中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)水煎劑銀翹散臨床療效分析

  目的  探討中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)水煎劑在銀翹散的臨床應(yīng)用中療效差別，為中藥的化研究提供一些理論依據(jù)。方法  近2年來(lái)所病例80例分別應(yīng)用中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)煎劑分別組方銀翹散進(jìn)行治療，比較兩組患者用藥2天和用藥4天后的治療效果。結(jié)果  治療4天后兩組患者總有效率無(wú)顯著差異，但治療2天后兩組患者總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論  中藥免煎顆粒對(duì)單味藥采用不同生產(chǎn)工藝進(jìn)行生產(chǎn)，可最大程度的發(fā)揮藥效，而水煎劑則使部分有效成分喪失，因而藥效發(fā)揮較免煎顆粒慢一些，綜合各項(xiàng)因素，中藥免煎顆粒較傳統(tǒng)中藥飲片具有更多優(yōu)越性。
  中藥免煎顆粒  傳統(tǒng)水煎劑  銀翹散  溫?zé)岵?
        中藥免煎顆粒又稱單味中藥配方顆粒簡(jiǎn)稱中藥免煎劑，近年來(lái)它作為中藥現(xiàn)代化研究進(jìn)步的一種形式，其主要特點(diǎn)是不必煎煮，攜帶方便。銀翹散作為治療溫病初期的代表方，雖曰“散”臨床常根據(jù)病情增減作湯劑煎服，具有辛涼透表、清熱解毒的功效，常用于溫病初起，發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛等癥狀，筆者與老師應(yīng)用中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)水煎劑分別組方銀翹散對(duì)典型的出現(xiàn)上述癥狀患者進(jìn)行治療，旨在對(duì)中藥免煎顆粒這種新的中藥形式作一些研究，希望能對(duì)推進(jìn)中藥現(xiàn)代化盡綿薄之力。臨床療效總結(jié)如下：
        1  一般資料
        近2年來(lái)所治療病例80例，年齡15～65歲，男性37例，女性43例，均具有典型的溫病初起，發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛等癥狀，舌紅、苔薄白、脈浮數(shù)且無(wú)其他病史。隨機(jī)分為兩組，其中中藥免煎顆粒治療組40例，男性19例，女性21例，平均年齡41.23歲。對(duì)照組40例，男性18例，女性22例，平均年齡41.18歲。兩組患者年齡、性別、癥狀無(wú)顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
        2  治療方法
        治療組采用四川新綠色藥業(yè)科技股份有限公司生產(chǎn)的中藥配方顆粒，藥方組成：金銀花10克（1包）、連翹10克（1包）、桔梗10克（1包）、薄荷12克（2包）、淡竹葉10克（1包）、甘草3克(1包)、荊芥10克（1包）、淡豆豉10克（1包）、牛蒡子10克（1包）。以上中藥配方顆�；旌暇鶆蚝笥�300至500ml開(kāi)水沖調(diào)，藥水分3次服用,每日3次，每次100至150ml。
        對(duì)照組采用由四川省祥云中藥飲片進(jìn)出口有限公司生產(chǎn)的傳統(tǒng)中藥飲片水煎劑治療，藥方組成：金銀花10克、連翹10克、桔梗10克、薄荷12克、淡竹葉10克、甘草3克、荊芥10克、淡豆豉10克、牛蒡子10克。以上藥物加水500ml,浸泡1h,大火煮開(kāi)后，中火煎煮10min,過(guò)濾取汁，再加水重復(fù)上述步驟，合并兩次煎液，分3次服用，每天3次，每日1劑。
        兩組均用藥2天復(fù)診，用藥4天后回訪，期間無(wú)合并用藥。
        3  臨床療效
        療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、口渴等各種臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：體溫降低，頭痛、咽痛等癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽次數(shù)減少，各項(xiàng)體征相對(duì)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯變化。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Epicalc2000統(tǒng)計(jì)軟件分析結(jié)果，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。        4  結(jié)果
        見(jiàn)表1、表2。
        表1  兩組患者用藥2天后臨床療效比較 
         
        注：兩組比較P<0.05。
        表2  兩組患者用藥4天后臨床療效比較 
        
        注：兩組比較P>0.05。
        不良反應(yīng)：用藥期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，后患者各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)異常變化。
        5  討論
        銀翹散為治療溫病初起的基礎(chǔ)方之一，藥理研究證實(shí)其具有解熱抗炎、抗過(guò)敏、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力、促進(jìn)免疫功能、抑制流感病毒等作用。筆者臨床選取典型病例分別采用中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)煎劑對(duì)癥進(jìn)行治療，4天后均收到滿意的療效，兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但對(duì)治療2天后的療效比較中兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中藥免煎顆粒效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)水煎劑。筆者分析中藥免煎顆粒對(duì)單味藥采用不同生產(chǎn)工藝進(jìn)行生產(chǎn)，對(duì)一些具有特殊成分采用特定的提取工藝進(jìn)行生產(chǎn)，直接將揮發(fā)性成分混入顆粒中，可最大程度的發(fā)揮藥效，而水煎劑則使部分有效成分喪失，因而藥效發(fā)揮較免煎顆粒慢一些。筆者認(rèn)為：中藥免煎顆粒既保持了中藥飲片的全部特征，又能讓醫(yī)生辨證施治、隨癥加減，藥性強(qiáng)、藥效高，同時(shí)直接沖服，不需煎煮，計(jì)量準(zhǔn)確，攜帶方便，安全衛(wèi)生，較傳統(tǒng)中藥飲片具有更多優(yōu)越性，只是在降低成本方面還有待提高。
        參 考 文 獻(xiàn)
        [1]馬馨等編著.名方醫(yī)典.吉林音像出版社，2004：9.

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