的有效途徑�！　♂t(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是以財(cái)務(wù)治理活動(dòng)貫串始終的，其經(jīng)濟(jì)效益主要通過藥品、醫(yī)療技術(shù)的消費(fèi)和其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反映出來，這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都需要通過財(cái)務(wù)治理來體現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)治理得好，醫(yī)院就能健康發(fā)展，否則就將處于競(jìng)爭(zhēng)的劣勢(shì)。，國(guó)有醫(yī)院面臨著機(jī)制更加靈活的民營(yíng)醫(yī)院引發(fā)的競(jìng)爭(zhēng)，而且在我國(guó)已經(jīng)加進(jìn)WTO、行業(yè)壁壘逐漸消除的背景下，國(guó)際資本進(jìn)進(jìn)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的可能性日益變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)�？梢灶A(yù)料，我國(guó)不同所有制醫(yī)療單位的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈。在這種情況下，醫(yī)院采取有效措施強(qiáng)化財(cái)務(wù)治理，對(duì)促進(jìn)自身的健康發(fā)展尤其重要。筆者從以下幾個(gè)方面就醫(yī)院如何強(qiáng)化財(cái)務(wù)治理、進(jìn)步經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行探討�！　〗�立健全賬簿，細(xì)劃會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目。醫(yī)院財(cái)務(wù)必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布的《會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清楚正確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況。　　強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財(cái)務(wù)治理的關(guān)鍵措施。財(cái)務(wù)職員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施�！　〖訌�(qiáng)預(yù)算治理，進(jìn)步資金使用效率。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算治理有利于公道配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院預(yù)算時(shí)，要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制，編制出、公道的預(yù)算。首先，在編制收進(jìn)預(yù)算時(shí)，要以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收進(jìn)的增減因素測(cè)算、編制收進(jìn)預(yù)算。應(yīng)該特別留意的是，不得將上年的非正常收進(jìn)作為編制預(yù)算收進(jìn)的依據(jù)。其次，編制支出預(yù)算時(shí)，支出要考慮周全，重點(diǎn)保證三類支出，即職員用度、基本公用用度（如水、電、燃料、藥品、材料等的用度）、醫(yī)院發(fā)展用度（如設(shè)備購(gòu)置用度、修繕用度等，這是醫(yī)院支出的重點(diǎn)）。在預(yù)算編制時(shí)要保證重點(diǎn)，兼顧一般，公道安排。再次，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，按照現(xiàn)金的流進(jìn)量安排現(xiàn)金的流出量。現(xiàn)金的預(yù)算要基于收付實(shí)現(xiàn)制，以實(shí)際收到現(xiàn)金的時(shí)間確認(rèn)現(xiàn)金收進(jìn)，以實(shí)際支付現(xiàn)金的時(shí)間確認(rèn)現(xiàn)金支出。預(yù)算有很大的主觀成分，所以其正確性難以有效保證，要保證預(yù)算具有一定的彈性�！　�強(qiáng)化內(nèi)部銀行結(jié)算功能。首先，為了保證醫(yī)院正常運(yùn)行，醫(yī)院必須把有限資金進(jìn)行公道分配、使用。應(yīng)實(shí)行財(cái)務(wù)同一治理，同一安排資金，嚴(yán)格用款計(jì)劃，定期召開資金平衡調(diào)度會(huì)，根據(jù)預(yù)算情況，著重安排重點(diǎn)項(xiàng)目、緊急項(xiàng)目的資金落實(shí)工作。其次，各業(yè)務(wù)部分每月必須向財(cái)務(wù)部分呈報(bào)月用款計(jì)劃，由財(cái)務(wù)部分根據(jù)輕重緩急安排資金。再次，為了適應(yīng)醫(yī)院本錢核算的需要，各核算科室應(yīng)實(shí)行獨(dú)立核算，可按內(nèi)部銀行結(jié)算辦法，回口治理保證資金的公道使用；發(fā)揮內(nèi)部銀行的控制、監(jiān)視、結(jié)算等職能，按價(jià)值的客觀要求加強(qiáng)資金的核算和治理�！　》e極處理沉淀資金，盤活閑置資產(chǎn)，加快資金活動(dòng)性。存貨資金閑置現(xiàn)象較為普遍，很多醫(yī)院一方面資金不足嚴(yán)重，一方面存貨中又有不少多年不用的材料與設(shè)備占用了大量資金，資金運(yùn)用狀況不良，把這部分呆滯資金靈活運(yùn)用起來是醫(yī)院需要解決的題目。每個(gè)年度，財(cái)務(wù)部分應(yīng)和物資設(shè)備部分共同進(jìn)行調(diào)查摸底，提出積存清單，明確處理積存物資的意見和審批手續(xù)，辦理報(bào)廢手續(xù)或變賣為貨幣資金。對(duì)庫(kù)存物資，財(cái)務(wù)部分應(yīng)下達(dá)庫(kù)存資金定額，超過或降低部分按銀行同期利率獎(jiǎng)罰，對(duì)閑置不用的設(shè)備應(yīng)提出處理意見，加速醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，使閑置的設(shè)備給醫(yī)院帶來新的效益�！　〖訌�(qiáng)購(gòu)進(jìn)藥品材料和設(shè)備的價(jià)格治理。醫(yī)院正常購(gòu)進(jìn)藥品材料與設(shè)備，其支出約占每年總支出的50%，藥品材料和設(shè)備價(jià)格的高低，直接著醫(yī)院的藥品采購(gòu)本錢和設(shè)備的使用效益。因此公道采用采購(gòu)資金、降低采購(gòu)用度是進(jìn)步醫(yī)院效益的關(guān)鍵所在。首先，應(yīng)設(shè)立采購(gòu)小組專司藥品材料和設(shè)備采購(gòu)的具體業(yè)務(wù)，明確采購(gòu)成員的采購(gòu)權(quán)限和采購(gòu)程序，在保證質(zhì)量的條件下貨比三家，小組要對(duì)采購(gòu)的藥品公然向供給商詢價(jià)，列表比較、篩選后選擇供給商，把確定的供給商及其報(bào)價(jià)填在申請(qǐng)表上，證實(shí)詢價(jià)工作已經(jīng)完畢，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院價(jià)格治理辦公室審批。醫(yī)院價(jià)格治理辦公室全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的價(jià)格治理工作，對(duì)所呈報(bào)采購(gòu)價(jià)格應(yīng)進(jìn)行充分的市場(chǎng)調(diào)查，核實(shí)無誤后下批價(jià)格審批單，將比價(jià)工作落到實(shí)處。對(duì)大型設(shè)備要采用競(jìng)價(jià)招標(biāo)方式進(jìn)行，這種采購(gòu)方式往往能通過供給商之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)，終極得到最為公道的供給價(jià)格，以降低醫(yī)院采購(gòu)本錢，節(jié)約資金，進(jìn)步經(jīng)濟(jì)效益。　　積極利用國(guó)家現(xiàn)有優(yōu)惠政策，增收節(jié)支。國(guó)家在價(jià)格等方面給予了醫(yī)院一定的優(yōu)惠政策，財(cái)務(wù)職員要運(yùn)用好這些政策，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供適合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的經(jīng)營(yíng)策劃和方案。對(duì)于醫(yī)院資金的使用，可以進(jìn)行多方位投資策劃，如建立醫(yī)院自己的制劑室，提取科研經(jīng)用度于扶持本醫(yī)院承擔(dān)的課題，成立醫(yī)院配套的衛(wèi)生材料服務(wù)社，這樣可以節(jié)約購(gòu)買本錢，增收節(jié)支。醫(yī)院的資金來源有財(cái)政撥付資金、經(jīng)營(yíng)收進(jìn)等，財(cái)務(wù)職員應(yīng)利用國(guó)家政策，提出公道的融資計(jì)劃，彌補(bǔ)醫(yī)院建設(shè)資金的不足，減少財(cái)務(wù)用度支出，用活資金，進(jìn)步經(jīng)濟(jì)效益�！　�嚴(yán)格控制治理用度，節(jié)約資金。醫(yī)院職工差旅費(fèi)近年來急劇增加，辦公用度也逐漸增多，針對(duì)這種情況，財(cái)務(wù)職員應(yīng)吸取同行業(yè)其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施。其中最重要的措施是使用度與科室、個(gè)人利益掛鉤，促使各部分轉(zhuǎn)變觀念，制定出公道的會(huì)議交流及培訓(xùn)計(jì)劃，以便督促各部分自覺地節(jié)約資金�！　∝�(cái)務(wù)職員要不斷進(jìn)步自身素質(zhì)，適應(yīng)新形勢(shì)。醫(yī)院財(cái)務(wù)治理水平的高低直接影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，財(cái)務(wù)治理處于醫(yī)院治理核心地位，財(cái)務(wù)職員必須不斷新知識(shí)及新政策，不斷充實(shí)自己，進(jìn)步素質(zhì)。我國(guó)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正在得到逐步完善與，財(cái)務(wù)職員水平也要逐步進(jìn)步，財(cái)務(wù)職員應(yīng)在財(cái)務(wù)上多下功夫，正確分析醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，提出公道化建議，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)治理工作�！　】傊�，醫(yī)院要牢固樹立財(cái)務(wù)治理的觀念，重視財(cái)務(wù)治理，充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)職員的主人翁意識(shí)，讓每位職工都熟悉到財(cái)務(wù)治理的重要性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視財(cái)務(wù)治理，懂得財(cái)務(wù)治理，抓好財(cái)務(wù)治理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)的良性循環(huán)，進(jìn)步經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院得以健康發(fā)展。

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