消化道潰瘍的臨床藥物治療分析

消化道潰瘍的臨床藥物治療分析 【摘要】 消化道潰瘍是臨床上最常見(jiàn)疾病之一，而且容易復(fù)發(fā)，所以在臨床用藥方面要做到合理配伍，用法、用量亦要辨證統(tǒng)一，采用抗?jié)�瘍藥物（如奧美拉唑、膠肽次枸櫞酸鉍De-Nol等）和抗菌藥物（如阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等）聯(lián)合應(yīng)用。按治療的療程連續(xù)足量用藥，在用藥治療同時(shí)還要與合理的飲食、休息相結(jié)合才能達(dá)到較好的治療效果。

　　【關(guān)鍵詞】 消化道；潰瘍；藥物；治療

　　消化道潰瘍是胃腸道與胃酸接觸部位的慢性潰瘍，其形成和發(fā)展與胃酶及胃蛋白酶的消化作用密切有關(guān)。長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮不安等不良刺激也可使大腦皮層興奮和抑制過(guò)程失調(diào)引起植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，使胃腸壁血管痙攣，屏障功能降低和胃酸分泌增多，導(dǎo)致潰瘍形成。還有不正常的飲食習(xí)慣也會(huì)造成胃、十二指腸等消化道潰瘍。
　　
　　消化道潰瘍臨床癥狀主要是反酸、噯氣以及周期性上腹部痛、胃部灼熱感。治療胃潰瘍病的藥物很多，分別作用于不同環(huán)節(jié)來(lái)緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)。但如何聯(lián)合應(yīng)用不僅取得最佳治療效果或減少副作用一直是臨床上不斷探索的課題。對(duì)消化道潰瘍的病因仍采用Shay和Sun提出的“平衡學(xué)說(shuō)”進(jìn)行分析，將各種致病因子歸結(jié)為“攻擊因子”和“防御因子”兩個(gè)局部因子，由于這兩個(gè)作用失去平衡而導(dǎo)致胃腸道消化性潰瘍的形成和復(fù)發(fā)。“攻擊因子”較多；“防御因子”則包括黏液層、黏膜屏障、細(xì)胞再生、黏膜血流及前列腺素E等。臨床上以削弱攻擊因子對(duì)胃黏膜的刺激（抗酸）保護(hù)胃黏膜，根除Hp的感染為預(yù)防和治療消化道潰瘍的重要手段。胃酸和幽門螺桿菌（Helicobatarpylorihp）被認(rèn)為最為關(guān)鍵，但胃酸仍起主要作用，常用的治療措施如下。

　　1 攻擊因子抑制劑
　　
　　在治療中首先要控制胃酸的分泌，減弱或消除胃酸對(duì)胃及十二指腸潰瘍面的腐蝕和刺激作用，有利潰瘍面的愈合。同時(shí)胃酸減少可使幽門緊張度降低，而緩解因幽門痙攣引起的疼痛。這類藥物的作用機(jī)制是通過(guò)H2受體抵抗和H K -ATP酶抑制劑來(lái)削弱攻擊因子抑制胃酸分泌，從而達(dá)到治療目的。H2受體拮抗劑能抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌，能阻斷組胺、五肽胃泌素、擬膽堿藥和刺激迷走神經(jīng)所致的胃酸分泌，胃酸分泌量和胃蛋白酶分泌量也下降，從而達(dá)到抗酸的目的。臨床上常用的藥物有下列幾種。

　　1.1 西咪替丁（Cimetidine）

　　本品為H2受體拮抗劑，與雷尼替丁相似，由于能特異地與組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體，阻斷組胺的作用，抑制組胺或五肽胃泌素分泌胃酸。西咪替丁含咪唑環(huán)，還能促進(jìn)胃、十二指腸黏膜上皮細(xì)胞增生，起到預(yù)防潰瘍形成并促進(jìn)愈合。目前臨床上使用的泰胃美與該藥相似，臨床愈合率高達(dá)95%。肝腎功能不全者應(yīng)慎用。

　　1.2 法莫替丁（信法丁Famotidine）

　　為抑制作用更強(qiáng)的第三代產(chǎn)品，分子結(jié)構(gòu)中不含西咪替丁的咪唑環(huán)，也不含雷尼替丁的呋喃環(huán)，而是咪基噻唑環(huán)，與肝素氧化酶系統(tǒng)基本不起反應(yīng)，在抑制胃酸方面按重量比要比西咪替丁的效果大6～10倍，且作用時(shí)間長(zhǎng)。其作用機(jī)理是該藥與H2受體結(jié)合的位置與雷尼替丁不同，而法莫替丁從受體游離出來(lái)的速度比雷尼替丁要慢。該藥除能抑制胃酸的分泌還能抑制胃蛋白酶的分泌，因而是較理想的治療消化性潰瘍及消化道出血的藥物。

　　1.3 洛賽克（奧美拉唑Losee Omeprazole）

　　為一種新的抑制胃酸分泌藥，能選擇性非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵（H -K -ATP酶），阻斷胃酸分泌作用。該藥在體外有抗菌活性，在體內(nèi)抑制質(zhì)子泵，降低胃內(nèi)pH值，從而改善抗生素的抗菌活性。洛賽克有利于胃、十二指腸黏膜病變的愈合以及止血功能，還能抑制胃竇G細(xì)胞釋放大量胃泌素，導(dǎo)致血清胃泌素升高，有利于病變黏膜的修復(fù)。洛賽克經(jīng)臨床用藥2周，潰瘍愈合率達(dá)99%以上，連續(xù)用藥3周，可使酸的產(chǎn)生完全停止。洛賽克還能升高胃膜電位維持胃細(xì)胞的穩(wěn)定性，保護(hù)胃黏膜屏障功能，減少胃酸對(duì)食道下黏膜的損害，其副作用少。另外，洛賽克與其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用，已成臨床上根除Hp的最理想藥物［1］。
　　
　　西咪替丁、洛賽克、法莫替丁等藥物宜在飯后１～２h服用，空腹時(shí)服用，藥效僅維持０.5h ,在飯后１～２h服用，胃排空減慢，藥效維持３～４h。如需加抗生素則應(yīng)避免先使用洛賽克，一般可采用同時(shí)給藥的方法。

下一頁(yè)

【消化道潰瘍的臨床藥物治療分析】相關(guān)文章：

消化性潰瘍1216例臨床分析12-05

113例老年上消化道出血臨床分析03-06

近年治療支氣管哮喘藥物的臨床用藥觀察03-18

回天丸治療冠心病的臨床分析11-23

淺談近年治療支氣管哮喘藥物的臨床用藥觀察03-15

功能性消化不良的內(nèi)科藥物治療分析03-03

上消化道出血的診斷與治療03-06

癲癇的常用藥物治療03-21

消化道出血患者臨床護(hù)理探討03-16