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無(wú)層流II類(lèi)手術(shù)室3種不同方法的空氣消毒效果對(duì)比
論文關(guān)鍵詞 手術(shù)室 空氣消毒 方法 效果
論文摘要 目的 研究無(wú)層流II類(lèi)手術(shù)室空氣消毒的最佳方法 方法 采用過(guò)氧乙酸噴霧法，紫外線照射，空氣消毒機(jī)對(duì)接臺(tái)手術(shù)間空氣消毒的靜態(tài)監(jiān)測(cè)及效果比較，且三組均在徹底清掃手術(shù)間后開(kāi)始消毒 結(jié)果 在保證接臺(tái)手術(shù)合理間隔時(shí)間的前提下，三種空氣消毒方法對(duì)手術(shù)室空氣均有顯著滅菌效果，且都小于衛(wèi)生部頒布的手術(shù)室空氣細(xì)菌量≤200cfu/m³ ，無(wú)學(xué)意義(P＞0.05）空氣消毒機(jī)的滅菌效果最佳，細(xì)菌殺滅率＞98.87±0.64%；紫外線照射細(xì)菌殺滅率＞93.11±1.76%；過(guò)氧乙酸噴霧法殺滅率＞89.44±0.67%,但對(duì)人體呼吸道、眼睛等有很強(qiáng)刺激。結(jié)論 基層醫(yī)院可以使用適當(dāng)品牌的空氣消毒機(jī)為無(wú)層流II類(lèi)手術(shù)室提供有效的空氣消毒,且消毒效果強(qiáng)于其它空氣消毒方式。為降低院內(nèi)感染提供了可靠的保障。
手術(shù)室空氣消毒方法有很多種，如紫外線，臭氧，醫(yī)用空氣消毒機(jī)，化學(xué)劑熏蒸噴霧等等。手術(shù)室又是醫(yī)院感染控制的重要部門(mén)之一，但有相當(dāng)一部分基層
醫(yī)院因?yàn)榉N種原因還不是層流手術(shù)間，而往往這些基層醫(yī)院的急診手術(shù)多，手術(shù)接臺(tái)頻率相當(dāng)?shù)母�。這就給我們提出了一個(gè)課題“無(wú)層流II類(lèi)手術(shù)室空氣消毒的最佳方法”
資料與方法
一般資料 選擇本院無(wú)層流手術(shù)間三間，兩間面積均為27㎡，一間面積為30㎡,高度均為3m,保持室溫22—24℃,濕度55%-70%。選擇30例接臺(tái)手術(shù)或者I類(lèi)手術(shù)隨機(jī)分為三組：紫外線（U）組, 過(guò)氧乙酸（P）組，空氣消毒機(jī)（A）組。三組的手術(shù)種類(lèi)和參加人數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）
及方法 在手術(shù)室 四角和中央設(shè)置5個(gè)采樣點(diǎn)，與地面垂直高度1.2m,使用平板降沉采樣法，將含營(yíng)養(yǎng)瓊脂直徑9㎝平板置于采樣處5min。采樣后將平板置于37℃溫箱48h，以國(guó)家制定的“消毒技術(shù)規(guī)范”進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)。即菌落數(shù)cfu/ m³ =50 000N/AT,其中N為平均每個(gè)平板的菌落數(shù)A為平板面積T暴露時(shí)間。
U組使用兩只直管型30W紫外線燈管，輻射強(qiáng)度＞90uw/㎡距離地面2.5m，緊閉門(mén)窗直接照射30min
P組使用0.2%過(guò)氧乙酸按12—16ml/ m³計(jì)量噴霧消毒后，緊閉門(mén)窗30min
A組 使用肯格王空氣消毒機(jī)，采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒，同時(shí)緊閉門(mén)窗30min
結(jié)果
在保證接臺(tái)手術(shù)合理間隔時(shí)間的前提下，三種空氣消毒方法對(duì)手術(shù)室空氣均有顯著滅菌效果，且都小于衛(wèi)生部頒布的手術(shù)室空氣細(xì)菌量≤200cfu/ m³，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）空氣消毒機(jī)的滅菌效果最佳，細(xì)菌殺滅率＞98%；紫外線照射細(xì)菌殺滅率＞93%；過(guò)氧乙酸噴霧法殺滅率＞89%,但對(duì)人體呼吸道、眼睛等有很強(qiáng)刺激。U,P,A三組在消毒前菌落數(shù)相當(dāng)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 ( P>0.05)；U,P,A三組在菌落數(shù)較滅菌前減少，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，其中A組菌落數(shù)在消毒后30min，消毒后60min均較消毒前明顯減少(P<0.01)，而且滅菌率都保持在較高水平。U,P組菌落數(shù)在消毒后較滅菌前減少(P<0.01)，在消毒后30min菌落數(shù)也有較明顯的減少(P<0.01)，且滅菌率水平也較高，但不如A組；在消毒后60min菌落數(shù)較滅菌前也有減少(P<0.01)，但減少明顯不如A組，滅菌率水平也不高。在消毒后30min ，消毒后60min U,P,A三組在組間菌落數(shù)，滅菌率有差異(P<0.05)，但在消毒后60min A組與U、P組間菌落數(shù)，滅菌率差異顯著(P<0.01)，且滅菌率水平也較高。以上分析見(jiàn)表1及表2.
統(tǒng)計(jì)分析
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均以數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，采用t,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 U,P,A三組消毒前后菌落數(shù)的比較（ ±S）
注：@:U,P,A間兩兩進(jìn)行T檢驗(yàn)，（P>0.05） 沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
#：P,U 間兩兩進(jìn)行T檢驗(yàn)，（0.01<P<0.05 ）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
余下各數(shù)據(jù)分別在組間，組內(nèi)進(jìn)行T，(P<0.01),有顯著學(xué)差異
表2
結(jié)論
手術(shù)室的空氣潔凈可以直接影響手術(shù)患者傷口的愈合，是引起醫(yī)院感染的重要因素之一。而通過(guò)本研究表明三種空氣消毒方法對(duì)手術(shù)室的滅菌率均＞87%.
紫外線消毒原理是利用適當(dāng)波長(zhǎng)的紫外線破壞微生物機(jī)體細(xì)胞中的DNA或RNA分子結(jié)構(gòu)從而使生長(zhǎng)性細(xì)胞死亡或（和）再生性細(xì)胞死亡達(dá)到殺毒滅菌效果，但其消毒為直線型不宜穿透灰塵、玻璃等易形成死角殺菌效果也受濕度、距離等影響，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，細(xì)菌數(shù)也會(huì)慢慢增加，效果不理想。
過(guò)氧乙酸有很強(qiáng)的氧化作用，可以使微生物體內(nèi)蛋白質(zhì)氧化從而使微生物死亡。但對(duì)人體呼吸道、眼睛等有很強(qiáng)刺激。同時(shí)對(duì)傷口還有損害作用, [1]
肯格王空氣消毒機(jī)是由高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成，它可以有效的濾除空氣中的塵埃，同時(shí)吸附微生物使進(jìn)入消毒器空氣中的微生物殺死，特別適用于接臺(tái)手術(shù)的手術(shù)間持續(xù)消毒。張影杰等[2]的研究表明空氣消毒器在開(kāi)啟30min后及手術(shù)過(guò)程中，空氣內(nèi)細(xì)菌總數(shù)可保持在≤200cfu/ m³ 符合國(guó)家II類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，用于連臺(tái)手術(shù)人在情況下，效果好。
參考文獻(xiàn)
1 楊鳳華，李艷紅。手術(shù)室不同空氣消毒方法效果比較分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育雜志，2008，1：51
2 張影杰，張穎麗，周丹.等.肯格王牌空氣消毒機(jī)對(duì)手術(shù)室空氣消毒效果評(píng)價(jià)[J ]中華醫(yī)院感染雜志，2006，16（2）：185
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