分析肝膽胰外科護理工作中存在的風險因素和對策論文

時間：2024-05-14 21:03:44 理工畢業(yè)論文我要投稿

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　　摘要：目的：分析肝膽胰外科護理工作中存在的風險因素，針對性的提出護理管理對策。方法：成立專項管理小組，回顧性分析2016年肝膽胰外科護理工作中存在的風險問題，根據(jù)風險因素進行分類，通過討論提出護理管理改進對策，于2017年1月起實施改革后的管理制度，比較實施前后肝膽胰外科護理管理質(zhì)量評分及護理風險事件的發(fā)生率。結(jié)果：實施后肝膽胰外科護理中基礎(chǔ)護理、專科護理、護理安全、健康宣教、護理記錄評分，均顯著高于實施前（P<0.05） ;實施后肝膽胰外科護理風險事件發(fā)生率、護理投訴率及護患糾紛發(fā)生率，均較實施前顯著降低（P<0.05） .結(jié)論：總結(jié)分析肝膽胰外科護理工作中存在的問題，尋找主要影響因素，針對性的制定護理管理對策，能夠有效提升管理質(zhì)量，降低風險事件的發(fā)生率。

分析肝膽胰外科護理工作中存在的風險因素和對策論文

　　關(guān)鍵詞：肝膽胰外科；護理管理；風險因素；管理對策；

　　肝膽胰外科涉及疾病類型較多，且患者大多具有發(fā)病急、病情重、進展快的特點，加上高齡患者較多，具有較大的護理風險[1].風險管理指的是在診療及護理工作中，全面評估疾病、患者、護士等各方面的風險因素，從而針對性指定防范對策的過程，對于減少護理風險事件、提升護理質(zhì)量有著重要的意義[2].風險管理的要點在于針對性的制定管理對策，因此通過以往工作調(diào)研，分析工作中存在的問題是十分必要的。就肝膽胰外科護理風險因素進行了總結(jié)分析，并提出了管理對策。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　研究時間為2016年1月~2017年10月。醫(yī)院肝膽胰外科共包括護士20例，其中男1例，女19例；年齡為23~28歲；工作年限為1~20年；大專3例，本科17例；護士2例，護師10例，主管護師7例，副主任護士1例。

　　1.2 方法

　　成立管理小組，由護士長擔任組長。管理小組在進行為期1周的組內(nèi)培訓后，在組長帶領(lǐng)下對2016年護理工作情況進行回顧分析，總結(jié)工作中存在的問題，從護理角度入手找出風險因素。通過組內(nèi)討論、咨詢專家、查閱文獻等方式針對這些風險因素制定管理對策，在進行為期一個月的試行和調(diào)整后，正式對管理制度進行調(diào)整。

　　1.3 觀察指標

　　以2016年工作情況為對照，比較實施前后肝膽胰外科護理管理質(zhì)量評分及護理風險事件的發(fā)生率。護理管理質(zhì)量評價包括基礎(chǔ)護理、�？谱o理、護理安全、健康宣教、護理記錄5項內(nèi)容，每項均以百分制計分，分值越高說明管理質(zhì)量越好。風險事件發(fā)生率統(tǒng)計護理風險事件發(fā)生率、護理投訴率及護患糾紛發(fā)生率。

　　1.4 統(tǒng)計學方法

　　數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1 實施前后的護理管理質(zhì)量評分比較

　　實施后肝膽胰外科護理中的基礎(chǔ)護理、專科護理、護理安全、健康宣教、護理記錄等評分，均顯著高于實施前，差異顯著（P<0.05） .見表1.

　　2.2 實施前后的護理安全管理效果比較

　　實施后肝膽胰外科護理風險事件發(fā)生率、護理投訴率及護患糾紛發(fā)生率，均較實施前顯著降低，差異顯著（P<0.05） .見表2.

　　3、討論

　　3.1 護理風險因素分析

　　從本次調(diào)查情況來看，影響肝膽胰外科護理工作質(zhì)量及安全性的因素主要包括以下方面。（1）疾病問題，肝膽胰外科收治患者特殊，大多具有發(fā)病急、病情重的特點，如急性肝炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、肝癌、膽管癌、膽囊癌等，這些疾病均需要進行手術(shù)治療，且手術(shù)風險大、治愈率低、并發(fā)癥多，患者的預(yù)后難以保證，尤其這對于老年患者而言更是容易引發(fā)安全問題，在這種情況下，護理難度及護理風險均明顯增加。（2）人員問題，目前護理隊伍普遍年輕化，臨床工作經(jīng)驗不足，缺乏風險防范意識，在面對問題時不能第一時間做出正確應(yīng)對，從而導(dǎo)致風險事件的發(fā)生，部分護士缺乏責任心，對患者的安全問題不夠重視，服務(wù)態(tài)度生硬，易引發(fā)護患糾紛[3]. （3）環(huán)境問題，護理工作屬于高風險、高壓力工作，護士的工作壓力普遍較高，工作倦怠情緒明顯，肝膽胰外科的工作性質(zhì)特殊，護士往往要面臨更大的工作壓力，在這種工作環(huán)境下護士的身心健康均受到損害，影響到了護士的工作狀態(tài)[4]. （4）溝通問題，護士的工作量較大，在日常工作中很難抽出大量的時間與患者及家屬進行溝通交流，僅僅只是完成必要的解釋說明工作和宣教任務(wù)，而且長期從事護理工作易導(dǎo)致護士產(chǎn)生疲憊情緒，很難保持微笑服務(wù)，這就導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生誤解，認為護士的服務(wù)態(tài)度有問題，從而引發(fā)糾紛[5], 此外在醫(yī)護溝通方面也存在一定的問題，護士在醫(yī)囑表達不明確的情況下沒有及時詢問醫(yī)師，而是按照經(jīng)驗執(zhí)行醫(yī)囑，就可能導(dǎo)致安全問題的發(fā)生。（5）管理問題，傳統(tǒng)的護理管理制度不健全，對各工作崗位職責劃分不明確，缺乏必要的質(zhì)控制度，對規(guī)章制度的落實不到位，缺乏必要的護理指導(dǎo)流程，低年資護士很難嚴格按照制度執(zhí)行操作，管理層對護理安全的重視不足，各項安全管理制度制定不合理，在新護士培訓管理方面也存在一定的欠缺。

　　3.2 護理管理對策

　　（1）完善各項管理制度，根據(jù)肝膽胰外科護理工作特點，制定了完善的管理制度，明確各項崗位職責，制定了各類疾病的護理管理流程，并針對特殊情況制定了應(yīng)急預(yù)案，為新護士提供了明確的工作指導(dǎo)。（2）制定質(zhì)控制度，專門成立了質(zhì)控小組，負責各項管理制度的落實及反饋收集，質(zhì)控小組負責對各項規(guī)章制度的落實情況和實際效果進行調(diào)查統(tǒng)計，并及時反饋給管理小組，對于未嚴格執(zhí)行制度的護士要提出批評，對于管理制度中存在的不足，管理小組要及時召開會議進行討論并改進。（3）實施彈性排班，充分考慮護士的護理工作量，通過一系列的計劃減輕護士的工作壓力，實行彈性排班，按照團隊制度實行管理，合理調(diào)配護理資源，注重能力互補，確保每個班次都有骨干護士負責工作指導(dǎo)和監(jiān)督，也有低年資護士作為助手減輕工作壓力，在這種互補模式下也促進了低年資護士的快速成長。（4）加強在職培訓，注重各層級護士的在職培訓，一方面要強調(diào)專業(yè)素養(yǎng)的提升，低年資護士要跟隨同班次高年資護士進行各方面護理技巧的學習，形成良好的學習氛圍，一方面則要強調(diào)服務(wù)態(tài)度和工作責任心，要求護士都能夠重視患者的感受，在工作中使用禮貌用語，給患者留下積極、陽光的服務(wù)態(tài)度。（5）強調(diào)風險防范，高年資護士要發(fā)揮帶頭作用，在工作中帶領(lǐng)低年資護士正確識別風險因素，養(yǎng)成良好的風險防范意識。（6）合理調(diào)節(jié)狀態(tài)，護理工作壓力大的問題普遍存在，管理層要重視這一點，適當增加護士的薪資待遇，設(shè)立更多的獎勵機制，同時為護士提供心理咨詢和幫助，指導(dǎo)護士學會正確釋放壓力，調(diào)整心態(tài)，積極面對工作。

　　在進行針對的管理制度調(diào)整后，護理管理質(zhì)量明顯提升，護理風險及投訴率顯著降低，說明總結(jié)分析肝膽胰外科護理工作中存在的問題，尋找主要影響因素，針對性的制定護理管理對策，能夠有效提升管理質(zhì)量，降低風險事件的發(fā)生率。

　　參考文獻

　　[1]張海艷。外科護理風險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學研究， 2014, 12 （19） :74-75.

　　[2]張艷玲。神經(jīng)外科的護理風險因素及管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016, 8 （1） :24-26.

　　[3]聶惠婷。神經(jīng)外科監(jiān)護病房管道護理風險因素分析及預(yù)防對策[J].海南醫(yī)學， 2012, 23 （17） :149-150.

　　[4]王美艷。外科護理風險因素分析及管理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2014 （14） :2746-2750.

　　[5]劉歡。神經(jīng)外科的護理風險因素及管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015, 12 （1） :136-137.

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