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分析不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃牟E停的影響
心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。
摘要：目的探討不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃牟E停的影響。方法156例院前急救心搏驟停患者，隨機(jī)分為第一組、第二組和第三組，每組52例。第一組予以口對(duì)口人工呼吸法，第二組予以氣管插管通氣法，第三組予以氣囊面罩通氣法，對(duì)比分析不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃牟E停的影響。結(jié)果第三組自主循環(huán)恢復(fù)患者顯著多于第一組、第二組，自主心跳恢復(fù)時(shí)間與死亡率顯著低于第一組、第二組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論目前對(duì)院前急救心搏驟停的最理想的心肺復(fù)蘇程序是氣囊-面罩通氣法，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇程序;心搏驟停;院前急救
入院治療前發(fā)生心搏驟停的患者大都是情況危急，予以復(fù)蘇程序搶救前大部分患者已進(jìn)展為生物死亡時(shí)期[1]。特別是老年患者，由于身體機(jī)能較為衰弱，心搏驟停所導(dǎo)致的死亡率要顯著比年輕患者高。本次研究的主要目的是探討不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃牟E停的影響，選取2005年8月～2007年10月本急救中心收治的院前急救心搏驟�；颊�156例作為研究的對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2005年8月～2007年10月本急救中心收治的院前急救心搏驟�；颊�156例作為研究對(duì)象，本次所選患者均存在突然意識(shí)缺失、脈搏消失等。將患者隨機(jī)分為第一組、第二組和第三組，每組52例。第一組患者中男33例，女19例，年齡55～80歲，平均年齡(68.5±3.8)歲;發(fā)生心搏驟停原因：猝死12例，重度顱腦損傷12例，高處墜落20例，其余8例。第二組患者中男35例，女17例，年齡53～80歲，平均年齡(67.6±4.1)歲;發(fā)生心搏驟停原因：猝死10例，重度顱腦損傷13例，高處墜落22例，其余7例。第三組患者中男34例，女18例，年齡56～82歲，平均年齡(69.2±4.3)歲;發(fā)生心搏驟停原因：猝死11例，重度顱腦損傷13例，高處墜落21例，其余7例。三組患者性別、年齡以及心搏驟停原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2心肺復(fù)蘇方法第一組患者因?yàn)闂l件限制，實(shí)施口對(duì)口人工呼氣法，徒手胸外心臟按壓，維持100次/min的按壓頻率，深度維持在40～50mm，按壓和放松比為1：1;再依據(jù)30：2的比例進(jìn)行口對(duì)口呼吸法，按壓更換為吹氣時(shí)需要停止按壓心臟，約為15s。第二組患者通過(guò)與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況結(jié)合后，實(shí)施氣管插管通氣法，徒手胸外心臟按壓，操作方法同于第一組;氣管插管通氣過(guò)程中，亦需停止心臟按壓，約為15s。第三組患者實(shí)施氣囊-面罩通氣法，按壓操作同于第一組，再利用氣囊-面罩通氣法予以通氣換氣支持。
1.3觀察指標(biāo)觀察并對(duì)比三組患者的自主心跳恢復(fù)時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)情況以及死亡率等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
第一組患者：自主心跳恢復(fù)時(shí)間為(10.3±3.7)min;自主循環(huán)恢復(fù)6例(11.54%);死亡46例，死亡率為88.46%。第二組患者：自主心跳恢復(fù)時(shí)間為(13.3±3.9)min;自主循環(huán)恢復(fù)13例(25.00%);死亡39例，死亡率為75.00%。第三組患者：自主心跳恢復(fù)時(shí)間為(7.7±3.9)min;自主循環(huán)恢復(fù)19例(36.54%);死亡33例，死亡率為63.46%。三組心肺復(fù)蘇情況對(duì)比：第三組自主循環(huán)恢復(fù)患者顯著多于第一組、第二組，自主心跳恢復(fù)時(shí)間與死亡率要顯著低于第一組、第二組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
心搏驟停是心臟由于多種急性因素突然失去有效的排血功能而導(dǎo)致循環(huán)與呼吸停頓的一種臨床死亡狀態(tài)，如果是老年人發(fā)生心搏驟停，則具有極高死亡率[2]。因此需要給予患者及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇程序急救心搏驟�；颊�。心搏驟停狀況通常是在院外環(huán)境，或是在馬路等特殊環(huán)境中發(fā)生，其搶救時(shí)間非常寶貴，患者的生死存亡受到搶救時(shí)間的影響，醫(yī)護(hù)人員必須在盡可能短的時(shí)間里和現(xiàn)場(chǎng)其余施救者按照現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的心臟復(fù)蘇程序[3]。
現(xiàn)階段主要的心肺復(fù)蘇通氣方法有三種，即氣管插管通氣法、口對(duì)口人工呼吸法以及氣囊-面罩通氣法，其中最為傳統(tǒng)也最簡(jiǎn)易的方式是口對(duì)口人工呼吸法，而最常規(guī)的方式是氣管插管通氣法[4]。但是在實(shí)際搶救情況中，因?yàn)椴骞苓^(guò)程相對(duì)復(fù)雜，處理較為困難，使得復(fù)蘇成功率顯著降低。實(shí)施氣囊-面罩通氣法具有技術(shù)要求低以及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，因此該方式是院前急救心搏驟�；颊叩淖罴研姆螐�(fù)蘇程序[5]。
本次研究結(jié)果顯示，三組心肺復(fù)蘇情況對(duì)比，第三組自主循環(huán)恢復(fù)患者顯著多于第一組、第二組，自主心跳恢復(fù)時(shí)間與死亡率要顯著低于第一組、第二組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果充分表明，氣囊面罩通氣法相比于口對(duì)口人工呼吸法以及氣管插管通氣法，其心肺復(fù)蘇效果更為理想。
綜上所述，目前對(duì)院前急救心搏驟停的最理想心肺復(fù)蘇程序是氣囊-面罩通氣法，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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