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全科助理醫(yī)生臨床醫(yī)學實習模式研究
改革后畢業(yè)生深受校內外專家、同行和用人單位的好評，為國家培養(yǎng)了大批面向鄉(xiāng)村、服務基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生。下面是小編搜集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【內容摘要】按照教高［2012］6號、教高［2012］7號文件精神，本文圍繞農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本要求，著眼當前三年制�？婆R床醫(yī)學生實習的突出問題，探索新形勢下的“基于全科助理醫(yī)生培養(yǎng)的三年制臨床醫(yī)學實習模式構建”，培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生。
【關鍵詞】全科助理醫(yī)生;臨床醫(yī)學;實習模式
教高［2012］7號文件［1］提出“開展面向農村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點”，強調了提高醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務能力培養(yǎng)的重要性，因此為基層培養(yǎng)以全科助理醫(yī)生為就業(yè)方面的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，是高職高專醫(yī)學院校責無旁待的責任與使命。但目前在高校中三年制�？婆R床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習效果與預期相差較大導致畢業(yè)生無法完成走向基層的崗位轉換［2］，本文就針對這一突出問題，探討基于全科助理醫(yī)生培養(yǎng)的三年制臨床醫(yī)學實習模式構建。
一、研究的基本內容及研究方法
(一)建立規(guī)范的實習動員教程。從學生入學教育起，到基礎醫(yī)學課程、臨床醫(yī)學課程中，再到畢業(yè)實習動員過程中，反復強調見習與實習對醫(yī)學生的重要性，引導學生重視實習，讓學生意識到實習效果的好壞直接影響日后就業(yè)發(fā)展，能調動學生主動見習與實習的積極性，使學生了解實習的責任及要求，知道實習什么、怎樣實習。
(二)修訂實習大綱、編寫臨床實訓教程，建立社區(qū)醫(yī)療服務中心(站)實習體系。以培養(yǎng)助理全科醫(yī)生為目標，在原有的實習大綱和臨床實訓教程的基礎上作出修改。在學校各位專家領導的指導下編寫《臨床實訓教程(第2版)》，在原版本的基礎上重新分配章節(jié)的側重點，強化基層常用臨床技能，并緊密結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱，并突出實用性，補充完善空缺項目或內容。通過建立社區(qū)醫(yī)療服務中心(站)實習體系，培養(yǎng)出具有全科醫(yī)生理念，能以人為中心、以維護和促進健康為目標的優(yōu)秀畢業(yè)生，實現(xiàn)向個人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的基層衛(wèi)生服務［3］。
(三)建立自主見習模式體系。為了使學生“早臨床、多臨床、反復臨床”，更好地加強對理論知識的消化與吸收，避免學生學過知識放置過久造成遺忘的現(xiàn)象，號召學生在校期間，學習完基礎課后，利用寒、暑假開展自主見習，更好地實現(xiàn)理論與實際相結合。在見習期間使學生通過撰寫見習日記、見習心得、召開見習經驗交流會等形式，鞏固見習成果，為下一步的實習打下堅實基礎。
(四)建立畢業(yè)實習考核評價體系。進一步完善出科考試評價、期中實習抽查評價、畢業(yè)前實訓考核評價及學生對實習醫(yī)院的評價體系，通過評價再次強化學生實習效果［4］。
(五)加強實習管理與督查，強化外派實習指導教師職責。加強與各實習醫(yī)院的溝通與協(xié)作，落實實習檢查制度。學校組建由專業(yè)教師、教學及學生管理人員組成的工作組，在實習中期開展大檢查工作�！耙苑⻊諡閷颉痹诟鱾�實習點選派實習指導教師，協(xié)調實習醫(yī)院和實習學生之間的各項事務，及時與學校和實習醫(yī)院之間溝通協(xié)調，增強服務學生實習的意識，并注重學生心理、安全教育的輔導，從而更有效地使實習的思想教育工作貫穿在整個實習期間［5］。
(六)建立完善畢業(yè)考核制度。建立三站式畢業(yè)綜合考核，從理論知識、住院病例、臨床操作技能三個方面綜合考核畢業(yè)生的實習效果，把好“出口關”［6］。
第一站———病歷考核:畢業(yè)生實習期間書寫住院大病歷1份，臨床醫(yī)學專業(yè)為內科或外科，病歷內容為常見病、多發(fā)病，參考衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范要求書寫。病歷須由帶教老師的簽字，裝訂成冊。考核時將病歷交給考官，考官根據(jù)病歷提出問題，學生作答�？己嗽u定:病歷書寫質量及回答問題情況�？己朔种�:25分。
第二站———理論筆試:考試科目及主要內容見表1。學生在多套試題中任意抽取一套，現(xiàn)場作答。每套試題共20題，其中單選題15道，15分，多選題5道，10分，共計25分。
第三站———臨床技能考核:每個學生在10個技能考核項目中隨機抽取2個項目進行考核�？己朔种�:1個項目25分，共計50分。技能考核項目:測量血壓;肺部聽診;心臟叩診;肝臟觸診;神經反射檢查;消毒、鋪巾;心肺復蘇;換藥術;孕婦腹部檢查;新生兒暖箱的應用。
二、主要創(chuàng)新點和特色
(一)將助理全科醫(yī)生理念引入高職高專臨床醫(yī)學見習、實習過程當中，實現(xiàn)高職教育與學生未來職業(yè)的對接。本項目根據(jù)學生未來扎根基層、服務基層所需的知識、能力和素質需求，對實習教學模式進行大膽改革。既能讓學生靈活運用所學的理論知識，又能很好地鍛煉學生獨立自主能力、創(chuàng)新能力、團隊合作能力和組織能力，有利于培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生。
(二)通過改革畢業(yè)實習模式，促進了學生知識、能力、素質的協(xié)調發(fā)展�？紤]到三年制普通�？茖W生受學制所限，課內學時中無法統(tǒng)一安排學生見習，提出了開展自主見習模式的構建，并且在實習過程當中融入社區(qū)醫(yī)療服務中心(站)實習體系構建，進一步提高了畢業(yè)生就業(yè)的競爭力。
(三)實習動員工作連續(xù)化、規(guī)范化，實習檢查及畢業(yè)考核全面化，有效化。
三、相關的研究基礎和科研條件
(一)臨床醫(yī)學專業(yè)是省級特色專業(yè)。具有“校院一體”的辦學模式，學校擁有足夠的生源和三所附屬醫(yī)院的支撐，在省內建立了35家穩(wěn)固的實習基地，并在人力、物力上給予支持，為本項目的實施提供了有力的支撐。
(二)學校擁有一批雙師素質的師資團隊。本項目組教師曾承擔多項省、市級教學及科研課題，具有豐富的經驗和團結奉獻的團隊精神。外出學習培訓政策優(yōu)厚、經費充足，醫(yī)學教育理念能夠得到及時更新，以保證本項目研究的領先性。
四、結語
通過構建“基于全科助理醫(yī)生培養(yǎng)的三年制臨床醫(yī)學實習模式”，樹立起助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的理念，既實現(xiàn)了培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生的目標，又增強了學生服務于基層的意識，實現(xiàn)了高職教育與學生未來職業(yè)的對接，增強了畢業(yè)生競爭力。在實現(xiàn)高職醫(yī)學院校可持續(xù)發(fā)展的同時，為“實現(xiàn)人人享有健康”的新醫(yī)改目標作出應有的貢獻，因此本課題的研究具有重要的社會效益和經濟價值。
【參考文獻】
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［6］孫瑩，解惠銘，王曉紅，高雅靜．“多站式”考核在畢業(yè)考試中的應用［J］．藥學教育，2013，29(2):49～51
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