- 紅細胞及其相關(guān)參數(shù)與心血管疾病關(guān)系的研究進展 推薦度：
- 相關(guān)推薦
紅細胞及其相關(guān)參數(shù)與心血管疾病關(guān)系的研究進展
隨著研究的進展，基本確認了紅細胞及相關(guān)參數(shù)與心血管疾病有關(guān)聯(lián)，以下是小編搜集整理的一篇探究紅細胞及其相關(guān)參數(shù)與心血管疾病關(guān)系的論文范文，歡迎閱讀參考。
摘要：血細胞分析是臨床中最常用的檢測指標，是發(fā)現(xiàn)某些全身性疾病早期跡象的重要檢測手段。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。紅細胞及其相關(guān)參數(shù)是血液系統(tǒng)疾病鑒別診斷的經(jīng)典指標，紅細胞及其相關(guān)參數(shù)與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展、靶器官損害、診療及預(yù)后關(guān)系密切。本文對RBC、Hb、HCT、RDW與心血管疾病的關(guān)系進行簡要綜述。
關(guān)鍵詞：紅細胞;血紅蛋白;紅細胞壓積;紅細胞分布寬度;心血管疾病
紅細胞是目前公認的有效的心功能危險分級指標，是多標志方法的客觀指標。反映紅細胞情況的參數(shù)包括紅細胞(RBC)、血紅蛋白濃度(Hb)及形態(tài)學參數(shù)紅細胞壓積(HCT)、紅細胞平均指數(shù)平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC))、紅細胞體積分布寬度(RDW)[1-2]。近年來紅細胞以其特殊生物學特征及重要臨床價值成為心血管疾病研究的熱點話題[3-4]。
1 紅細胞和血紅蛋白
RBC和Hb是血液學檢查的重要指標，血紅細胞的生理功能主要是經(jīng)由細胞中的Hb來完成的，而紅細胞中的MCH和MCHC能較為充分的反映出血紅細胞中Hb的含量和濃度。Hb對人體的生命活動至關(guān)重要，主要結(jié)合肺部的氧，并運輸至身體的各個組織部位，擔負著為人體供氧和運輸廢物的重任[5]。RBC和Hb水平不僅是血液病診斷的重要依據(jù)，也是其他系統(tǒng)疾病診療的參考信息，是臨床醫(yī)學檢驗最常用、最重要的指標[6]，對了解病情、明確診斷、協(xié)助診療具有重要作用。Groenveld等[7]通過meta分析發(fā)現(xiàn)，貧血是影響急性冠狀動脈綜合征和心力衰竭等不良心血管事件的預(yù)測因子。心力衰竭患者左室射血分數(shù)(LVEF)降低，Hb水平隨心功能下降逐漸降低，貧血發(fā)生率升高，且Hb與LVEF呈正相關(guān)，認為血紅蛋白水平降低或貧血是慢性心力衰竭預(yù)后不良的指標之一[8]。老年人是HF的高發(fā)人群，病情往往呈慢性進行性發(fā)展[9]。積極預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良的患者是提高療效的有效途徑[10]。葉梁等[11]研究證實，貧血與低蛋白血癥是提示老年患者心力衰竭預(yù)后不良的簡單有效指標。王玉秋[12]研究顯示，及時糾正貧血，規(guī)范治療可顯著改善老年慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子、血管緊張素Ⅱ、白細胞介素10及白細胞介素4的水平，從而改善心臟功能和預(yù)后。慢性心力衰竭患者血紅蛋白水平可為臨床醫(yī)師提供病情評估、協(xié)助診療的直觀的科學依據(jù)。
2 紅細胞壓積
紅細胞占血液細胞總數(shù)的95%，是決定血液黏度的重要因素，而HCT是紅細胞影響血液黏度主要的決定性因素[13]，紅細胞壓積水平升高可導致血黏度增加，增加血管壁的剪切應(yīng)力，損傷血管內(nèi)皮，刺激內(nèi)皮細胞釋放血管活性因子，導致擴張/收縮血管因子失衡(如一氧化氮/內(nèi)皮素的分泌失衡)，促進了冠狀動脈慢血流(slow coronary flow，SCF)的發(fā)生[14-15]。研究發(fā)現(xiàn)，鐮狀細胞性貧血[16]、高脂血癥、紅細胞增多癥[17]、血栓[18]、炎癥[19]、心腦血管疾病等疾病的發(fā)生常伴紅細胞壓積水平升高，則血液黏度升高，增加血液外周阻力，致使心、腦血管有效血容量減少，研究證實，HCT與冠心病等缺血性腦血管疾病危險因素及死亡率密切相關(guān)。
3 紅細胞體積分布寬度
紅細胞體積分布寬度(RDW)是血細胞分析儀根據(jù)紅細胞體積的直方圖導出，反映血液循環(huán)中紅細胞形態(tài)可變性的客觀指標，體現(xiàn)紅細胞體積大小的離散趨勢，RDW越高，循環(huán)中紅細胞大小差異就越明顯。MCV是根據(jù)儀器測量上萬個紅細胞體積后計算的平均值，反映總體紅細胞體積的變化。既往臨床上常用RDW聯(lián)合MCV來診斷或鑒別診斷各種不同類型的貧血等。近年來發(fā)現(xiàn)RDW的升高可能反映了炎性反應(yīng)參與了冠狀動脈粥樣硬化形成、斑塊的破裂及血栓形成的全過程，炎性應(yīng)激可導致心力衰竭的發(fā)展，而RDW的升高與經(jīng)典的炎癥因子IL-6有密切聯(lián)系，IL-6是冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的重要標志物之一。RDW已被認為是一種新的反映炎性反應(yīng)及氧化應(yīng)激的標志物。國內(nèi)外有文獻表明，冠心病患者RDW水平越高冠脈病變越嚴重，發(fā)生冠脈急性事件的可能性越大，推測認為RDW是預(yù)測心肌梗死后短期心血管事件發(fā)生的指標。隨著研究的深入，RDW與心肺疾病的診斷、高血壓病、心肌梗死和心力衰竭等不良心血管事件的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，發(fā)生率及全因病死率相關(guān)，被用于心力衰竭、心肌梗死患者中再住院率及全因病死率的預(yù)測等方面。RDW-CV的升高與高血壓、心力衰竭、冠心病、動脈硬化、穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合癥等心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展、死亡率和預(yù)后有明顯的相關(guān)，是心血管事件風險性的重要預(yù)測因子。心血管疾病患者機體RDW水平越高，臨床預(yù)后效果越差。
4 總結(jié)
隨著研究的進展，基本確認了紅細胞及相關(guān)參數(shù)與心血管疾病有關(guān)聯(lián)，且檢測方法廉價、方便，是直觀的篩查項目，進一步研究紅細胞及相關(guān)參數(shù)與心血管疾病的關(guān)系，探討其機制與意義，為臨床對心血管疾病的早期診斷、病情評估及預(yù)后提供理論依據(jù)，對疾病的診療、預(yù)后、降低住院率和病死率具有重要價值。
參考文獻：
[1]許開祖，林麗明，林金秀，等.紅細胞分布寬度與急性心肌梗死患者并發(fā)癥的關(guān)系[J].中國動脈硬化雜志，2010，18(7)：254-256.
[2]張晨光，沈琪琳，張秀明，等.心肌梗死患者血液流變學及全血細胞參數(shù)的變化[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14(3)：214-216.
[3]Zhang Y，Li W，Yan T，etal.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].J Hua zhong Univ Sci Techno;log Med Sci，2011，29(3)：387-390. [4]foley RN，Parfrey PS，Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease[J].J Am Soc Nephrol，2013，9(12uppl)：S16-23.
[5]劉成玉，羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.
[6]楊志釗，黃福達，繆麗韶，等.紅細胞、白細胞、血紅蛋白測定的不確定度評定[J].檢驗醫(yī)學，2009，24(9)：676-678.
[7]Groenveld HF，Januzzi JL，Damman K，etal.Anemia and mortality in heart failure patients：a systematic review and meta-analysis[J].Jam Coll Cardiol，2008，52(10)：818-827.
[8]陳曉軍，汪曉華，戈睿佗.慢性心力衰竭血紅蛋白水平檢測及臨床意義[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23(6)：151-152.
[9]李小宇，秦儉，梁瀟，等.1198例急性心力衰竭患者急診搶救的回顧性分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14(10)：1045-1047.
[10]Polito A，Esposito C.Early and late failure of tissue engineered pulmonary valve conduits used for right ventricular outflow tract reconstruction in patients with congenital heart disease[J].Eur J Cardiothorac Surg，2012，41(6)：1320-1325.
[11]葉梁，陳志強.貧血及低蛋白血癥對心衰患者預(yù)后的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(12)：6260-6261.
[12]王玉秋.老年慢性心力衰竭患者血清TNF-a，AngⅡ，Hb，IL10，IL4的水平變化及臨床意義[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38(22)：27-29.
[13]Alen LA，F(xiàn)elker GM，Mehra MR，etal.Validation and potential mechanisms of red cell distribution width as a prognostic marker in heart failure[J].J Card Fail，2010，16(3)：230-238.
[14]Salazar Vázquez BY，Martini J，Chávez Negrete A，etal.Cardiovascular benefits in moderate increases of blood and plasma viscosity surpass those associated with lowering viscosity：Experimental and clinical evidence.Clin Hemorheol Microcirc，2010，44(2)：75-85.
[15]Salazar Vázquez BY，Cabrales P，Tsai AG，etal.Nonlinear cardiovascular regulation consequent to changes in blood viscosity.Clin Hemorheol Microcirc，2011，49(1-4)：29-36.
[16]Bowers AS，Pepple DJ，Reid HL.Optimal haematocrit in subjects with normal hemoglobin genotype(HbAA)sickle cell trait(HbAS)，and homozygous sickle cell disease(HbSS)[J].Clin Hemorheol Microcirc，2011，47(4)：253-Z7260.
[17]Shibata J，Hasegawa J，Siemens HJ，etal.Hemostasis and coagulation at a hematocrit level of 0.85：functional consequences of erythrocytosis[J].Blood，2003，10l(11)：4416-4422.
[18]Piagnerelli M，Boudjeltia KZ，Vanhaeverbeek M，etal.Red blood cell rheology in sepsis[J].Intensive Care Med，2003，29(7)：1052-1061.
[19]Rauch U，Osende JI，F(xiàn)uster V，etal.Thrombus formation on atherosclerotic plaques：pathogenesis and clinical consequences[J].Ann Intern Med，2001，134(3)：224-238.
【紅細胞及其相關(guān)參數(shù)與心血管疾病關(guān)系的研究進展】相關(guān)文章：
紅細胞及其相關(guān)參數(shù)與心血管疾病關(guān)系的研究進展12-11
脂聯(lián)素與腎臟疾病關(guān)系研究進展03-27
衰老的相關(guān)關(guān)系及其評價指標構(gòu)想11-19
明膠酶A及其與腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移的相關(guān)研究進展03-08
談老年心血管疾病的夜間護理與觀察03-28
線粒體功能異常引起的疾病研究進展03-29
對老年心血管疾病患者用藥的分析03-16