【摘要】 目的 比較股靜脈穿刺與直接動(dòng)脈穿刺、中心靜脈插管建立臨時(shí)性血液透析通路的優(yōu)缺點(diǎn)。方法 45例206次血透患者均采用日本NIPRO公司產(chǎn)的股靜脈套管針行股靜脈穿刺。透析結(jié)束拔出套管壓迫15～20min。觀察3種臨時(shí)性血管通路建立的成功率、血流量、并發(fā)癥、清除率和成本費(fèi)用等。結(jié)果 股靜脈穿刺操作簡(jiǎn)單迅速,流量可達(dá)200～300ml/min,無(wú)任何并發(fā)癥,穿刺成功率達(dá)99.6%,清除率高于動(dòng)脈穿刺,與中心靜脈插管無(wú)明顯差異，并且具有成本低，不影響患者活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論 股靜脈直穿是血液透析建立臨時(shí)性血管通路的最佳選擇。

【關(guān)鍵詞】 股靜脈穿刺；血液透析；應(yīng)用；護(hù)理

在血透治療中，血管通路是血透患者的生命線，也是患者賴以生存的新“器官”。建立和維護(hù)一個(gè)可靠的血管通路是進(jìn)行血透的先決條件。應(yīng)用股靜脈直接穿刺代替以往的動(dòng)脈穿刺或中心靜脈插管，具有很大的實(shí)用性和新穎性�，F(xiàn)將我院2002年10月～2006年8月45例206次采用股靜脈直穿建立血管通路的應(yīng)用情況和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 45例共做靜脈直穿206次，男30例，女15例，年齡26～72歲，其中急性腎衰8例，急性中毒15例，多囊腎2例，急性心衰5例，慢性腎衰15例。

1.2 材料 采用日本NIPRO公司產(chǎn)的股靜脈套管針，16G，長(zhǎng)約10cm。

1.3 方法 穿刺點(diǎn)在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1～2cm處，摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處內(nèi)側(cè)旁開(kāi)0.2～0.5cm，進(jìn)針?lè)较蛐毕蚋拐�中線，角度與皮膚成45°角，穿刺側(cè)肢體外展外旋，常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，穿刺針充滿生理鹽水，見(jiàn)回血后拔出套管針，將套管留在體內(nèi)固定，蓋上無(wú)菌紗布。

2 結(jié)果

45例行股靜脈穿刺206次，成功率99.6%，血流量均可達(dá)200ml/min以上，206次無(wú)1例發(fā)生血腫、出血、感染、血栓形成等并發(fā)癥，透析效果滿意，毒素清除率均達(dá)70%，其中23例急診血透患者，無(wú)1例因穿刺耽誤搶救時(shí)間，搶救成功率100%。

3 討論和護(hù)理體會(huì)

3.1 適應(yīng)證 各種原因引起的中毒患者需做血液灌流者；各種原因?qū)е碌募毙阅I功能衰竭和急性心衰需緊急透析者；尿毒癥造瘺過(guò)渡期或內(nèi)瘺穿刺失敗者；動(dòng)脈硬化、高度水腫、血管痙攣或休克燒傷等周圍血管條件差，臨床上又急需建立血管通路搶救者。

3.2 與動(dòng)脈穿刺比較