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醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文范文4篇
醫(yī)學(xué)，是通過(guò)科學(xué)或技術(shù)的手段處理人體的各種疾病或病變的學(xué)科。對(duì)于醫(yī)學(xué)的論文應(yīng)該怎么寫？一起來(lái)看看！
小兒疝氣手術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)分析
[摘要]目的評(píng)價(jià)小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法將100例疝氣患兒隨機(jī)分成采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組和采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，對(duì)比護(hù)理后2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，住院時(shí)間為（5.25±1.26）d，短于對(duì)照組的（10.63±1.65）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論疝氣患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，縮短住院時(shí)間，值得推廣。
[關(guān)鍵詞]小兒疝氣；綜合護(hù)理干預(yù)；效果
小兒疝氣是常見(jiàn)的一種外科疾病，發(fā)病率為1%～4%。其發(fā)病原因?yàn)閶雰撼錾蟮那薁钔晃撮]鎖或閉鎖不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高，腔隙生成，最終引發(fā)腹腔內(nèi)容物突出體表[1]。早期疝氣患兒會(huì)出現(xiàn)不明原因的哭鬧不止，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)劇烈的嘔吐、發(fā)燒、腸梗阻等癥狀。如不能及時(shí)治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[2]。臨床上大多給予患兒手術(shù)治療并施以護(hù)理，本文為研究小兒疝氣手術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，特采用2組不同的護(hù)理方法對(duì)2組患兒進(jìn)行護(hù)理，并將2組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年6月～2014年6月大慶油田總醫(yī)院收治的100例疝氣患兒作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，其中男患兒30例，女患兒20例；年齡1～11歲，平均年齡（4.63±1.36）歲；雙側(cè)發(fā)病18例，左側(cè)發(fā)病10例，右側(cè)發(fā)病22例。對(duì)照組50例，其中男患兒32例，女患兒18例；年齡2～10歲，平均年齡（4.75±1.26）歲；雙側(cè)發(fā)病20例，左側(cè)發(fā)病9例，右側(cè)發(fā)病21例。2組患兒性別、年齡以及發(fā)病部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2護(hù)理方法所有患兒入院后立即為其安排病房，并做好各項(xiàng)常規(guī)檢查工作，如血常規(guī)、心電圖、肝功能、B超等。給予患兒輸液以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,補(bǔ)充血容量,并做好胃腸減壓的術(shù)前準(zhǔn)備工作等，且囑咐患兒術(shù)前8h禁食。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如觀察病情、用藥護(hù)理等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。
1.2.1環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整好病房?jī)?nèi)的溫度（26℃）和濕度（50%），因患兒的體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)發(fā)育未成熟，病房?jī)?nèi)外的溫度差異過(guò)大極易對(duì)患兒的體溫造成不良影響，如感冒、發(fā)燒等。且由于患兒對(duì)冷刺激耐受性較差，因此，冬季的手術(shù)應(yīng)盡量減少暴露機(jī)會(huì)及裸露面積。另外，要避免一切外來(lái)的光線和噪音影響患兒的`休息和睡眠，從而給患兒塑造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境。
1.2.2心理護(hù)理患兒由于疾病本身帶來(lái)的痛苦、治療限制其日�；顒�(dòng)、對(duì)疾病不了解、對(duì)手術(shù)的恐懼等因素易產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予此類患兒進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，了解其住院前的習(xí)慣，鼓勵(lì)家長(zhǎng)把患兒喜愛(ài)的玩具和物品帶到病房，盡量滿足其興趣。并通過(guò)安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方式以緩解其不良情緒，使之盡快適應(yīng)住院生活。同時(shí)，要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如顏色、聲音等，使患兒在護(hù)理過(guò)程中得到情感上的呵護(hù)，以停止哭鬧，便于順利執(zhí)行護(hù)理措施。
1.2.3術(shù)中護(hù)理護(hù)理人員要明確麻醉和手術(shù)進(jìn)行的步驟和方法，并配合麻醉師對(duì)患兒進(jìn)行麻醉。調(diào)整好患兒的體位，取平臥位，并將其臀部墊高。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患兒腹部充氣，速度為先快后慢，嚴(yán)格控制氣腹壓力平衡（8～12mmhg），以防止患兒的心臟功能受到損害。并在術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒的心率、呼吸等生命體征，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生。
1.2.4術(shù)后護(hù)理大部分患兒術(shù)后麻醉作用尚未消失，意識(shí)未完全恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)將患兒安全的送回病房，去枕并保持平臥位6h，之后調(diào)整為半臥位。做好患兒呼吸系統(tǒng)的管理和生命體征的監(jiān)測(cè)工作，如有異常，要立即報(bào)告醫(yī)生，以及時(shí)進(jìn)行正確的處理。并嚴(yán)密觀察患兒的切口有無(wú)滲血情況發(fā)生，且定時(shí)清理切口，保持其干燥。
1.2.5疼痛護(hù)理麻醉作用完全消失后，患兒的切口處會(huì)有不同程度的疼痛感，且在24h內(nèi)最為強(qiáng)烈。護(hù)理人員應(yīng)充分理解并安慰患兒，同時(shí)要引導(dǎo)患兒對(duì)疼痛原因形成正確的認(rèn)識(shí)，通過(guò)適當(dāng)按摩和進(jìn)行有規(guī)律的深呼吸來(lái)緩解疼痛感。必要時(shí)，在查明原因的情況下，可遵醫(yī)囑給予患兒小劑量鎮(zhèn)靜藥物，避免其出現(xiàn)躁動(dòng)和哭鬧不止的現(xiàn)象。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比護(hù)理期間，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2住院時(shí)間對(duì)比觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，住院時(shí)間為（5.25±1.26）d。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，住院時(shí)間為（10.63±1.65）d。觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.32，P<0.05）。
3討論
目前，我國(guó)小兒疝氣的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。且疝氣患兒如不及早進(jìn)行治療，疝塊不斷脫出，疝環(huán)口會(huì)逐漸老化，最終可引發(fā)一系列并發(fā)癥，為日后的治療和護(hù)理帶來(lái)一定程度的不良影響[3-4]。臨床上大多給予患兒手術(shù)治療，并在手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)護(hù)理是護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等待醫(yī)生明確指示后再為患兒實(shí)施護(hù)理。而綜合護(hù)理干預(yù)是以科學(xué)理論為依據(jù)，患兒的實(shí)際病況為前提，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)[5-7]。護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、患兒的各項(xiàng)功能康復(fù)的潛力、護(hù)理人員和患兒兩者本身的能力制定護(hù)理干預(yù)措施。最終達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)、恢復(fù)并保持患兒的生理和心理功能的目的[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組，住院時(shí)間（5.25±1.26）d短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，疝氣患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效緩解病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。
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談兒科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)人文教育
摘要：人文教育是兒科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要組成部分。醫(yī)學(xué)人文精神的缺失是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重要原因之一，人文教育的手段不應(yīng)局限于課堂講授形式，應(yīng)拓寬人文教育途徑，通過(guò)帶教教師的榜樣作用，把人文教育融入臨床實(shí)踐的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，以提高兒科醫(yī)生的人文素質(zhì)。
關(guān)鍵詞：兒科學(xué)；專業(yè)學(xué)位；人文教育
隨著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革工作的開(kāi)展，所有新招收的專業(yè)學(xué)位研究生同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，是直接面對(duì)患者的臨床一線人員。而兒科醫(yī)生不僅要面對(duì)不能正確表達(dá)病情的患兒，同時(shí)還要面對(duì)患兒家屬，因此在兒科研究生的培養(yǎng)過(guò)程中必須高度重視研究生專業(yè)教育與人文教育的融合[1]，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，讓每一名兒科醫(yī)生清楚地意識(shí)到人文素質(zhì)是一名醫(yī)生所必備的素質(zhì)。
1人文教育在兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的意義
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的目的主要是提高兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的人文素質(zhì)，人文素質(zhì)包括人文知識(shí)和人文精神。人文精神通常是指在人的生存過(guò)程中以追求真、善、美為核心，以實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展為終極目標(biāo)，以對(duì)人的整體、全面、長(zhǎng)遠(yuǎn)和根本利益為終極關(guān)懷的價(jià)值追求。人文精神本質(zhì)上以人為中心，將人的尊嚴(yán)、生存意義、人的價(jià)值以及人的自我發(fā)展和完善作為主旨的觀念和信念。人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要表征就是醫(yī)學(xué)人文精神，即對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)注與尊重。醫(yī)學(xué)人文精神根植于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，其核心就是關(guān)愛(ài)生命，以患者為中心，在診療過(guò)程中融入人文關(guān)懷、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德。
2兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中人文教育的重要性
2.1加強(qiáng)人文教育是解決醫(yī)患糾紛的重要途徑
現(xiàn)代高新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，在給患者帶來(lái)巨大福音的同時(shí)，也導(dǎo)致一些醫(yī)生崇尚“技術(shù)萬(wàn)能論”，只見(jiàn)“病”不見(jiàn)“人”，把“病”與“人”割裂開(kāi)來(lái)，缺少與患兒及其家長(zhǎng)的有效溝通，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，甚至發(fā)生了一些性質(zhì)惡劣的“殺醫(yī)事件”。究其原因，很大程度上與醫(yī)學(xué)人文精神的缺失有關(guān)。醫(yī)學(xué)人文精神淡化，忽視“人”的體驗(yàn)，忽視“人”的存在，必然導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。醫(yī)患之間的關(guān)系，首先是人與人之間的關(guān)系，即醫(yī)護(hù)與患者的關(guān)系，其次才是人與疾病的關(guān)系，這又包括兩部分：一是醫(yī)護(hù)與疾病的關(guān)系，二是患者與疾病的關(guān)系。因此，要解決好醫(yī)患之間的矛盾，就必須處理好醫(yī)生與患者的關(guān)系，即首先要解決好人與人的關(guān)系，尤其是兒科醫(yī)生與患兒家屬的關(guān)系。我國(guó)著名的外科大家裘法祖說(shuō)“醫(yī)學(xué)不是一門完美的科學(xué)，但必須要有人的溫度”。加強(qiáng)兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的人文教育，提高兒科醫(yī)生的人文素質(zhì)，是減少醫(yī)患矛盾的重要途徑。
2.2加強(qiáng)人文教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求
當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變�；颊邔�(duì)醫(yī)院的期望更趨于理性，其更關(guān)注就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)體驗(yàn)和生活質(zhì)量。這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅具有較高水平的專業(yè)知識(shí)和技能，還要具備人文精神。尤其是兒科醫(yī)師面對(duì)的兒童是一個(gè)不斷生長(zhǎng)變化的個(gè)體，在兒童疾病的診療過(guò)程中，不僅要關(guān)注兒童不同生長(zhǎng)階段的生理發(fā)育特點(diǎn)，還必須注重兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)，才能更好地減輕患兒的痛苦。
2.3加強(qiáng)人文教育是提高兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生綜合素質(zhì)的必然需求
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的綜合素質(zhì)包括思想意識(shí)和職業(yè)道德、人文素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和技能、創(chuàng)新素質(zhì)以及身心素質(zhì)。交流溝通技能是兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)的重要體現(xiàn)，不僅要懂得如何與患兒溝通，還要掌握與患兒家屬溝通的技巧。醫(yī)乃仁術(shù)，兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)對(duì)患兒有仁愛(ài)之心，樹(shù)立以患兒為中心的理念，善于把握患兒不同年齡階段的生理、心理特點(diǎn)，了解患兒的家庭背景、社會(huì)背景，抓住問(wèn)題的本質(zhì)，用通俗易懂的語(yǔ)言和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、地點(diǎn)與患兒家屬充分溝通，建立互助互信、友善和諧的醫(yī)患關(guān)系，最終提高患者的生活質(zhì)量。兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是兒童醫(yī)療服務(wù)的骨干力量，其人文素質(zhì)的高低直接關(guān)系到我國(guó)未來(lái)兒童醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。研究表明，醫(yī)患溝通不良是導(dǎo)致醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛多發(fā)的重要原因，所以加強(qiáng)人文教育是培養(yǎng)高素質(zhì)兒科醫(yī)生的必然要求。
2.4加強(qiáng)人文教育改善兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)現(xiàn)狀
我國(guó)高考制度的設(shè)置導(dǎo)致報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)的本科生以理科學(xué)習(xí)為主，人文基礎(chǔ)相對(duì)薄弱、人文知識(shí)儲(chǔ)備不夠。考上大學(xué)后由于學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，對(duì)人文科學(xué)課程的學(xué)習(xí)時(shí)間很少，加之受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，致使部分學(xué)生趨于功利化，只重視醫(yī)學(xué)知識(shí)，而輕視人文知識(shí)。因此，很多兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的人文課程教育，導(dǎo)致人文知識(shí)儲(chǔ)備不足、人文精神缺乏；缺乏審美情趣和審美能力，沒(méi)有遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)，自身綜合素養(yǎng)不高；文字和語(yǔ)言表達(dá)能力較弱，人際溝通與協(xié)調(diào)能力不足；缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)。
3如何在兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教中融入人文教育
人文教育的手段不應(yīng)局限于課堂講授形式，應(yīng)拓寬人文教育途徑[2]，通過(guò)帶教教師的榜樣作用，把人文教育融入臨床實(shí)踐的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。
3.1首先提高帶教教師的人文素質(zhì)
古人云：“近朱者赤，近墨者黑�！睅Ы探處煹娜宋乃刭|(zhì)直接影響研究生人文價(jià)值觀的形成[3-4]，所以我們積極鼓勵(lì)臨床教師參加人文培訓(xùn)班，努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí)，包括語(yǔ)言學(xué)、文學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。身教大于言傳，要求學(xué)生做到的，教師必須先做到。在臨床醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，臨床教師除了講解疾病的診斷治療知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力外，還要時(shí)刻注意自身的言談舉止，建立良好的師生關(guān)系。
3.2從傳統(tǒng)文化中汲取醫(yī)學(xué)人文知識(shí)
指導(dǎo)并帶領(lǐng)學(xué)生閱讀古籍文獻(xiàn)。中國(guó)傳統(tǒng)文化博大精深，許多思想閃爍著人性的光輝，可以從中汲取其精髓，并將其運(yùn)用到醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)中去。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，“仁”是儒家理論的核心，其基本內(nèi)涵為尊重人、寬容人、同情人、關(guān)心人、幫助人、愛(ài)護(hù)人，珍視人的生命。儒家學(xué)說(shuō)認(rèn)為，君子要以義為重，人的道義價(jià)值應(yīng)高于物質(zhì)利益�！熬訍�(ài)財(cái)，取之有道”，在履行治病救人、救死扶傷天職的前提下獲得正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)收入，實(shí)現(xiàn)義與利的完美結(jié)合。古人云：“見(jiàn)賢思齊焉，見(jiàn)不賢而自省也”。加大對(duì)醫(yī)學(xué)先賢的宣傳教育，弘揚(yáng)張仲景、孫思邈、李時(shí)珍等歷史人物的高尚醫(yī)德。
3.3在病史采集中注重培養(yǎng)兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧
病史采集是診斷疾病的主要依據(jù)之一，也是兒科臨床實(shí)踐的基本技能。兒科患者年齡小，認(rèn)知能力有限，往往不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的痛苦。病史采集大多來(lái)源于患兒家屬，而患兒家屬則因?qū)⒆拥倪^(guò)度關(guān)愛(ài)及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解而過(guò)度擔(dān)心、焦慮不安，導(dǎo)致其對(duì)患兒病情夸大或隱瞞而表述不準(zhǔn)確。因此，良好的醫(yī)患溝通是兒科醫(yī)生獲得患兒真實(shí)病情的重要渠道，也是患兒及其家屬信任醫(yī)生、配合診斷治療的基礎(chǔ)。在臨床帶教中教育學(xué)生采集病史時(shí)，做到著裝合體、舉止大方、態(tài)度和藹，同時(shí)還要善解人意，尊重患兒及其家屬，并要求對(duì)所有患兒一視同仁。
3.4在體格檢查中融入“以患者為中心”的'人性化理念
體格檢查的異常發(fā)現(xiàn)是疾病診斷的重要線索和依據(jù)，是醫(yī)生與患者零距離接觸和情感交流的一個(gè)重要途徑，但隨著大量高精尖儀器設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，致使體格檢查被年輕醫(yī)師日益忽視。兒科醫(yī)師面對(duì)的患兒易哭鬧，不配合體格檢查，家長(zhǎng)亦不愿意讓年輕醫(yī)生檢查患兒，導(dǎo)致兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有畏難心理，不愿意給患兒進(jìn)行體格檢查。因此，帶教教師不僅要讓研究生認(rèn)識(shí)體格檢查對(duì)診斷疾病的重要性，還要在體格檢查中融入人文關(guān)懷。在進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備一些兒童喜歡的玩具，與患兒適當(dāng)游戲，減輕其恐懼心理；檢查時(shí)動(dòng)作輕柔、靈活、規(guī)范、準(zhǔn)確、全面；檢查后幫患兒整理好衣服、蓋好被子并對(duì)患兒家屬表示感謝。
3.5在輔助檢查選擇中培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
適宜的輔助檢查有利于疾病的明確診斷，但如果在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，不顧患者的實(shí)際情況，盲目選擇檢查項(xiàng)目，不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，也增加了患者的負(fù)擔(dān)。因此，帶教教師在指導(dǎo)研究生選擇輔助檢查項(xiàng)目時(shí)要根據(jù)患兒的病情需要，從實(shí)際出發(fā)，正確選擇檢查項(xiàng)目，做到有的放矢，培養(yǎng)研究生的醫(yī)德觀念。
3.6在疾病的診斷中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維
正確的診斷是準(zhǔn)確治療的關(guān)鍵，但由于嬰幼兒疾病的臨床表現(xiàn)多不典型，導(dǎo)致診斷困難。我們強(qiáng)調(diào)在疾病的診斷過(guò)程中，必須結(jié)合不同年齡段患兒的生理解剖特點(diǎn)及疾病譜，牢記臨床思維的基本原則，全面把握現(xiàn)象與本質(zhì)、主要與次要、局部與整體的關(guān)系，避免片面性和主觀性。
3.7在治療中樹(shù)立中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體治療觀
我國(guó)的計(jì)劃生育政策使得兒童在家庭中處于核心地位，一旦孩子生病，幾位大人為之團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，并對(duì)醫(yī)生的治療有極高的預(yù)期。兒童病情變化快，臨床常用藥物中大多無(wú)兒童的用法用量，治療手段單一，預(yù)后難以判斷，一旦孩子的治療效果與預(yù)期偏離，便會(huì)發(fā)生糾紛、沖突，使得溝通工作和治療難以維持。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體治療觀認(rèn)為，病與人、身與心是互依互存、融為一體的。在疾病的治療過(guò)程中做到既要關(guān)注患兒的身體，也要關(guān)注患兒及其家屬的心理；既要重視患兒的痛苦，也要重視患兒家屬的感受；既要提高療效，也要盡可能地減少對(duì)機(jī)體的損傷；既要考慮現(xiàn)在疾病的影響，也要考慮患兒成年后的生活質(zhì)量。盡可能做到患兒少受罪、家長(zhǎng)少花錢。綜上所述，兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是未來(lái)服務(wù)兒科臨床的主要力量，帶教教師必須提高自身人文素質(zhì)，在加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練的同時(shí)，從臨床實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)注重人文關(guān)懷精神培養(yǎng)，最終使學(xué)生成長(zhǎng)為一名醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的合格的醫(yī)學(xué)人才。
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醫(yī)師職業(yè)精神在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材中的意義
摘要：以《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材編寫為例，分析當(dāng)前國(guó)內(nèi)各大出版社出版的不同版本教材的特點(diǎn)，并指出醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中職業(yè)精神養(yǎng)成的重要性，提出將職業(yè)精神培養(yǎng)滲透在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材中的初步設(shè)想，使我們編寫的教材與時(shí)俱進(jìn)，更好地承載醫(yī)學(xué)知識(shí)和傳承良好職業(yè)精神。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材；醫(yī)師職業(yè)精神；教材編寫
教材是重要的知識(shí)載體，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中必不可少的工具。隨著教育理念的更新，教材種類繁多，以《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材為例，目前全國(guó)各大出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材很多。主要有人民衛(wèi)生出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》，現(xiàn)在已進(jìn)行了8次修訂，在修訂過(guò)程中，不但對(duì)知識(shí)進(jìn)行了更新，而且在形式上也有很多創(chuàng)新[1]。比如第五版開(kāi)始增加了人文方面的插圖，并以插入框形式將著名實(shí)驗(yàn)、科研進(jìn)展、臨床問(wèn)題等專業(yè)內(nèi)容與社會(huì)歷史文化等有機(jī)結(jié)合，旨在引起學(xué)生閱讀興趣、啟發(fā)思考、拓展知識(shí)面，賦予教材人文內(nèi)涵。提示培養(yǎng)醫(yī)生不僅要傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要培養(yǎng)人文精神�？茖W(xué)出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)（案例版）》教材，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床案例相結(jié)合，體現(xiàn)了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生早接觸臨床理念[2]。繼此，中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》各章節(jié)以案例導(dǎo)入，正文中適當(dāng)加入一些臨床應(yīng)用板塊，旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床銜接[3]。人民軍醫(yī)出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)（電子書(shū)包）》，迎合了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以網(wǎng)絡(luò)及上網(wǎng)設(shè)備在醫(yī)學(xué)生中的普及為基礎(chǔ)，使醫(yī)學(xué)生全天候?qū)W習(xí)和終身學(xué)習(xí)成為可能，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面有一定指導(dǎo)作用[4]。另外，也有教材改變了傳統(tǒng)將組織學(xué)與胚胎學(xué)內(nèi)容截然分開(kāi)的編寫模式，嘗試將兩門學(xué)科教學(xué)內(nèi)容有機(jī)整合，以人體發(fā)育為主線，將各種組織和器官的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)構(gòu)與相關(guān)功能密切結(jié)合，使其真正成為一門課程[5]。還有教材針對(duì)高職、�？频葘哟谓虒W(xué)，相應(yīng)地將人體解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)兩門課程整合，使內(nèi)容更加緊湊，教師在授課過(guò)程中避免了兩門課程內(nèi)容的重復(fù)，進(jìn)而減少授課學(xué)時(shí)，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，給學(xué)生留有更多自學(xué)時(shí)間[6]。這些教材編寫模式，也為目前全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展的以器官系統(tǒng)為主線的教學(xué)改革提供了可取的經(jīng)驗(yàn)[7]�？偠灾�，雖然目前組織學(xué)與胚胎學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科教材編寫形式多樣，但還是注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的承載，對(duì)職業(yè)精神層面的滲透不足。
1醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)現(xiàn)狀
通過(guò)基礎(chǔ)與臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生求真務(wù)實(shí)、勇于創(chuàng)新、追求卓越醫(yī)療技術(shù)的科學(xué)精神，教師在授課及指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程中潛移默化地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生向善、求美、利他、關(guān)注服務(wù)對(duì)象情感體驗(yàn)的人文精神，將醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神相統(tǒng)一，即是醫(yī)師職業(yè)精神的內(nèi)涵。目前，對(duì)于醫(yī)師職業(yè)精神培養(yǎng)，主要是通過(guò)實(shí)踐教育讓醫(yī)學(xué)生初步認(rèn)識(shí)醫(yī)師職業(yè)精神。一般新生入學(xué)后，學(xué)校會(huì)組織醫(yī)學(xué)生參觀學(xué)校的相關(guān)場(chǎng)館，進(jìn)行醫(yī)學(xué)生誓言宣讀等活動(dòng)，這些活動(dòng)全體學(xué)生都要參與，但是活動(dòng)時(shí)間很短，并不能在醫(yī)學(xué)生心中產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。此外，隨著醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累，個(gè)別醫(yī)學(xué)生可以參與社區(qū)導(dǎo)醫(yī)和導(dǎo)診等診療活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)從感性和經(jīng)驗(yàn)層面體驗(yàn)醫(yī)療工作的目的、價(jià)值及意義，但是這種方式不能使所有學(xué)生都有收獲，尤其是那些不太愿意參與社會(huì)實(shí)踐的學(xué)生，這使得醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)缺位。有些教師在授課過(guò)程中會(huì)以自己的經(jīng)歷結(jié)合理論知識(shí)為學(xué)生講解一些職業(yè)道德和醫(yī)師職業(yè)精神內(nèi)容，但這也只是個(gè)別教師的行為，或者說(shuō)是教師在授課過(guò)程中觸景生情、有感而發(fā)，不能在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中常態(tài)化。
2職業(yè)精神養(yǎng)成是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)
我國(guó)醫(yī)師職業(yè)精神制度建設(shè)是從1988年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》開(kāi)始的。2005年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)簽署《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》，再到2011年頒布的《中國(guó)醫(yī)師宣言》對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定[8]。在這些規(guī)定中承諾平等仁愛(ài)、患者至上、真誠(chéng)守信、精進(jìn)審慎、廉潔公正、終身學(xué)習(xí)，并強(qiáng)調(diào)守護(hù)健康、促進(jìn)和諧，是中國(guó)醫(yī)師擔(dān)負(fù)的神圣使命，該神圣使命依賴于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。雖然職業(yè)精神培養(yǎng)需要在社會(huì)的熔爐中鍛造，但也需要在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及教師的言傳身教。醫(yī)學(xué)與人類關(guān)系最為密切，學(xué)科分支最多，知識(shí)更新最快，并且醫(yī)師工作環(huán)境復(fù)雜。這些特點(diǎn)決定了醫(yī)師要技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，在與疾病作斗爭(zhēng)過(guò)程中，不僅要對(duì)新事物、新知識(shí)有濃厚興趣和強(qiáng)烈求知欲，還要加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)家吳瑭曾說(shuō)“學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也”，另有“德不近佛者不可為醫(yī)，才不近仙者不可為醫(yī)”，均指出作為醫(yī)生不僅要追求醫(yī)技精湛，還要追求醫(yī)德高尚[9]。醫(yī)生只有不斷追求卓越的品質(zhì)，才能勝任醫(yī)生角色[10]。
3將職業(yè)精神教育滲透在教材中的意義
在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，隨著對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的不斷深入，醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)認(rèn)知日漸清晰，但是繁重的學(xué)業(yè)以及間接了解到的醫(yī)師職業(yè)壓力，使部分學(xué)生出現(xiàn)專業(yè)倦怠，甚至產(chǎn)生棄醫(yī)的想法。因此需要及時(shí)讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)清醫(yī)師職業(yè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)懷、尊重、理解、責(zé)任、博愛(ài)、奉獻(xiàn)的優(yōu)秀品質(zhì)[11]，而這些品質(zhì)的養(yǎng)成僅靠參觀、宣誓或一兩次的社會(huì)實(shí)踐是難以實(shí)現(xiàn)的。所以有必要將職業(yè)精神培養(yǎng)內(nèi)容以某種形式編入各學(xué)科教材中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)之余能了解相關(guān)知識(shí)，得到不間斷的熏陶。醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)，對(duì)醫(yī)師這個(gè)職業(yè)并不了解，對(duì)醫(yī)療行業(yè)認(rèn)識(shí)片面，要么是積極的，要么是負(fù)面的，而學(xué)校這個(gè)大環(huán)境相對(duì)比較單純，很容易做到修正醫(yī)學(xué)生的人生觀和世界觀。因此，將職業(yè)精神培養(yǎng)提前到基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段，能取得事半功倍的效果。因?yàn)樵谶@個(gè)階段學(xué)生可塑性強(qiáng)，接收積極的、新鮮事物的能力強(qiáng)。同時(shí)，把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)與臨床工作相結(jié)合，既能體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，也能提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，同時(shí)促使其對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶和理解更加深刻。
4將職業(yè)精神教育滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材中的可行性及形式
4.1教材的多樣化使重編教材成為可能
當(dāng)前編寫具有針對(duì)性的教材以適應(yīng)不同專業(yè)、不同層次醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)已成為共識(shí)。編寫或修訂教材是將現(xiàn)代教育理念融入教材之中，因此將職業(yè)精神教育內(nèi)容編入教材也是可以實(shí)現(xiàn)的。
4.2現(xiàn)代化技術(shù)發(fā)展為教材編寫提供保障
可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體的`作用，在教材編寫過(guò)程中開(kāi)發(fā)醫(yī)師職業(yè)精神教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以文字、圖片、視頻和動(dòng)畫等多媒體形式展現(xiàn)與本課程知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的醫(yī)師職業(yè)精神知識(shí)及經(jīng)典案例。以學(xué)科知識(shí)點(diǎn)為依托，向職業(yè)精神擴(kuò)展，充分展現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣，加深對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)的記憶和理解。
4.3在教材中適當(dāng)應(yīng)用文本框形式
文本框內(nèi)容可以包括本學(xué)科發(fā)展史上有里程碑意義的事件或著名科學(xué)家的事跡，描述他們的敬業(yè)精神、高尚的道德品質(zhì)，以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把內(nèi)在成才需求和實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值相結(jié)合，自覺(jué)追求卓越，深化對(duì)醫(yī)師職業(yè)的認(rèn)知，培養(yǎng)職業(yè)精神。也可以以本專業(yè)知識(shí)為切入點(diǎn)，選擇一些典型案例，讓醫(yī)學(xué)生體會(huì)到學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)是為以后處理臨床問(wèn)題提供有力保證，進(jìn)而使醫(yī)師職業(yè)精神得到升華。例如，在組織學(xué)消化管章節(jié)闌尾部分，可以選擇這樣一個(gè)案例：在因婦科疾病進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)闌尾有輕度炎癥，是否需要將闌尾切除呢？可以將這個(gè)案例從本學(xué)科知識(shí)層面、臨床思維維度、職業(yè)道德角度等多方面進(jìn)行評(píng)述，并給出合理的建議。當(dāng)然這個(gè)問(wèn)題的答案可以是不確定的，也可以是明確的。再如，在胚胎學(xué)部分，學(xué)習(xí)先天畸形（唇裂、無(wú)腦兒等）相關(guān)章節(jié)時(shí)，可選擇一些典型案例，從科學(xué)、人文、社會(huì)等角度分析如何處理不同先天畸形病例，使醫(yī)學(xué)生明白作為一名醫(yī)師不僅是救死扶傷，還要從患者、家庭、社會(huì)等方面考慮。也就是說(shuō)，作為一名醫(yī)師不僅要有科學(xué)精神，還要有人文精神，并能使兩者統(tǒng)一�？傊�，本文通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科組織學(xué)與胚胎學(xué)課程教材編寫提出一個(gè)初步設(shè)想，希望能起到拋磚引玉的作用，給各大出版社及教材編寫者一些啟示，使編寫的教材能與時(shí)俱進(jìn)，更好地承載醫(yī)學(xué)知識(shí)和傳承良好職業(yè)精神。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)的探索
摘要：現(xiàn)階段相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的實(shí)踐操作能力提出較高的要求，而我國(guó)高校實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容還不夠明確，對(duì)學(xué)生實(shí)踐考核不夠成系統(tǒng)化。因此，應(yīng)逐漸改善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)模式，提高實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量以及學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)；實(shí)踐教學(xué)；技能訓(xùn)練
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是注重實(shí)踐性的臨床學(xué)科[1]，醫(yī)學(xué)高等院校要以實(shí)踐教學(xué)為導(dǎo)向，在重視理論教學(xué)的同時(shí)還要重視對(duì)學(xué)生專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。實(shí)踐教學(xué)是學(xué)生接觸臨床之前的重要學(xué)習(xí)途徑，在國(guó)內(nèi)各檢驗(yàn)院校實(shí)踐教學(xué)的方式都不相同[2-3]。在以前的實(shí)踐技能教學(xué)過(guò)程中，多依賴于教師的主導(dǎo)作用，忽視了學(xué)生的主體能動(dòng)作用，導(dǎo)致學(xué)生在教學(xué)中往往處于被動(dòng)地位。因此，影響了實(shí)踐教學(xué)效果，進(jìn)一步影響了學(xué)生整體學(xué)習(xí)能力的提升[4]。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，實(shí)踐教學(xué)已經(jīng)越來(lái)越重要。
1實(shí)踐教學(xué)主體內(nèi)容
實(shí)踐教學(xué)的主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和分析解決問(wèn)題的能力，相關(guān)教學(xué)機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建以實(shí)踐教學(xué)模式為主體、理論基礎(chǔ)課程與實(shí)踐技能課程并重的專業(yè)培養(yǎng)模式。在實(shí)踐教學(xué)中通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)方向加以評(píng)估，并對(duì)今后的崗位工作情況和所需的專業(yè)知識(shí)和技能加以了解，從而構(gòu)建該專業(yè)課程體系，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床基本檢驗(yàn)技能。
2實(shí)踐教學(xué)中有待解決的問(wèn)題
2.1實(shí)踐教學(xué)形式與臨床脫節(jié)
當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)主要都還是在校內(nèi)，但當(dāng)前教學(xué)單位的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境與臨床崗位的條件差距很大，學(xué)生進(jìn)入臨床工作后，需要很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)適應(yīng)新的環(huán)境。
2.2考核制度不完善
當(dāng)前國(guó)內(nèi)的一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)院校中，主要是基礎(chǔ)理論課教學(xué)，其次是實(shí)踐課教學(xué)，且實(shí)踐課占總成績(jī)的比例偏低，因此在校期間學(xué)生也不重視對(duì)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)及考核。
2.3校內(nèi)教學(xué)方式過(guò)于老套
當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)課程中，主要都是教師對(duì)學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)的操作過(guò)程和相關(guān)理論知識(shí)，然后將實(shí)驗(yàn)過(guò)程步驟逐一列出，學(xué)生再以實(shí)驗(yàn)流程進(jìn)行操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后教師要求學(xué)生寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，所有實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，統(tǒng)一對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)進(jìn)行理論考核。這種老套的教學(xué)方式無(wú)任何實(shí)際意義，學(xué)生的參與度和積極性非常低，實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)用性不強(qiáng)，學(xué)生的整體素質(zhì)未得到提高。
2.4教學(xué)內(nèi)容枯燥
我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容目前主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，內(nèi)容較為枯燥，缺少創(chuàng)新性，遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床檢驗(yàn)工作崗位的需求，致使學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力不強(qiáng)。
2.5對(duì)臨床實(shí)踐不夠重視
目前我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生重理論學(xué)習(xí)、輕實(shí)踐學(xué)習(xí)的思想態(tài)度，對(duì)臨床實(shí)踐不夠積極主動(dòng)，最終導(dǎo)致其臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)，理論與實(shí)際脫節(jié)。
2.6臨床實(shí)踐中學(xué)生操作較少
當(dāng)前在我國(guó)大部分臨床實(shí)驗(yàn)室配備了大量現(xiàn)代化先進(jìn)的檢驗(yàn)醫(yī)療設(shè)備，日常檢驗(yàn)工作已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了操作自動(dòng)化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)不多。2.7技能訓(xùn)練不嚴(yán)格主要存在于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)方法、手段、定位、教師能力水平以及考核制度等方面，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)技能訓(xùn)練未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
3完善實(shí)踐教學(xué)方案
當(dāng)前我國(guó)對(duì)實(shí)踐課程考核的要求是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫規(guī)范程度來(lái)評(píng)定，這種方式是不合理的，不能完全體現(xiàn)一名學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，我們要逐漸完善這種實(shí)踐考核制度，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核方式，將實(shí)踐考核的成績(jī)納入當(dāng)年教學(xué)的總成績(jī)中，重視學(xué)生平時(shí)的實(shí)踐考核，將所有學(xué)生的實(shí)踐積極性、考勤、操作情況等都融入綜合成績(jī)中，這樣的實(shí)踐考核方法可明顯提高學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的綜合實(shí)踐技能[5]。另外，構(gòu)建一支專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行崗位實(shí)踐，熟悉和了解本專業(yè)崗位工作流程、要求和標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)原有課程安排、教材體系、授課內(nèi)容、授課方法及手段加以改進(jìn)。同時(shí)，大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教師應(yīng)該具備“雙師資格”，把當(dāng)前最前沿的臨床實(shí)用操作技能帶到實(shí)驗(yàn)室來(lái)，使理論知識(shí)巧妙地與實(shí)踐相結(jié)合，并在以后的教學(xué)中邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的專家，或者是醫(yī)院檢驗(yàn)部門的專業(yè)人士來(lái)學(xué)校舉辦實(shí)踐操作方面的講座，或者是組織本專業(yè)青年骨干教師進(jìn)行與實(shí)踐教學(xué)相關(guān)的教學(xué)培訓(xùn)，以提高教師的實(shí)踐教學(xué)能力。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是一門對(duì)學(xué)生綜合實(shí)踐能力要求很高的專業(yè)，實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)操作技能培訓(xùn)、完善實(shí)踐教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，除了必要的理論知識(shí)之外，該專業(yè)的教師應(yīng)當(dāng)針對(duì)人才就業(yè)市場(chǎng)發(fā)展的需求，在提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力的同時(shí)增強(qiáng)他們自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
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高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)卓越技能人才培養(yǎng)設(shè)想
摘要：面向高職院校的卓越技能型人才培養(yǎng)計(jì)劃支持高校與企業(yè)、行業(yè)單位緊密合作，結(jié)合高等教育規(guī)律和行業(yè)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，研究制定各類應(yīng)用型專業(yè)、應(yīng)用型課程、應(yīng)用型教師隊(duì)伍和應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)鍵詞：高職高專；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；卓越技能人才；培養(yǎng)
面向高職院校的卓越技能型人才培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)遵循“行業(yè)指導(dǎo)、校企合作、分類實(shí)施、形式多樣”的原則，支持高校與企事業(yè)單位緊密合作，結(jié)合高等教育規(guī)律和行業(yè)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，研究制定各類應(yīng)用型專業(yè)、應(yīng)用型課程、應(yīng)用型教師隊(duì)伍和應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。參考其他高校的做法[1，2]，本文設(shè)想在本校開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)卓越技能型人才培養(yǎng)方案。
一、建設(shè)基礎(chǔ)
1.學(xué)校基礎(chǔ)。安徽醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校省示范高等職業(yè)學(xué)校，具有61年的辦學(xué)歷史，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體，安徽省示范性高等職業(yè)院校，擁有安徽省第二人民醫(yī)院三甲附屬醫(yī)院。2011和2012年度連續(xù)兩年榮獲安徽省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作標(biāo)兵單位，2013年榮獲安徽省普通高校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)示范校。2012年以“優(yōu)秀”的成績(jī)通過(guò)安徽省高職院校人才培養(yǎng)工作評(píng)估，2012—2013年度榮獲“教育部全國(guó)畢業(yè)生就業(yè)典型經(jīng)驗(yàn)50強(qiáng)高�！狈Q號(hào)，2013年度榮獲安徽省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，2014年榮獲國(guó)家教學(xué)成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。2015年學(xué)校立項(xiàng)地方技能型高水平大學(xué)建設(shè)，2016列為教育部高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃優(yōu)質(zhì)�？聘叩嚷殬I(yè)院校建設(shè)。2.專業(yè)基礎(chǔ)。安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是我校的老牌特色專業(yè)，其傳承了當(dāng)年中等衛(wèi)生學(xué)校的優(yōu)良教學(xué)傳統(tǒng)。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)先后成功申報(bào)并建設(shè)了《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)省級(jí)特色專業(yè)》、《中央財(cái)政支持高等職業(yè)學(xué)校提升專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力》、《檢驗(yàn)技術(shù)省級(jí)示范實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)省級(jí)精品課程》和《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)》項(xiàng)目；在研項(xiàng)目有《以崗位勝任力為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系研究與改革》、《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》省級(jí)MOOC示范項(xiàng)目、《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)》、《省級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)骨干專業(yè)》和《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)"雙師型"教師培訓(xùn)基地》項(xiàng)目。獲得《以崗位能力為核心的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)建設(shè)探索與實(shí)踐》和《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程開(kāi)發(fā)和教材建設(shè)》省級(jí)教學(xué)成果三等獎(jiǎng)、《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》省級(jí)多媒體（網(wǎng)絡(luò)課程）競(jìng)賽三等獎(jiǎng)。校內(nèi)建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)仿真實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力與崗位需求零距離對(duì)接的有力保障；校外建立包括附屬醫(yī)院在內(nèi)的省內(nèi)外二級(jí)甲等以上30多家醫(yī)院和8家獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室作為實(shí)踐基地。
二、總體目標(biāo)
遵循“行業(yè)指導(dǎo)、校企合作、分類實(shí)施、形式多樣”的原則，按照“崗位引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、需求導(dǎo)向、校企合作、工學(xué)結(jié)合”的模式，以課程建設(shè)和教育教學(xué)改革為核心，進(jìn)一步改變教育思想和觀念，強(qiáng)化實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，精心設(shè)計(jì)卓越技能型人才培養(yǎng)計(jì)劃，優(yōu)化課程體系、組織教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、完善評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)師資隊(duì)伍“雙師”結(jié)構(gòu)和素質(zhì)水平的提高，實(shí)踐教學(xué)條件的改善及運(yùn)行機(jī)制保障的`完善推進(jìn)高素質(zhì)、技能型、創(chuàng)新型卓越醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的培養(yǎng)工作。
三、實(shí)施步驟
項(xiàng)目規(guī)劃。成立項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組，制訂卓越人才計(jì)劃工作方案，建立良好的實(shí)踐教育基地，制定和完善相關(guān)規(guī)章制度，為卓越人才培養(yǎng)實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。主要工作任務(wù)是落實(shí)合作企業(yè)，成立項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組，制訂卓越人才計(jì)劃工作方案，召開(kāi)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)會(huì)議，修訂卓越人才培養(yǎng)方案和人才標(biāo)準(zhǔn)，制定卓越人才培養(yǎng)學(xué)生選拔標(biāo)準(zhǔn)與方法、課程體系和內(nèi)容組合指導(dǎo)意見(jiàn)，優(yōu)化現(xiàn)有實(shí)踐教育基地資源，建立良好的實(shí)踐教育基地運(yùn)行機(jī)制，制定和完善相關(guān)規(guī)章制度。2.項(xiàng)目建設(shè)。修訂卓越人才培養(yǎng)方案和人才標(biāo)準(zhǔn)；重構(gòu)卓越人才計(jì)劃課程體系和內(nèi)容，進(jìn)行“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)方案；實(shí)施校內(nèi)教師臨床實(shí)踐鍛煉，企業(yè)教師教學(xué)能力培訓(xùn)；情景式案例教學(xué)法案例編寫與應(yīng)用；進(jìn)行教學(xué)方法改革與創(chuàng)新。課程體系構(gòu)建和內(nèi)容組合，組建卓越技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)班，安排卓越人才班級(jí)學(xué)生暑期見(jiàn)習(xí)。3.項(xiàng)目評(píng)價(jià)。開(kāi)展卓越人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反饋性調(diào)整，完善卓越技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才專業(yè)培養(yǎng)方案、人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、課程體系構(gòu)建、實(shí)踐教學(xué)基地、卓越人才培養(yǎng)校企合作機(jī)制等，進(jìn)行項(xiàng)目推廣。
四、建設(shè)內(nèi)容
1.制定卓越技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)工作方案、專業(yè)人才培養(yǎng)方案和人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。成立由校系主要領(lǐng)導(dǎo)和合作企業(yè)高層組成的項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組，系部設(shè)立項(xiàng)目工程實(shí)施辦公室，全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目工程的申報(bào)和工作方案的制訂。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)按照立足安徽、面向全國(guó)，培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高、發(fā)展?jié)摿Υ�、工作適應(yīng)寬、“下得去、用得上、留得住”適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需要的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)卓越技能型人才為宗旨，制定卓越技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才專業(yè)培養(yǎng)方案和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。2.探索卓越技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才教育培養(yǎng)的新機(jī)制。（1）建立卓越技能人才培養(yǎng)模式，推行以檢驗(yàn)工作崗位項(xiàng)目引領(lǐng)，早期接觸臨床的校企結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，即“認(rèn)知見(jiàn)習(xí)—項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)—崗位見(jiàn)習(xí)—頂崗實(shí)習(xí)”一貫式[3]，強(qiáng)化實(shí)踐能力，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，重構(gòu)課程體系，遴選教學(xué)內(nèi)容，重視課程建設(shè)，改革教學(xué)方法，完善“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)設(shè)計(jì)，增加情景式案例教學(xué)案例。形成一套完整的卓越技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)方案與人才標(biāo)準(zhǔn)、課程教學(xué)體系。（2）形成校企合作新機(jī)制。校企共同制訂培養(yǎng)目標(biāo)，共同建設(shè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，共同實(shí)施培養(yǎng)過(guò)程，共同建立實(shí)踐教學(xué)體系，共同評(píng)價(jià)培養(yǎng)質(zhì)量的卓越技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)校企合作機(jī)制。建立學(xué)校與行業(yè)、企業(yè)、院所共同制訂人才培養(yǎng)目標(biāo)，共同建設(shè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，共同實(shí)施培養(yǎng)過(guò)程，共同建立實(shí)踐教學(xué)體系，共同評(píng)價(jià)培養(yǎng)質(zhì)量的新機(jī)制。3.改革課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，設(shè)立研究卓越人才計(jì)劃實(shí)驗(yàn)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)每級(jí)學(xué)生隨機(jī)分班，確定一個(gè)班為卓越計(jì)劃人才實(shí)驗(yàn)班，進(jìn)行特殊的專業(yè)思想教育和專門的教學(xué)計(jì)劃。由指定的專業(yè)帶頭人和輔導(dǎo)員管理該班級(jí)，全程負(fù)責(zé)卓越計(jì)劃的實(shí)施。每5—8人為一組，學(xué)生與專業(yè)教師互選，組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，教師負(fù)責(zé)專業(yè)學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力培養(yǎng)、實(shí)習(xí)就業(yè)方面的指導(dǎo)。4.加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。（1）校內(nèi)實(shí)踐基地進(jìn)一步充實(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心，利用病理數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展形態(tài)學(xué)教學(xué)，改造《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》、《輸血檢驗(yàn)技術(shù)》等6個(gè)“教、學(xué)、做”一體化實(shí)驗(yàn)室，能夠滿足卓越人才校內(nèi)培養(yǎng)的需求，尤其是達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院檢驗(yàn)科水平的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)仿真實(shí)訓(xùn)中心，更是實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力與崗位需求零距離對(duì)接的有力保障。（2）校外實(shí)踐基地，繼續(xù)與合肥“艾迪康”緊密合作，并再爭(zhēng)取與“泰斯特”、“達(dá)安”、“康立”和“金域”等進(jìn)行進(jìn)一步的合作，遴選一家進(jìn)校園，共建實(shí)驗(yàn)室。穩(wěn)定安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、安徽省第二人民醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院、解放軍第105醫(yī)院等省內(nèi)實(shí)習(xí)醫(yī)院25家及南京市第二醫(yī)院、杭州市第二人民醫(yī)院、上海85醫(yī)院、無(wú)錫第八人民醫(yī)院等省外實(shí)習(xí)基地20家。5.提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)水平，建設(shè)一支具有“雙師型”素質(zhì)的高水平專業(yè)教師隊(duì)伍。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下，校企共同修訂實(shí)施《教師參加專業(yè)實(shí)踐鍛煉實(shí)施辦法》、《兼職教師管理辦法》、《“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)管理辦法》等制度性文件，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)構(gòu)建“責(zé)任明確、管理規(guī)范、成果共享”的“雙師”雙向交流機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)教師與企業(yè)人員之間的身份互換，教師與企業(yè)兼職教師以結(jié)對(duì)子的方式共同開(kāi)展教學(xué)和教研活動(dòng)，提升教師專業(yè)實(shí)踐能力和管理水平，建成一支德才兼?zhèn)洹⑺刭|(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合、特色鮮明的“雙師型”結(jié)構(gòu)省級(jí)示范性專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
參考文獻(xiàn)：
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