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兒科護(hù)士自我概念專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關(guān)性研究
【論文關(guān)鍵詞】?jī)嚎?nbsp; 護(hù)士 自我概念 護(hù)理專業(yè)自我概念 工作滿意度 相關(guān)性
【論文摘要】目的探討兒科護(hù)士的自我概念、專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關(guān)性。方法采用田納西自我概念量表中文版、護(hù)理專業(yè)自我概念量表中文版和明尼蘇達(dá)滿意度問(wèn)卷(短題本)對(duì)廣州市某兒童�？漆t(yī)院的338名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷295份。采用Pearson相關(guān)分析法，分析自我概念、專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關(guān)性；分別以工作滿意度各維度為應(yīng)變量，以自我概念各維度及專業(yè)自我概念各維度作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果兒科護(hù)士工作滿意度與自我概念1O個(gè)因子之間除自我批評(píng)因子和自我認(rèn)同因子外，存在顯著正相關(guān)關(guān)系；與專業(yè)自我概念5個(gè)次級(jí)項(xiàng)目之問(wèn)，除領(lǐng)導(dǎo)能力與內(nèi)在滿意度、技能維度與外在滿意度以外，其他項(xiàng)目與工作滿意度存在顯著正相關(guān)關(guān)系。經(jīng)多元回歸分析，自我及工作靈活性2個(gè)變量被篩選并引進(jìn)了兒科護(hù)士?jī)?nèi)在滿意度的回歸方程。心理自我、溝通交流能力、自我認(rèn)同及生理自我4個(gè)變量被篩選引進(jìn)了外在滿意度及一般滿意度的回歸方程。結(jié)論兒科護(hù)士自我概念及專業(yè)自我概念與工作滿意度呈顯著正相關(guān)，自我概念及專業(yè)自我概念高的兒科護(hù)士其工作滿意度亦高。兒科護(hù)士自我概念專業(yè)自我概念對(duì)工作滿意度有預(yù)測(cè)作用。
護(hù)理的工作對(duì)象是人，而護(hù)士的工作滿意度直接影響到護(hù)士工作的效率和工作態(tài)度，從而影響病人的情況。有研究表明f}}l，兒科護(hù)士的應(yīng)激問(wèn)題多，心理狀態(tài)較差，工作壓力顯著高于其他科室，對(duì)整體工作處于不滿意水平。因此，有必要對(duì)兒科護(hù)士的工作滿意度及其相關(guān)因素進(jìn)行研究。到目前為止，大量的研究集中在對(duì)護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生影響的外部因素，許多學(xué)者側(cè)重于認(rèn)為護(hù)理工作本身的因素是影響護(hù)士工作滿意度的主要原因，但對(duì)于工作滿意與否不僅與工作本身有關(guān)，同時(shí)也取決于個(gè)體對(duì)工作的期望值。因此，個(gè)人態(tài)度方面的研究已成為工作滿意度的研究方向。自我概念是個(gè)體把自己當(dāng)成客體所做出的知覺(jué)，是人在內(nèi)心深處對(duì)于自己形象的看法和評(píng)價(jià)，專業(yè)自我概念則是反映個(gè)體對(duì)其自身的專業(yè)認(rèn)識(shí)、自尊情感和專業(yè)行為取向，無(wú)論是自我概念，還是專業(yè)自我概念，都更側(cè)重于個(gè)體對(duì)自我的感知}s}。護(hù)理人員對(duì)自我的看法，不僅影響行為，也與心理健康有密切關(guān)系。本研究采用定量研究的方法，對(duì)兒科護(hù)士自我概念、專業(yè)自我概念及工作滿意度之間的相互關(guān)系進(jìn)行調(diào)查與分析，以明確兒科護(hù)士工作滿意度與自我概念、專業(yè)自我概念之間的相關(guān)性，便于護(hù)理者及者進(jìn)行干預(yù)和，穩(wěn)定兒科護(hù)理人員隊(duì)伍。
1，調(diào)查對(duì)象
在廣州市某三級(jí)甲等兒童�？漆t(yī)院隨機(jī)抽取直接從事兒科護(hù)理工作1年以上，已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)的護(hù)理人員295名。調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡2154歲，護(hù)齡1 }34年;教育水平:中專118名(40.0% )，大專146名(49.5% )，本科31名(10.5%) o
2方法
2.1調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，向研究對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷采用不記名方式進(jìn)行，并遵循保密原則，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)研究對(duì)象提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，并保持答案一致性。填寫后由研究者統(tǒng)一收回，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)問(wèn)卷的填寫是否完整，以減少無(wú)效問(wèn)卷的發(fā)生率。發(fā)放問(wèn)卷338份，回收有效問(wèn)卷295份，合格率91.9%0
2.2調(diào)查工具
2.2.1田納西自我概念問(wèn)卷(Tennessee Self-Con-cept Scale , TSCS ) TSCS由美國(guó)田納西辦f心家威廉姆斯于1965年編制、學(xué)者林邦杰在1978年修訂，適用于12歲以上，具有小學(xué)以上程度的男女。量表}5_}l共有70個(gè)題目，包含自我概念的2個(gè)維度和綜合狀況共10個(gè)因子，除自我批評(píng)和自我總分外，又分2個(gè)維度即(1)結(jié)構(gòu)性維度:自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng);(2)內(nèi)容維度:生理自我、自我、心理自我、家庭自我、自我。自我批評(píng)得分越高表示自我概念越消極，其余9個(gè)因子得分越高表示自我概念越積極。
[1]
2.2.2專業(yè)自我概念量表(Professional Self-Conceptof Nurses Instrument, PSCNI) David Arthur教授研制和發(fā)展的護(hù)理專業(yè)自我概念量表，是目前國(guó)際上廣泛采納的專門用以測(cè)量護(hù)生和護(hù)理人員專業(yè)自我概念的量表teal。該量表是反映護(hù)理人員專業(yè)技能、能力、溝通與交流能力、工作當(dāng)中的靈活性及滿意度共5種能力的指標(biāo)，能從專業(yè)人員的角度衡量其自身的專業(yè)認(rèn)識(shí)、自尊情感、行為取向。中文版在原始量表27項(xiàng)的基礎(chǔ)上增加了3項(xiàng)關(guān)于“滿意度”的問(wèn)題，測(cè)定同質(zhì)信度大于0.70。該量表采用Liken 4級(jí)評(píng)分法，正向題目正向計(jì)分，反向題目反向計(jì)分。正向題目中，1分專業(yè)自我態(tài)度最消極，4分最積極，取1}4分得中位數(shù)2.5分為界，平均分2.5分以上表明積極的專業(yè)態(tài)度。
2.2.3明尼蘇達(dá)滿意度問(wèn)卷(Minnesota SatisfactionQuestionnaire, MSQ)短式量表內(nèi)容包括內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個(gè)維度，共20個(gè)條目〔tz-isl:內(nèi)在滿意度12個(gè)條目，指對(duì)于工作內(nèi)容本身有關(guān)因素的滿意程度;外在滿意度6個(gè)條目，指?jìng)�(gè)體對(duì)目前工作晉升、報(bào)酬、獎(jiǎng)勵(lì)、公司政策實(shí)施方式及領(lǐng)導(dǎo)方式等與工作內(nèi)容本身無(wú)關(guān)的各方面的滿意程度;一般滿意度指對(duì)工作、同事關(guān)系(2個(gè)條目)以及內(nèi)在滿意、外在滿意方面的總滿意程度。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分二非常不滿意，2分=不滿意，3分二不確定，4分二滿意，5分=非常滿意，得分越高表示工作滿意度越高。
2.2.4量表的信度MSQ ,TSCS及PSCNI在本研究中的Cronbach's a系數(shù)分別為0.92,0.88,0.86，說(shuō)明量表具有較好的信度。
2.3學(xué)處理方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行分析。(1)用Pearson相關(guān)分析法，分析自我概念、專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關(guān)性。(2)分別以工作滿意度各維度為應(yīng)變量，以自我概念各維度及專業(yè)自我概念各維度作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。
3結(jié)果
3.1不同自我概念、專業(yè)自我概念兒科護(hù)士的工作滿意度比較本組兒科護(hù)士的自我概念得分為(208.93E14.15)分;專業(yè)自我概念得分為(88.25士11.27)分。根據(jù)自我概念及專業(yè)自我概念得分情況進(jìn)行分組，高于平均分1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為高分組，低于平均分1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低分組，介于兩者之間為中間組，將兒科護(hù)士分為高中低3組，其中，自我概念高分組50名(總分>>223.08 )、中間組198名(194.78總分‘223.08)、低分組47名(總分<<194.78)。專業(yè)自我概念高分組43名(總分>99.52) ,中間組212名(76.98,總分毛99.52 )、低分組40名(總分<<76.98 )。比較各組間工作滿意度，結(jié)果見(jiàn)表to
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從表1可見(jiàn):不同自我概念及專業(yè)自我概念兒科護(hù)士工作滿意度差異具有學(xué)意義。自我概念、專業(yè)自我概念高的兒科護(hù)士工作滿意度高。說(shuō)明自我概念及專業(yè)自我概念是影響工作滿意度的重要因素。
3.2兒科護(hù)士自我概念與工作滿意度的相關(guān)性見(jiàn)表2
從表2可見(jiàn):除自我批評(píng)與自我認(rèn)同外，自我概念的其他因子均與工作滿意度各維度成正相關(guān)。
3.3兒科護(hù)士專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關(guān)性見(jiàn)表3
從表3可見(jiàn):除能力和專業(yè)技能2個(gè)因子外，專業(yè)自我概念其余因子與工作滿意度3個(gè)維度均呈正相關(guān)。
3.4兒科護(hù)士工作滿意度的多元回歸分析分別以兒科護(hù)士的內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度為應(yīng)變量，以自我概念各維度及專業(yè)自我概念各維度為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，采用stepwise法，在a=0.05的水平上篩選有意義的自變量。結(jié)果見(jiàn)表40
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從表4可見(jiàn):自我及工作靈活性這2個(gè)變量被篩選并引進(jìn)了兒科護(hù)士?jī)?nèi)在滿意度的回歸方程。從標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)來(lái)看，心理自我對(duì)內(nèi)在滿意度貢獻(xiàn)最大，其次是靈活性。而心理自我、溝通交流能力、自我認(rèn)同及生理自我4個(gè)變量則被篩選引進(jìn)了外在滿意度及一般滿意度的回歸方程。其中，心理自我對(duì)兒科護(hù)士工作滿意度貢獻(xiàn)最大，而工作靈活性則只被引進(jìn)了內(nèi)在滿意度的回歸方程。
4討論
4.1兒科護(hù)士自我概念對(duì)工作滿意度的影響有研究to表明，自我概念在調(diào)節(jié)心理健康方面有重要意義。一般來(lái)說(shuō)，自我概念積極的護(hù)士往往對(duì)問(wèn)題的看法比較樂(lè)觀、自信，對(duì)工作充滿欣喜，可以更好地調(diào)整、控制自己的不良情緒，體驗(yàn)更多的積極情感;而自我概念消極的護(hù)士則往往低估自己、責(zé)備自己，對(duì)自己沒(méi)有信心，從而使自己生活在焦慮、抑郁、無(wú)助之中，從而影響其工作滿意度。本研究結(jié)果(表1)顯示:不同自我概念的兒科護(hù)士工作滿意度差異具有學(xué)意義，自我概念高者工作滿意度高。在自我概念的10個(gè)因子中，除自我批評(píng)與自我認(rèn)同外，其他因子均與工作滿意度各維度成正相關(guān)(表2);經(jīng)多元回歸分析，心理自我、自我認(rèn)同、生理自我3個(gè)因子被引進(jìn)兒科護(hù)士工作滿意度的回歸方程。心理自我較成熟的護(hù)士適應(yīng)能力強(qiáng)，對(duì)外界有積極的感受，滿意度較高。這是因?yàn)樾睦碜晕逸^成熟的護(hù)士能夠正確看待工作，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，遇到問(wèn)題，不貿(mào)然行事，經(jīng)過(guò)深思熟慮，積極地解決問(wèn)題。自我認(rèn)同與內(nèi)在滿意度呈正相關(guān)，但在兒科護(hù)士工作滿意度的多因素分析中，自我認(rèn)同沒(méi)有進(jìn)人內(nèi)在滿意度的回歸方程，而是作為第4個(gè)變量，進(jìn)入外在滿意度和一般滿意度的回歸方程。表明兒科護(hù)士自我認(rèn)同感越強(qiáng)，其對(duì)與工作內(nèi)容本身有關(guān)因素的滿意程度越高，對(duì)工作外在條件的滿意程度反而越低。分析原因可能主要是與目前護(hù)理專業(yè)地位偏低有關(guān)，當(dāng)護(hù)士通過(guò)自己的努力取得工作成績(jī)、對(duì)專業(yè)持肯定態(tài)度的同時(shí)，內(nèi)心理想的職業(yè)期望與現(xiàn)實(shí)強(qiáng)烈的反差引起內(nèi)心對(duì)自我價(jià)值與專業(yè)價(jià)值的矛盾沖突所致。
生理自我與內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度呈正相關(guān)。因?yàn)樽o(hù)士從事的護(hù)理工作是一種需要腦力和體力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，工作瑣碎而繁重，人員的相對(duì)不足，護(hù)理設(shè)備投人過(guò)少，使護(hù)理人員處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，造成護(hù)士心理和體力同時(shí)透支。生理自我較高的護(hù)士，能夠保持最佳的身心狀態(tài)，積極地面對(duì)生活和壓力，更有利于正面職業(yè)心態(tài)的培養(yǎng)，所以工作滿意度也較高。
4.2兒科護(hù)士專業(yè)自我概念對(duì)工作滿意度的影響研究結(jié)果(表3)顯示，靈活性和溝通交流能力影響兒科護(hù)士工作滿意度。靈活性包括思維及工作2方面。思維的靈活性指思維活動(dòng)的靈活程度，指善于根據(jù)事物的發(fā)展規(guī)律與變化，及時(shí)地用新的觀點(diǎn)看待已經(jīng)變化了的事物，靈活地尋找符合實(shí)際的解決問(wèn)題的新設(shè)想、新方案和新方法。而工作靈活性，是指一個(gè)人對(duì)工作中變化程度的適應(yīng)性能力。護(hù)理工作不是地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要有自己獨(dú)立思維的能力，這種思維能力是建立在思維廣闊性和深刻性的基礎(chǔ)上，是建立在豐富的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上的。思維靈活性高的護(hù)士善于思考、綜合、分析、整理，把繁雜的工作排列有序，井井有條;善于從工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，從而防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。而工作靈活性高的護(hù)士，容易適應(yīng)工作中的變化，工作效率高，護(hù)理質(zhì)量好。21世紀(jì)需要有創(chuàng)新精神的護(hù)理人才，而要?jiǎng)?chuàng)新首先應(yīng)具有開(kāi)創(chuàng)性意識(shí)和靈活的思維方式。在我國(guó)，長(zhǎng)期應(yīng)試形成的以識(shí)記為主的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及傳統(tǒng)中專護(hù)理教學(xué)注重規(guī)范化護(hù)理操作訓(xùn)練的教學(xué)方法，從某種程度上影響了護(hù)士思維的靈活性。
護(hù)理專業(yè)自我概念溝通交流維度反映的是護(hù)士對(duì)于自己與病人、其他醫(yī)護(hù)人員之間人際交流的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)。研究結(jié)果(表4)顯示，兒科護(hù)士溝通交流能力與外在滿意度及一般滿意度呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.335,0.359，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究m結(jié)果相符。人際交往是護(hù)士活動(dòng)和職業(yè)活動(dòng)的基本形式，而人際溝通則是護(hù)士工作目標(biāo)的橋梁。良好的溝通能力不僅能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，而且可提高護(hù)士對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性，與醫(yī)生、同事、領(lǐng)導(dǎo)保持良好的互動(dòng)關(guān)系。如果護(hù)士之間有良好的溝通與交流，那么良好的工作氛圍會(huì)令護(hù)士感到更加愉快，也會(huì)使工作效率提高。而且有著良好交流技巧的護(hù)士能夠更好地與病人進(jìn)行交流，使患者對(duì)其更加滿意，自己也更有成就感。因此有著較好交流技巧的護(hù)士更滿意他們的工作，而缺乏有效的交流會(huì)導(dǎo)致護(hù)士對(duì)工作不滿意。Boyle等yak也發(fā)現(xiàn)，交流、自主性以及群體的合作性可以降低工作壓力，從而提高工作滿意度，使護(hù)士更愿意留在原來(lái)的崗位上。吳秋香對(duì)130名臨床護(hù)士結(jié)果顯示，90%以上的護(hù)士認(rèn)為溝通能夠促進(jìn)協(xié)作、增強(qiáng)相互理解和信任、精神輕松、工作愉快四。所以，交流在影響護(hù)士工作滿意度中發(fā)揮著重要的作用。提示提高護(hù)士對(duì)自己專業(yè)相關(guān)的溝通交流表現(xiàn)的認(rèn)知評(píng)價(jià)，有利于提高自我概念水平，促進(jìn)心身健康。
4.3本研究結(jié)果對(duì)護(hù)理者及教育者的啟示綜上所述，兒科護(hù)士的自我概念、專業(yè)自我概念與工作滿意度有著密切的關(guān)系。護(hù)士工作滿意度的高低不僅可影響護(hù)理的質(zhì)量，也與護(hù)理人員的流失、護(hù)士的短缺、病人的滿意度及護(hù)士的身心健康有關(guān)。因此，護(hù)理管理者有必要采取相關(guān)措施，如鼓勵(lì)評(píng)判性思維方式及加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)等，從增加靈活性和溝通能力下手，提高兒科護(hù)士的自我概念、專業(yè)自我概念水平，從而進(jìn)一步提高其工作滿意度。此外，今后應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)科學(xué)和護(hù)理管理方面的研究，明確自我概念與行為方式的關(guān)系，對(duì)進(jìn)人臨床前的護(hù)生提供前瞻性的教育，以幫助護(hù)生發(fā)展自我概念和提高臨床工作能力。
[致謝】本文承蒙陳琪爾副教授的，謹(jǐn)致感謝。
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