中醫(yī)藥治療惡性腫瘤患者抑郁癥療效觀察
由于對惡性腫瘤的治療目前還有許多局限性，并且惡性腫瘤的治療大多具有創(chuàng)傷性，療效還不能達(dá)到令人十分滿意的程度，所以絕大多數(shù)的人對于惡性腫瘤都存在著恐懼。因此，一旦獲知自己患了惡性腫瘤之后，很多患者都有懷疑、恐懼、憂郁等不良情緒，進(jìn)而對生活失去信心，甚至產(chǎn)生輕生的想法。這種不良情緒又會對腫瘤的正常治療產(chǎn)生干擾，影響治療效果。
為了提高惡性腫瘤治療的療效，改善惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長其生存期，筆者對惡性腫瘤患者抑郁癥在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用的方法治療，取得一定的療效�，F(xiàn)如下。
1 資料
1.1 一般資料 40例患者中，男性19例，女性21例；年齡最小者34歲，最大者74歲，平均58.12±2.87歲。既往均無精神病史，也無精神病家族史。
1.2 病例選擇 40例患者均經(jīng)組織病檢查證實為惡性腫瘤，并且通過各種途徑已獲知自己患了惡性腫瘤，但對于疾病的惡性程度了解得不甚清楚。
40例患者中，胰腺癌12例，肺癌2例，乳癌14例，肝癌4例，腸癌4例，子宮癌2例，黑色素瘤1例，惡性淋巴瘤1例。40例患者按照《精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點》進(jìn)行分類，其中輕度抑郁者15例，中度抑郁者23例，重度抑郁者2例。
2 治療方法
2.1 心理疏導(dǎo) (1)根據(jù)患者對自身所患惡性腫瘤的知情程度，通過心理疏導(dǎo)，首先使患者情緒穩(wěn)定，樹立“既來之則安之”的泰然心態(tài)；(2)使患者認(rèn)識到惡性腫瘤雖然是一種兇險的疾病，但并不等同于不治之癥，通過適當(dāng)?shù)闹委�，是可以緩解病痛，延長生存期和改善生存質(zhì)量的；(3)安排治療效果明顯的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立堅持治療的信念，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 中藥治療 中藥以甘麥大棗湯合歸脾湯為基礎(chǔ)方，結(jié)合具體病情進(jìn)行辨證加減，方藥為：炙甘草、淮小麥、大棗、黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、酸棗仁、廣木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、炒梔子、柴胡、香附、姜半夏等。1劑/d，口服2次，每次200ml。4周為1個療程，一般患者均經(jīng)兩個療程治療，最短的5周，最長的14周，平均治療7.64±2.14周。
3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果
依據(jù)《精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點》判定療效。
顯效(主癥及兼癥經(jīng)1個療程治療后各有3項以上消除，未出現(xiàn)反復(fù)，睡眠時間達(dá)到6個小時以上)2例；有效(主癥及兼癥經(jīng)兩個療程治療后有3項以上消除，睡眠時間達(dá)到4個小時以上)28例；無效(主癥及兼癥經(jīng)兩個療程治療后消除的癥狀不足3項；睡眠時間不能達(dá)到4個小時)4例；惡化(主癥與兼癥經(jīng)兩個療程治療后無消除，反而加重)3例。總有效率為75%。
4 討論
隨著生物科學(xué)的發(fā)展，用于治療惡性腫瘤的方法已經(jīng)有了巨大的進(jìn)展，但是這種進(jìn)展還不足以消除人們對惡性腫瘤的恐懼。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，癌癥的`發(fā)生、發(fā)展與心理因素有著不可忽視的聯(lián)系，癌癥患者的情緒反應(yīng)又以抑郁最為常見［1～3］。不良情緒嚴(yán)重影響患者的治療及預(yù)后，使患者的生活質(zhì)量降低。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤在人體內(nèi)形成，除了外邪的入侵外，主要是由于人體正氣內(nèi)虛、臟腑功能失調(diào)，以致邪毒(致癌因子)乘虛而入，日久則形成腫瘤。而在腫瘤形成過程中的病理變化又成為抑郁癥產(chǎn)生的基礎(chǔ)�！鹅`樞.移精變氣論》云：“血脈和利，精神乃居。”說明臟腑活動是情志產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。血脈充盈、氣血和調(diào)、臟腑功能協(xié)調(diào)有序，是各種心理活動健康發(fā)展的先決條件。反之就會導(dǎo)致情志異常，而情志異常又會加劇臟腑功能、氣血運(yùn)行的異常和紊亂。
針對惡性腫瘤抑郁癥患者本虛標(biāo)實的病機(jī)特點，筆者采用攻補(bǔ)兼施、扶助正氣為主的治療方法，方中甘麥大棗湯養(yǎng)心安神、和中緩急，兼補(bǔ)脾氣；歸脾湯益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心；柴胡、香附、姜半夏疏肝理氣、燥濕化痰。諸藥合用，共奏疏肝解郁、養(yǎng)心安神、健脾燥濕之功。
當(dāng)然對惡性腫瘤抑郁癥患者原發(fā)病的治療具有更重要的意義。只有當(dāng)惡性腫瘤得到有效 控制，患者的抑郁癥狀才能得到最根本的緩解。
參考文獻(xiàn)：
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