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大學(xué)舌下腺囊腫79例臨床分析
【摘要】 目的 探討舌下腺囊腫的治療方法。方法 對(duì)79例舌下腺囊腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 79例舌下腺囊腫包括單純型57例，口外型15例，啞鈴型7例，單純型病例有41例行保守治療，其余均行手術(shù)治療。經(jīng)6個(gè)月～2年隨訪，保守治療有8例患者復(fù)發(fā)，手術(shù)治療袋形縫合有1例復(fù)發(fā)。結(jié)論 舌下囊腫采取手術(shù)治療療效較好。
【關(guān)鍵詞】 舌下腺囊腫; 保守治療; 外科手術(shù)
舌下腺囊腫是口腔頜面外科學(xué)中較為常見的唾液腺囊腫，系因舌下腺導(dǎo)管炎癥、涎石、損傷或其它因素引起的縮窄或阻塞，分泌物潴留所致，故又稱潴留性囊腫。如果導(dǎo)管或腺體破損，黏液外漏入組織間隙，又稱為外滲性囊腫。臨床上分為單純型，口外型和啞鈴型。目前國(guó)內(nèi)外治療該囊腫的方法較多，主要分為保守和手術(shù)治療。2003～2009年我院共治療舌下腺囊腫79例，其中保守治療41例，手術(shù)治療23例，現(xiàn)將臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討舌下腺囊腫的治療方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例79例為住院與門診患者，男38例，女41例，男女比例為1∶1.07。年齡最大者58歲，最小者4歲，平均年齡22歲。左側(cè)43例，右側(cè)36例，雙側(cè)10例;病程最短4天，最長(zhǎng)12個(gè)月，平均20天。其中單純型57例，占72.2%，口外型15例，占19%，啞鈴型7例，占8.8%。首診確診76例，不能明確診斷3例為口外型舌下腺囊腫。
1.2 治療方法 根據(jù)患者囊腫的位置，患者的年齡，身體狀況及患者的意愿選擇保守和手術(shù)治療，其中保守治療41例，全部為單純型患者，分別為2.5%碘酊注射10例，平陽霉素加可的松注射7例，高滲鹽水注射12例，引流條引流8例。手術(shù)治療38例，有單純型，口外型和啞鈴型患者，其中12例行袋形縫合，24例行舌下腺及囊腫摘除術(shù)。
2 結(jié)果
保守治療病例治療后無明顯復(fù)發(fā)癥，手術(shù)摘除舌下腺術(shù)中有2例出血較多，術(shù)后有1例出血較多，術(shù)后有舌體麻木1例，4個(gè)月后恢復(fù)。隨訪時(shí)間為6個(gè)月～2年，其中保守治療中碘酊注射復(fù)發(fā)2例，平陽霉素加可的松注射復(fù)發(fā)1例，高滲鹽水注射復(fù)發(fā)3例，引流條引流復(fù)發(fā)2例。手術(shù)治療中袋形縫合復(fù)發(fā)1例，舌下腺及囊腫切除無復(fù)發(fā)。
3 討論
舌下腺是頜面部三大唾液腺之一，位于口底黏膜舌下皺襞的深面，下頜舌骨肌上面，腺體內(nèi)側(cè)面鄰頦舌肌，外側(cè)為下頜骨體。前端在頦舌肌前方與對(duì)側(cè)舌下腺接近，后端與頜下腺的深部毗鄰[1]。舌下腺體積小，導(dǎo)管細(xì)，常因炎癥、涎石、損傷或其它因素引起的縮窄或阻塞，分泌物潴留所致，其管壁薄，上皮易受損破裂，而黏液潴留或外滲到組織間被結(jié)締組織包繞形成囊腫，其囊壁無上皮結(jié)構(gòu)，無分泌功能。舌下腺囊腫是口腔頜面外科門診常見的一種涎腺疾病，單純型與啞鈴型頜下腺囊腫較易診斷，而口外型囊腫較易誤診為淋巴管瘤，表皮樣囊腫，甲狀舌管囊腫，下頜下區(qū)囊性水瘤，腮裂囊腫和血管瘤。囊腫穿刺為最常見的檢查方法，可以定性。穿刺為蛋白樣粘稠液體，可成拉絲狀，淀粉酶試驗(yàn)為陰性，包塊可以隨吞咽上下移動(dòng)。但在臨床上少數(shù)患者由于操作失誤或下頜下區(qū)囊腫位置較深而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此在診斷或定位不明確時(shí)可行其他輔助檢查，如B超檢查，囊腫造影結(jié)合CT檢查，一般舌下腺囊腫誤診較少，臨床結(jié)合患者病史，臨床特點(diǎn)和穿刺檢查，診斷明確并不困難。
目前舌下腺囊腫治療的方法很多，可分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療有微波治療，引流環(huán)引流，囊腔內(nèi)注射?5%碘酊，高滲鹽水，5%魚肝油酸鈉，平陽霉素加可的松等[2?3]，而手術(shù)治療一般為袋形縫合術(shù)和腺體摘除術(shù)兩種方式。目前手術(shù)摘除舌下腺及囊腫是臨床上治療舌下腺最徹底的解決方法。但目前由于患者的年齡，耐受程度以及經(jīng)濟(jì)狀況等多種原因，為了避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和方便門診操作可根據(jù)患者的自身情況而選擇治療方法。就臨床治療效果來看，對(duì)于囊腫體積較小的舌下腺囊腫單純型者，可選擇腔內(nèi)注射、激光或引流環(huán)，效果較好，雖有小部分患者復(fù)發(fā)，但也可作為年齡較小或較大的患者因無法耐手術(shù)治療的姑息治療方法，其操作簡(jiǎn)單，成本低，風(fēng)險(xiǎn)小而有其一定的優(yōu)越性。手術(shù)摘除舌下腺在臨床上較保守治療更徹底，對(duì)于舌下腺反復(fù)腫脹，囊腫范圍較大的患者，手術(shù)后無復(fù)發(fā)率。但其操作復(fù)雜，成本高，風(fēng)險(xiǎn)大，需要患者的配合。
【參考文獻(xiàn)】
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