尿路感染病原菌分布及耐藥性

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1臨床資料

200206/200212泌尿系感染患者的中段尿標(biāo)本852例.細(xì)菌培養(yǎng)按NCCLS標(biāo)準(zhǔn)，采用常規(guī)手工培養(yǎng)，手工生化鑒定.對(duì)分離出的菌株，除念珠菌外，其他菌株均采用紙片擴(kuò)散法即KirbyBauev法，按統(tǒng)一方案進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并按NCCLS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判定.每周定期用質(zhì)控菌株大腸埃希氏ATCC25922和金黃色葡萄球菌ATCC25923作質(zhì)控.MH瓊脂培養(yǎng)基及血培養(yǎng)基，麥康凱培養(yǎng)基均為上海伊華生物技術(shù)公司所生產(chǎn).藥敏紙片由英國(guó)OXLOD公司提供.分離病原菌272株，其中革蘭陽(yáng)性菌58株（213%）,革蘭陰性菌168株(618%)，念珠菌46株(169%).主要革蘭陽(yáng)性葡萄球菌的耐藥率如下.金黃色菌：青霉素76%，慶大霉素42%，紅霉素62%，苯唑西林38%，環(huán)丙沙星46%，復(fù)方磺胺68%，乃古霉素6%；血漿凝固酶陰性率：青霉素85%，慶大霉素48%，紅霉素69%，苯唑西林42%，環(huán)丙沙星52%，復(fù)方磺胺72%，乃古霉素0%；腸球菌： 青霉素72%，慶大霉素66%，紅霉素74%，環(huán)丙沙星65%，復(fù)方磺胺78%，乃古霉素0%.主要革蘭陰性菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率如下.大腸埃希菌： 氨芐西林98%，哌拉西林48%，頭孢唑林76%，頭孢他啶76%，頭孢噻圬61%，頭孢哌酮4%，亞胺培南2%，丁胺卡那18%，環(huán)丙沙星68%，復(fù)方磺胺64%；克雷伯菌：氨芐西林92%，哌拉西林42%，頭孢唑林66%，頭孢他啶59%，頭孢噻圬64%，頭孢哌酮8%，亞胺培南0%，丁胺卡那24%，環(huán)丙沙星54%，復(fù)方磺胺72%；腸桿菌屬： 氨芐西林94%，哌拉西林38%，頭孢唑林68%，頭孢他啶52%，頭孢噻圬68%，頭孢哌酮6%，亞胺培南16%，丁胺卡那21%，環(huán)丙沙星49%，復(fù)方磺胺74%；假單胞菌： 氨芐西林0%，哌拉西林52%，頭孢唑林82%，頭孢他啶67%，頭孢噻圬72%，頭孢哌酮21%，亞胺培南16%，丁胺卡那35%，環(huán)丙沙星66%，復(fù)方磺胺82%.

2討論

從尿標(biāo)本中分離出病原菌272株，革蘭陽(yáng)性菌58株（213%），念珠菌46株（169%）,而革蘭陰性菌則占618%(168/272).與國(guó)內(nèi)相關(guān)資料的報(bào)道相符［1］,其原因可能由于抗生素濫用而致人體微生態(tài)環(huán)境平衡失調(diào)，引發(fā)了新的耐藥菌和念珠菌的二重感染.由大腸埃希菌引起的尿路感染占首位,但革蘭陽(yáng)性球菌的感染率也有增加的趨勢(shì)，尤其是腸球菌和念珠菌感染有上升趨勢(shì).因此，對(duì)于泌尿感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和耐藥性監(jiān)測(cè)［2］.合理使用抗生素，盡量減少3代頭孢菌素的無(wú)指征濫用，對(duì)于及時(shí)有效地控制感染和防止耐藥菌株的流行和播散，具有十分重要的意義.

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 李廣輝.尿路感染的診斷與治療［J］.中華感染化療雜志,2001;1（1）:56-60.

［2］ 李世杰，張軍民，崔巖.臨床常見菌對(duì)環(huán)丙沙星耐藥性趨勢(shì)分析［J］.中華抗生素雜志,2001；26（1）：58-59.

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