高血壓合并糖尿病臨床治療分析

　　糖尿病合并高血壓患者是導致心血管疾病發(fā)病的重要原因，以下是小編搜集整理的一篇探究高血壓合并糖尿病臨床治療的論文范文，歡迎閱讀參考。

　　摘要：目的：分析糖尿病合并高血壓患者臨床治療的有效方法。方法：隨機選取我院收治的30例糖尿病合并高血壓患者，分成觀察組和對照組，觀察組采用硝苯地平聯合厄貝沙坦進行治療，對照組采用硝苯地平進行治療，對比觀察兩組患者的病癥變化情況。結果：觀察組治療總效率為 86.67%，對照組治療總效率為66.67%，對比差異具有統計學意義(P<0.01)。結論：硝苯地平控釋片和厄貝沙坦聯合應用治療糖尿病合并高血壓患者具有良好的臨床療效。

　　關鍵詞：糖尿病合并高血壓;硝苯地平控釋片;厄貝沙坦

　　糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，導致血液中葡糖糖堆積過多，引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征。由于長期存在高血糖，導致各種組織功能慢性受損，特別是眼、腎、心臟、血管、神經，并引發(fā)一系列的并發(fā)癥，比如高血壓。糖尿病合并高血壓極易引發(fā)心血管疾病，嚴重危及患者的生命，因此臨床上通過降壓治療糖尿病具有十分重要的意義。本文對隨機選取的30例糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平控釋片和厄貝沙坦進行治療，分析其臨床療效，現將研究結果報告如下：

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　隨機選取收治的30例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，其中男性18例，女性12例;年齡38～70 歲，平均年齡為56歲;病程為2～12年，平均病程為5年，所有患者均符合糖尿病和高血壓診斷標準。將30例糖尿病合并高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，每組15例，其中觀察組男10例，女5例;平均年齡54歲，平均病程5.6 年。對照組男8例，女7例，平均年齡56歲，平均病程6年。進行對比治療前，各項指標為：觀察組患者的平均血壓為(159.5±11.4)/(106.6±6.2)mmHg，平均空腹血糖為(10.6±2.3)mmol/L;對照組患者的平均血壓為(160.5±9.3)/(105.6±6.1)mmHg，平均空腹血糖為(10.8±3.5)mmol/L。兩組性別、年齡、病程、血壓、血糖等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　采用不同方法對比治療，觀察組患者采用硝苯地平控釋片進行常規(guī)治療的基礎上，加用150mg 厄貝沙坦，1次/d;對照組患者僅進行常規(guī)硝苯地平控釋片治療，每天口服30mg硝苯地平控釋片，1次/d，兩組治療療程均為3個月。通過對比觀察兩組患者治療前后血壓、癥狀的變化情況，及是否出現藥物不良反應等，3個月療程結束后跟蹤觀察癥狀的復發(fā)情況及血糖控制情況等，對比分析兩組患者的治療效果。

　　1.3 觀察指標

　　治療前3天，每天對30例患者測量血壓一次，取 3 天平均血壓為治療前血壓值，治療期間，每周測量血壓 2～3 次，取平均血壓為治療后的血壓值，對比分析治療前后患者的血壓變化情況，以及觀察比較兩組患者出現的藥物不良反應情況。

　　1.4 療效評定標準

　　舒張壓下降 10～15mmHg 以上，其它臨床不良癥狀消失，患者各種體征恢復正常為顯效;舒張壓下降 10mmHg 以下，但能下降到正常值，患者不良癥狀和各項功能得到好轉為有效;舒張壓或收縮壓未下降，患者不良癥狀無改善，或病情加重為無效。

　　2、結果

　　2.1 療效比較

　　3個月療程結束后，觀察組治療顯效11例，有效2例，無效2例，總有效率為86.67%;對照組治療顯效6例，有效4例，無效5例，總有效率為 66.67%，兩組差異具有統計學意義(P<0.01)。

　　2.2 血壓比較

　　如表1所示，經過臨床治療和護理后，觀察組患者血壓控制效果明顯，治療效果優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。

　　2.3 不良反應比較

　　兩組患者經過不同方法治療后，均出現不同程度的藥物不良反應，其中觀察組出現惡心1例，頭暈1例，無患者出現頭痛癥狀，不良藥物反應發(fā)生率為 13.33%;對照組出現惡心2例，嘔吐1例，頭暈1例，頭痛1例，不良藥物反應發(fā)生率為 33.33%，可見觀察藥物不良反應明顯少于對照組，其比較差異具有統計學意義(P<0.01)。

　　3、討論

　　糖尿病合并高血壓患者是導致心血管疾病發(fā)病的重要原因，因此治療控制患者血壓對治療糖尿病具有積極促進的作用，可有效減少心血管等高危疾病的發(fā)生率。目前臨床治療糖尿病合并高血壓的方法多樣，但基本已由單一藥物控制血壓向聯合藥物控制綜合因素轉變。在治療過程中應當積極改善血糖的濃度，并適當聯用 ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)、長效鈣拮抗劑治療高血壓，進行綜合治療�！吨袊�高血壓防治指南》中規(guī)定，糖尿病合并高血壓的降壓目標是控制血壓130/80mmHg 以下，在此期間需選擇安全有效的藥物降低患者血壓，避免其藥物副作用影響患者的血糖、血脂及并發(fā)癥的發(fā)展。通過聯合不同藥物的治療方式，不斷改善患者各項機體的功能，加快治療的進展。

　　當前臨床治療糖尿病合并高血壓的藥物應是ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)、長效鈣拮抗劑，根據醫(yī)學研究發(fā)現，其中鈣離子拮抗劑可對細胞膜上的鈣離子通道進行選擇性的阻斷，對患者血管具有擴張作用，進而達到降低患者血壓的目的。ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)主要是通過阻滯組織的血管緊張素Ⅱ受體AT1，更充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與組織重構作用。還具有改善胰島素抵抗和減少蛋白尿作用。本研究采用硝苯地平聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進行治療，通過對患者血壓、血脂進行有效控制，達到降低血壓治療糖尿病的目的。

　　通過3個月療程對比觀察兩組患者的血壓降低程度及機體各項功能的恢復情況，其結果顯示，采用聯合硝苯地平控釋片和厄貝沙坦治療的觀察組總有效率為86.67 %，而采用單一藥物硝苯地平控釋片治療的對照組總有效率為66.67%，同時兩組血壓控制效果和不良藥物反應具有明顯的差異，表明觀察組采用的治療方法明顯優(yōu)于對照組。因此，對于糖尿病合并高血壓患者臨床采用硝苯地平控釋片和厄貝沙坦聯合治療具有操作方便、安全性高、見效快、副作用少等特點，具有非常高的臨床治療價值，值得臨床推廣使用。

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