我國(guó)新刑法第335條規(guī)定:“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處3年以下有期徒刑或者拘役。”這是我國(guó)刑法第一次明確規(guī)定了醫(yī)療事故犯罪。

 

　　1　醫(yī)療事故罪主體問題的提出正確認(rèn)定醫(yī)療事故罪的前提,是要準(zhǔn)確地理解醫(yī)療事故罪的犯罪構(gòu)成特征。犯罪主體是犯罪構(gòu)成的一個(gè)必備條件。犯罪主體是指實(shí)施犯罪行為并依法承擔(dān)刑事責(zé)任的人。刑法理論上將犯罪主體分為一般主體和特殊主體二種。一般主體僅要求行為人達(dá)到法定責(zé)任年齡,具有刑事責(zé)任能力即可。特殊主體則要求具備一般主體資格的基礎(chǔ)上,還要求具有特定的職務(wù)或身份。醫(yī)療事故罪的主體為特殊主體,即醫(yī)務(wù)人員,但理論界和司法實(shí)踐中對(duì)本罪主體的認(rèn)定存在著極大爭(zhēng)議,可分為3種不同意見:①?gòu)V義說,即在醫(yī)療單位工作的人員都是醫(yī)務(wù)人員。

 

　　這種觀點(diǎn)認(rèn)為,醫(yī)療單位是一個(gè)統(tǒng)一的整體,盡管分工不同,但都是為了保障人民的生命安全和身體健康。任何一個(gè)科室或人員不盡職責(zé),都會(huì)影響到整個(gè)診療工作的順利進(jìn)行。因此在醫(yī)療單位工作的各種人員都是醫(yī)務(wù)人員,都可以成為醫(yī)療事故罪的主體。②狹義說,即認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員僅限于衛(wèi)生技術(shù)人員。因?yàn)樾谭▽?duì)醫(yī)療事故罪的懲治力度,是充分考慮了這種犯罪的特殊性的,把醫(yī)院行政管理后勤人員包括于構(gòu)成醫(yī)療事故罪的行為人之中有放縱這類人之嫌。③折衷說,即在承認(rèn)醫(yī)務(wù)人員包括衛(wèi)生技術(shù)人員的同時(shí),認(rèn)為醫(yī)院行政管理后勤人員可以有條件地成為醫(yī)務(wù)人員,關(guān)鍵在于看該工作人員是否負(fù)有為保障公民生命、健康權(quán)利而必須實(shí)施某種行為的特殊義務(wù),如果有而未不履行或不認(rèn)真履行該義務(wù),造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,就應(yīng)以醫(yī)療事故罪追究刑事責(zé)任。

 

　　2　行政管理后勤人員不應(yīng)成為醫(yī)療事故罪的主體上述廣義說、折衷說中贊同將醫(yī)院行政管理后勤人員也作為醫(yī)療事故罪主體的學(xué)者的主要依據(jù)即在于衛(wèi)生部《關(guān)于〈醫(yī)療事故處理辦法〉若干問題的說明》中規(guī)定:“因診療護(hù)理工作是群體性的活動(dòng),構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人,還應(yīng)包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員。”新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)行政管理后勤人員能否成為醫(yī)療事故罪的主體則沒有明確規(guī)定。筆者不主張將醫(yī)院行政管理后勤人員劃為醫(yī)療事故罪的主體范圍。

 

　　第一,從社會(huì)一般成員的觀念來看,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指具備一定的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí),直接從事醫(yī)療行為的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,醫(yī)院里的會(huì)計(jì)、電工、救護(hù)車司機(jī)等行政管理后勤人員雖然在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作,但他們并不掌握衛(wèi)生知識(shí)與技術(shù),在習(xí)慣上很難被稱之為“醫(yī)務(wù)人員”,盡管他們的工作是為了保障醫(yī)療行為的正常進(jìn)行所必不可少的,但只是為醫(yī)療行為服務(wù)的行為,這樣也就失去了他們工作中的過失行為構(gòu)成醫(yī)療事故罪犯罪行為的前提條件。

 

　　第二,從犯罪行為侵害客體的后果上看,醫(yī)療事故罪侵犯的客體為復(fù)雜客體。醫(yī)療事故罪中的“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中違反醫(yī)療規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī),不履行或不正確履行其應(yīng)盡的醫(yī)療職責(zé),從行為的結(jié)果方面分析,醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為直接造成對(duì)就診人的生命安全和身體健康的侵犯,同時(shí)也對(duì)正常的醫(yī)療秩序造成了侵犯,但是相比較而言,對(duì)就診人的生命安全與身體健康的侵犯則是首位的。新刑法對(duì)醫(yī)療事故罪的定義也是將對(duì)就診人的生命安全與身體健康的侵害后果作為本罪的構(gòu)成之一。

 

　　盡管在《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》等規(guī)范性文件中規(guī)定有行政管理后勤人員的職責(zé)和義務(wù),但是這些規(guī)定并不能起到直接規(guī)范醫(yī)療技術(shù)行為正常進(jìn)行、直接保障就診人生命安全與身體健康的作用,大多是間接地起作用,因而這些規(guī)定不能成為醫(yī)療事故罪中所指的醫(yī)療規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)。

 

　　醫(yī)院行政管理后勤人員違反規(guī)章制度的行為對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序的侵犯是直接的,但是其違反規(guī)章制度的行為必須與直接從事診療護(hù)理等工作的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為相結(jié)合,才能對(duì)就診人的生命安全與身體健康造成醫(yī)療上的侵犯。行政管理后勤人員違反規(guī)章制度的行為并不是直接在醫(yī)療工作中造成對(duì)就診人的侵害,它只是侵害了直接從事醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員無法履行或無法正確履行的權(quán)利,因此,不能將這些人違反規(guī)章制度的行為也視為醫(yī)療事故罪的犯罪行為。

 

　　第三,從刑事責(zé)任的處罰來看也不宜將行政管理后勤人員納入醫(yī)療事故罪的主體范圍。我國(guó)現(xiàn)行刑法中,單就醫(yī)療事故罪而言,其法定刑不但輕于相應(yīng)的普通過失犯罪,而且也輕于其他業(yè)務(wù)過失犯罪。對(duì)比醫(yī)療事故罪和重大責(zé)任事故罪、過失殺人罪等其他普通過失犯罪的法定刑可以發(fā)現(xiàn),醫(yī)療事故罪的法定最高法定刑是3年有期徒刑,而其他普通過失犯罪的法定最高刑則是7年,甚至15年有期徒刑。當(dāng)然醫(yī)療事故罪在一般情況下不會(huì)對(duì)公共安全造成危害,因?yàn)槠浞缸飳?duì)象往往是特定的,而其他普通過失犯罪則要危害到公共安全,這是造成二者法定最高刑巨大差異的重要原因。若將原本不應(yīng)屬于業(yè)務(wù)過失犯罪的主體視為業(yè)務(wù)過失犯罪的主體,則會(huì)縱容非業(yè)務(wù)過失人的過失行為。相應(yīng)的,如果把醫(yī)院行政管理后勤人員的行為也看作是醫(yī)療行為,則可能放縱這類犯罪人。

 

　　第四、從立法的本意上講,醫(yī)療事故罪既為保護(hù)就診人的權(quán)利,又要維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的利益。醫(yī)療行為較之其它業(yè)務(wù)行為具有更高的風(fēng)險(xiǎn)性,診療護(hù)理過程中還有醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用,如果不正視醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性將不利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診人的診療護(hù)理,也不利于醫(yī)學(xué)水平的整體提高。行政管理后勤人員工作則不存在上述醫(yī)務(wù)人員的工作的高風(fēng)險(xiǎn)性。在刑法第355條出臺(tái)之前,醫(yī)療事故罪的量刑較隨意,有些地區(qū)還出現(xiàn)了將醫(yī)務(wù)人員游街示眾等有損人格的處罰,從這個(gè)角度出發(fā),醫(yī)療事故罪將刑罰明確為“3年以下有期徒刑”,是對(duì)醫(yī)務(wù)人員起到了一定的保護(hù)作用。