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護(hù)理人員排班滿意度的調(diào)查及其影響因素
[摘要] 目的分析護(hù)士排班的滿意度及其影響因素。方法2011年1O月，采用便利抽樣法選擇鼓樓醫(yī)院1138名護(hù)理人員為研究對(duì)象，采用自制的護(hù)士一般情況調(diào)查表、排班滿意情況調(diào)查表及積蓄性疲軟癥狀量表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，并分析影響護(hù)士對(duì)排班滿意度的因素。結(jié)果 護(hù)士對(duì)排班情況非常滿意235名，占2O.65 ;滿意488名，占51.67 ;一般271名，占23.81 ;不滿意32名，占2.81 ;非常不滿意12名，占1.05 。在1138名護(hù)士中，疲勞發(fā)生率為8O.14 ，其中有慢性癥狀者最多，為739名，占64.94 影響護(hù)士排班滿意度的因素主要有護(hù)士疲勞度、護(hù)士人數(shù)是否充足、排班能否做到護(hù)士能力搭配、排班能否做到護(hù)士性格搭配、排班能否滿足護(hù)士的個(gè)人意愿、各護(hù)士班次的輪換是否公平、各護(hù)士法定節(jié)假Et休假次數(shù)是否公平等(均P
[關(guān)鍵詞]護(hù)理排班;滿意度;原則;疲勞度;影響因素
護(hù)理工作量大、應(yīng)急性強(qiáng)、工作時(shí)間不定，傳統(tǒng)單一模式排班容易引起護(hù)士對(duì)排班的不滿，直接影響護(hù)理質(zhì)量。國外針對(duì)護(hù)理排班對(duì)護(hù)士心身影響的探討也有報(bào)道 ，并進(jìn)行了護(hù)理排班方式的探索。本研究旨在對(duì)護(hù)士排班滿意度狀況展開調(diào)查，并分析其影響因素，以期為今后提出優(yōu)化排班方式提供依據(jù)。
1、對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
2011年1O月，采用便利抽樣法選取鼓樓醫(yī)院1138名護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，從事臨床護(hù)理工作;(2)從接受問卷調(diào)查之日向前追溯，連續(xù)在本單位、本崗位工作的時(shí)間超過6個(gè)月(包含6個(gè)月);(3)自愿接受問卷調(diào)查。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具
(1)護(hù)士一般情況調(diào)查表，主要包括護(hù)士們的年齡、性別、護(hù)齡、職稱、職務(wù)等。
(2)護(hù)士對(duì)排班的滿意情況調(diào)查表。該調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)，主要包括護(hù)士對(duì)排班的滿意度和排班現(xiàn)狀。護(hù)士對(duì)排班的滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別計(jì)為5、4、3、2、1分。排班現(xiàn)狀包括護(hù)士人數(shù)是否充足、排班能否做到護(hù)士能力搭配、排班能否做到護(hù)士性格搭配、排班能否滿足護(hù)士的個(gè)人意愿、各護(hù)士班次的輪換是否公平、各護(hù)士法定節(jié)假日休假次數(shù)是否公平等，設(shè)“是”和“否”兩個(gè)選項(xiàng)。
(3)積蓄性疲軟癥狀量表。積蓄性疲軟癥狀量表是評(píng)價(jià)被調(diào)查者的疲勞情況的研究工具之一，該量表共有81個(gè)問題，每個(gè)問題答案設(shè)“o”、“×”兩個(gè)選項(xiàng)。本研究中以選擇“o”視為有疲勞申訴。81個(gè)問題涉及以下8個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容，包括力氣減退、一般的疲勞感、身體不適、焦慮狀態(tài)、勞動(dòng)欲望低下、不安感、抑郁感、慢性疲勞癥狀。疲勞分為無、輕、中、重4度，無疲勞是指上述8個(gè)項(xiàng)目均未選擇者，輕度疲勞是包含以上項(xiàng)目中1～3項(xiàng)，中度是包含4～6項(xiàng)癥狀，重度是包含6項(xiàng)以上癥狀。該量表有良好的信效度口]。疲勞率( )一(輕度疲勞人數(shù)+中度疲勞人數(shù)+重度疲勞人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100 。
1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前由研究者詳細(xì)向研究對(duì)象講解調(diào)查表的填寫要求和調(diào)查內(nèi)容，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放量表，填寫完畢當(dāng)場(chǎng)回收。量表回收后，及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)和復(fù)查，填寫項(xiàng)目不足80 者予以剔除，復(fù)核錄入。共發(fā)放調(diào)查量表1141份，回收有效量表1138份，量表的有效回收率為99.74 。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以z±5的形式表示，采用t檢驗(yàn)、方差分析;計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，采用描述性分析，以P
2、結(jié)果
2.1 護(hù)士的一般情況
1138名護(hù)士中，男5名、女1133名;年齡21～51歲，平均(29.74±5.28)歲;護(hù)齡l～ 32年，平均(9.35± 2.86)年;職稱：初級(jí)692名(60.81 9，6)、中級(jí)389名(34.18 9，6)、高級(jí)57名(5.O1 );職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)及以上81名(7.11%)、護(hù)士1057名(92.89 )。
2.2 護(hù)士對(duì)排班的滿意度情況
護(hù)士對(duì)排班情況非常滿意 235名，占2O.65 ;滿意488名，占51,67 ;一般271名，占23：81 ;不滿意32名，占2.81 ;非常不滿意12名，占1.05% 。
2.3 護(hù)士工作疲勞度分析結(jié)果
在1138名護(hù)士中，疲勞發(fā)生率為80.14%，其中有慢性癥狀者最多，為739名，占64.94%。
2.4 護(hù)士排班滿意度的影響因素
本研究結(jié)果顯示，年齡、護(hù)齡、職稱、職務(wù)對(duì)護(hù)士排班滿意度影響的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>O.05，表3)。影響護(hù)士排班滿意度的因素主要有護(hù)士疲勞度、護(hù)士人數(shù)是否充足、排班能否做到護(hù)士能力搭配、排班能否做到護(hù)士性格搭配、排班能否滿足護(hù)士的個(gè)人意愿、各護(hù)士班次的輪換是否公平、各護(hù)士法定節(jié)假日休假次數(shù)是否公平等(均P
3、討論
3.1 護(hù)士對(duì)排班的滿意度情況分析
調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)排班情況非常滿意235名，占20.65% ;滿意488名，占51.67% ;一般,271名，占23.81%;不滿意32名，占2.81%;非常不滿意12名，占1.05% �？茖W(xué)排班是對(duì)護(hù)理人力資源的合理分配，是完成護(hù)理工作的基礎(chǔ)。護(hù)士由于倒班頻率高、疲憊感較強(qiáng)[4]，往往對(duì)排班的滿意度低[5] 因此，在充分了解護(hù)理資源的基礎(chǔ)上，綜合全面考慮排班影響因素，重視人性化排班，有利于護(hù)士的身心健康及工作、生活、學(xué)習(xí)的統(tǒng)籌安排，有利于提高其排班滿意度。
3.2 護(hù)士疲勞度情況分析
護(hù)士疲勞不僅損害護(hù)士本身的身心健康，同時(shí)也威脅到患者的安全和護(hù)理質(zhì)量。因此，迫切需要建立合理、高效、人性化的護(hù)理作業(yè)時(shí)間模式。研究 伽表明，不同時(shí)長(zhǎng)工作制、輪班工作與護(hù)士作業(yè)疲勞存在一定的相關(guān)性。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士慢性疲勞癥狀、一般的疲勞感、不安感、勞動(dòng)欲望低下、身體不適、抑郁感、焦慮狀態(tài)、力氣減退者分別占64.94 、52.46 、48.86% 、42.O0%、41.56% 、38.66% 、38.31% 、35.5O 。但是由于工作的需要，輪班是必不可少的工作環(huán)節(jié)。因此，探討如何確立一種科學(xué)、合理的輪班制度，以減輕護(hù)士作業(yè)疲勞，減少對(duì)護(hù)理人員的影響，以確保護(hù)理質(zhì)量，是擺在廣大護(hù)理管理者面前亟待解決的問題。
3.3 護(hù)士排班滿意度影響因素分析
本研究結(jié)果顯示，年齡、護(hù)齡、職稱、職務(wù)對(duì)護(hù)士排班滿意度影響的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，其原因可能是由于不同年齡、護(hù)齡、職稱、職務(wù)的護(hù)士日常工作中所從事的工作內(nèi)容差別不大。影響護(hù)士排班滿意度的因素主要有護(hù)士疲勞度、護(hù)士人數(shù)是否充足、排班能否做到護(hù)士能力搭配、排班能否做到護(hù)士性格搭配、排班能否滿足護(hù)士的個(gè)人意愿、各護(hù)士班次的輪換是否公平、各護(hù)士法定節(jié)假日休假次數(shù)是否公平等(均P
但同時(shí)也存在特殊情況，如服務(wù)中心護(hù)士疲勞申訴事件少，但其排班滿意度低。分析其原因，主要是因?yàn)閸徫恍枰�，排班機(jī)動(dòng)性很小，人均節(jié)假日值班多等;加之工作內(nèi)容均為接聽電話，性質(zhì)非常單一。因此，造成護(hù)士對(duì)排班滿意度較低。服務(wù)中心護(hù)士均是坐著上班，相對(duì)于病區(qū)和門診護(hù)士，其體力消耗比較小，所以疲勞申訴事件少。本研究顯示，護(hù)士人數(shù)是否充足是護(hù)士排班滿意度影響因素之一。人員充足的情況下，各個(gè)護(hù)士的輪班頻次就會(huì)減少，從而導(dǎo)致其對(duì)排班的滿意度增加。但目前護(hù)理人力不足是醫(yī)院普遍存在的問題，如何充分利用有限的人力資源，最大限度地發(fā)揮護(hù)士的積極性是目前面臨的主要問題。護(hù)士能力搭配和性格搭配對(duì)護(hù)士排班滿意度的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P
本研究結(jié)果顯示，各護(hù)士法定節(jié)假日休假次數(shù)和輪班的公平對(duì)護(hù)士排班滿意度的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。
3. 4 護(hù)士排班存在的問題
(1)傳統(tǒng)的護(hù)理周排班，排班負(fù)責(zé)人每周要花費(fèi)很多時(shí)間。
(2)管理者只考慮單位的工作需要來調(diào)配合適的人力，容易忽視工作人員的個(gè)別需要。
(3)部分排班者受主觀因素影響，不能充分體現(xiàn)公平、公正的原則。
(4)由于護(hù)理工作的不確定因素，排班時(shí)很難做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。(5)難以嚴(yán)格按照護(hù)理部的有關(guān)制度、按照護(hù)士不同的資歷和能力來完成整個(gè)排班過程。
3.5 建議
3.5.1 制定排班原則
(1)以患者的需要為基本原則。以“病人為中心”為導(dǎo)向，合理有效地安排人力，護(hù)理、教學(xué)、科研須統(tǒng)籌兼顧。
(2)互補(bǔ)增值、分層次排班原則。掌握護(hù)理工作規(guī)律，分清主次緩急，依據(jù)學(xué)歷、護(hù)齡、年齡、經(jīng)驗(yàn)、能力，合理搭配各層次人員，以保證合理的護(hù)理人力搭配，體現(xiàn)按職上崗和能級(jí)對(duì)應(yīng)，確保同一時(shí)間點(diǎn)上有不同層次的護(hù)理人員在崗，避免由排班而導(dǎo)致的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的潛能。
(3)公平公正、均衡平等原則。保持各班工作量的均衡，按工作量安排人力，各崗位輪轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)均等，使人人充分發(fā)揮效能。
(4)穩(wěn)定機(jī)動(dòng)、彈性排班原則。護(hù)理排班方式應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，保持排班的規(guī)律性，不隨意更改排班的基本形態(tài)。調(diào)整的原因可能是患者方面的，也可能是管理方面的和護(hù)理人員自身方面的，如病室臨時(shí)收治了大量中毒患者、科室根據(jù)計(jì)劃需要安排護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和某位護(hù)理人員生活中發(fā)生了意外事件等。彈性排班有別于隨意排班，前者是護(hù)理人員在某特定的組織文化中能理解和接受的排班，而后者則是非科學(xué)的不合理排班，對(duì)組織的凝聚力和組織文化起著破壞作用。
(5)人性化排班原則。人性化排班原則即要求護(hù)士長(zhǎng)排班以人為本，一方面滿足患者的護(hù)理需要，另一方面兼顧護(hù)理人員的生活學(xué)習(xí)需要。
3.5.2 建立電子排班系統(tǒng)
采用計(jì)算機(jī)技術(shù)、模擬技術(shù)和信息技術(shù)，以管理學(xué)、運(yùn)籌學(xué)、控制論和行為科學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合24 h和7 d的排班問題，準(zhǔn)確估計(jì)護(hù)理人力資源需求數(shù)量，考慮護(hù)理人力資源的使用及需求的內(nèi)在變化性進(jìn)行合理排班。采用此模型具體計(jì)算常規(guī)、超時(shí)、機(jī)動(dòng)、合同臨時(shí)護(hù)理人員的數(shù)量，包括在每個(gè)科室，每個(gè)技術(shù)等級(jí)的需求以及年護(hù)理人力成本的最小耗費(fèi)目標(biāo)等。電子排班系統(tǒng)是具有智能作用的人機(jī)系統(tǒng)，在排班時(shí)能綜合考慮復(fù)雜性因素，計(jì)算出有彈性的排班圖;可以通過系統(tǒng)管理、基本信息設(shè)置、約束設(shè)置、排班生成、工作統(tǒng)計(jì)等環(huán)節(jié)，促進(jìn)排班效率顯著提高、排班策略合理優(yōu)化，為構(gòu)建護(hù)理信息化體系服務(wù)，推動(dòng)科學(xué)崗位管理。
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