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淺談通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)中的意義
摘要： 隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才要求不斷的變化和提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才必須兼具科學(xué)精神和人文精神，作為從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變階段的實(shí)習(xí)階段是這兩種精神從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化階段，這一階段強(qiáng)化通識(shí)教育對(duì)培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者所需的倫理道德、職業(yè)習(xí)慣、社會(huì)責(zé)任感等人文素養(yǎng)的形成具有重要的意義，同時(shí)這一時(shí)期也是醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)科學(xué)精神和創(chuàng)新思維的起始階段，這一時(shí)期強(qiáng)化通識(shí)教育是十分必要的。關(guān)鍵詞： 通識(shí)教育；實(shí)習(xí)；教學(xué)
醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)節(jié)段是學(xué)生從學(xué)校向社會(huì)、從醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過(guò)渡的特殊階段，是學(xué)生整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的應(yīng)用和體現(xiàn)的時(shí)期，是學(xué)生從業(yè)生涯中重要的倫理道德、職業(yè)習(xí)慣、作為未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)責(zé)任感等人文素養(yǎng)構(gòu)建的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是其專(zhuān)業(yè)科學(xué)精神和創(chuàng)新思維的起始階段，這一時(shí)期的教育不僅是專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，其相關(guān)的多方面的教育更是十分關(guān)鍵，加強(qiáng)通識(shí)教育強(qiáng)化學(xué)生各方面的能力在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教育中具有十分重要的意義。
1 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)節(jié)段的通識(shí)教育是培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才社會(huì)責(zé)任感的關(guān)鍵階段
隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也在不斷的變化和提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才必須是具有科學(xué)精神和人文精神的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)目的是救治人的生命, 而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的則更關(guān)注人的生命質(zhì)量。人類(lèi)對(duì)自身的認(rèn)識(shí)越來(lái)越迫切, 對(duì)生存和生命的價(jià)值越來(lái)越關(guān)注, 并且隨著人類(lèi)生存與生態(tài)環(huán)境、生活方式等社會(huì)因素關(guān)系的更加密切, 醫(yī)學(xué)必須充分發(fā)揮社會(huì)功能,保護(hù)人民健康, 提高人口素質(zhì), 保護(hù)社會(huì)和自然環(huán)境, 促進(jìn)社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明, 保證經(jīng)濟(jì)、科技、文化、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。未來(lái)的醫(yī)生不僅承擔(dān)著治病救人的功能，還肩負(fù)著重要的社會(huì)職能［1］，因此，我們目前的醫(yī)學(xué)教育就要樹(shù)立起醫(yī)學(xué)大基礎(chǔ)觀、醫(yī)學(xué)文化觀、大衛(wèi)生觀以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)。
醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展離不開(kāi)社會(huì)發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)的社會(huì)功能的要求日益突出, 醫(yī)學(xué)的目的和內(nèi)涵將會(huì)進(jìn)一步深化。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是一把雙刃劍，不僅有正面效應(yīng)也同時(shí)具有負(fù)面效應(yīng)，因此醫(yī)學(xué)工作者必須用一種以人為本的價(jià)值系統(tǒng)對(duì)技術(shù)的非人格化性質(zhì)加以平衡，這種思維就是人文精神，正如目前我們正在進(jìn)行的器官移植、生殖技術(shù)、克隆技術(shù)、人類(lèi)基因組計(jì)劃等都與人類(lèi)的道德和倫理同行，否則人類(lèi)的命運(yùn)、前途將無(wú)法想象。因此, 醫(yī)學(xué)教育必須使醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)、對(duì)國(guó)家、對(duì)民族的高度責(zé)任感與把握科學(xué)的精神相結(jié)合, 專(zhuān)業(yè)教育必須與通識(shí)教育相結(jié)合。作為醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過(guò)渡節(jié)段的臨床實(shí)習(xí)節(jié)段，更是學(xué)生接觸和培養(yǎng)責(zé)任感、社會(huì)感和人文精神的關(guān)鍵節(jié)段，一個(gè)好的醫(yī)生不僅要具有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且要有深厚的人文社會(huì)學(xué)的積淀，要具有一只眼睛關(guān)注著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，一只眼睛關(guān)注著醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的正義、公正、義務(wù)、美德、仁慈、責(zé)任、同情、忠誠(chéng)、自主、允許的能力和責(zé)任, 保持科學(xué)的醫(yī)學(xué)與人文的醫(yī)學(xué)之間的平衡［2］。在這一階段的教育教學(xué)中教師有義務(wù)和責(zé)任幫助學(xué)生完成醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的共同發(fā)展和進(jìn)步的培養(yǎng)。
2 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)節(jié)段的通識(shí)教育是培養(yǎng)醫(yī)生良好醫(yī)學(xué)道德的關(guān)鍵階段
著名教育家赫爾巴特指出, 教育的目的是培養(yǎng)具有完全德性的人。高尚的職業(yè)道德是保證醫(yī)務(wù)人員做好工作的必要條件，而且醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的職業(yè)道德?tīng)顩r也會(huì)影響整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的對(duì)象是人，受當(dāng)前社會(huì)一些不良風(fēng)氣的影響，一些病員和家屬為了治好疾病向醫(yī)務(wù)人員送紅包。這時(shí)就需要醫(yī)生具有良好的職業(yè)道德，能夠抵御這種誘惑。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者, 他們將來(lái)在工作中能否經(jīng)受得住這樣的道德關(guān)的考驗(yàn), 其中很重要的一環(huán)就是要看醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的道德教育的力度和效果，是否已經(jīng)將道德觀念深深扎根于醫(yī)學(xué)生的腦海中，尤其是臨床實(shí)習(xí)節(jié)段教師的表現(xiàn)和表率作用會(huì)對(duì)學(xué)生未來(lái)醫(yī)學(xué)道德的形成具有直接和直觀的作用。教師在醫(yī)療工作中所表現(xiàn)出的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和工作責(zé)任感, 對(duì)學(xué)生有潛移默化的影響。
在實(shí)習(xí)節(jié)段我們不僅要強(qiáng)化帶教教師的醫(yī)德行為，而且要進(jìn)一步強(qiáng)化教育，讓學(xué)生在這一階段樹(shù)立起醫(yī)學(xué)道德底線，強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)公德意識(shí)。醫(yī)學(xué)學(xué)生的社會(huì)公德意識(shí)將體現(xiàn)在其工作態(tài)度、服務(wù)態(tài)度上。在未來(lái)工作中是以病員為中心還是以自我為中心, 是獻(xiàn)身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還是憑借自身掌握的知識(shí)謀取不正當(dāng)?shù)乃嚼�，是全心全意為病員服務(wù)還是作風(fēng)懶散、不負(fù)責(zé)任, 這些都是醫(yī)學(xué)道德和社會(huì)公德意識(shí)在工作中的反映。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德和社會(huì)公德意識(shí)教育就是要讓醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間就能處理好個(gè)人與集體、個(gè)人與個(gè)人、自身與病員之間的關(guān)系,使之符合社會(huì)主義精神文明的要求［3］。 3 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)節(jié)段的通識(shí)教育是培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的關(guān)鍵階段
1993年英國(guó)愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議提出了21 世紀(jì)的醫(yī)生應(yīng)是交流專(zhuān)家, 有判斷力的思想家, 主動(dòng)的終身學(xué)習(xí)者, 信息專(zhuān)家, 經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者, 衛(wèi)生小組的管理者, 社會(huì)的支持者和初級(jí)保健的提供者。1995 年世界衛(wèi)生組織提出未來(lái)的醫(yī)生是保健的提供者、決策者、健康教育者(或交際家)、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求使得醫(yī)學(xué)教育的范圍更廣泛, 實(shí)踐通識(shí)教育將促使醫(yī)學(xué)生具備全面發(fā)展的素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)節(jié)段是學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的過(guò)渡節(jié)段，是學(xué)校中學(xué)習(xí)的各種知識(shí)在實(shí)踐中進(jìn)行實(shí)踐的開(kāi)始節(jié)段，這一階段加強(qiáng)通識(shí)教育可以培養(yǎng)學(xué)生的融會(huì)貫通的學(xué)習(xí)方式, 形成較寬厚、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)以及合理的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu), 同時(shí)認(rèn)識(shí)和了解當(dāng)代社會(huì)的重要課題, 發(fā)展全面的人格素質(zhì)與廣闊的知識(shí)視野［4］。使學(xué)生不僅學(xué)有專(zhuān)長(zhǎng), 術(shù)有專(zhuān)攻, 而且在心智等方面能夠全面協(xié)調(diào)地發(fā)展。實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科的知識(shí)相互通融, 遇到問(wèn)題時(shí)能從比較開(kāi)闊的、跨學(xué)科的視角進(jìn)行思考, 收集資料,與人交流合作, 達(dá)到不同文化和不同專(zhuān)業(yè)之間的溝通。
4 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)節(jié)段通識(shí)教育實(shí)現(xiàn)的方法
4.1 傳承理念 指導(dǎo)實(shí)習(xí)生閱讀祖國(guó)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)史，了解自己學(xué)科的思想、觀念的演化歷史和醫(yī)學(xué)發(fā)展中的精神遺產(chǎn)和價(jià)值精華。強(qiáng)化對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)人文醫(yī)學(xué)典籍的現(xiàn)代輻射作用的學(xué)習(xí)，積極地、有選擇地傳播西方人文醫(yī)學(xué)新作，改善以實(shí)用知識(shí)、技能為價(jià)值取向的醫(yī)學(xué)教育。強(qiáng)化醫(yī)德教育導(dǎo)向，教員要多向?qū)W生展示其正面的良好的醫(yī)德表現(xiàn)，同時(shí)利用和學(xué)生聊天、休息的時(shí)間講授醫(yī)德的規(guī)范和意義及其人文價(jià)值，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生閱讀一些關(guān)于哲學(xué)、倫理方面的書(shū)籍，并可以就一些熱點(diǎn)的倫理問(wèn)題進(jìn)行探討，引導(dǎo)學(xué)生的思想向正確地方向發(fā)展。
4.2 培養(yǎng)公民意識(shí)、人
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