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醫(yī)學(xué)倫理論文（通用7篇）
在日常學(xué)習(xí)和工作中，大家肯定對論文都不陌生吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻和附錄等部分組成。寫論文的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)學(xué)倫理論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)學(xué)倫理論文 篇1
[摘要]本文試從醫(yī)學(xué)體系內(nèi)部特征入手，旨在探尋一條提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的途徑。醫(yī)療服務(wù)的對象是人，醫(yī)療服務(wù)的主旨是彰顯人生命的尊嚴，醫(yī)學(xué)具有明顯的人文特征，這個特征包含在醫(yī)療技術(shù)之中，而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的這一特征。強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)主要體現(xiàn)在三個方面：強調(diào)課程本身的重要性；醫(yī)學(xué)體系中的其他課程不應(yīng)忽略；在學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)中落實醫(yī)學(xué)倫理的理念。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)的人文特征；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；強化教學(xué)
應(yīng)該看到，這些年來，我國的醫(yī)療服務(wù)水平就整體而言有了明顯的提高。但是，醫(yī)療行業(yè)的進步與社會發(fā)展以及人們的需要相比，仍顯得有些滯后。其中，醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)受到的批評較嚴重，醫(yī)生的職業(yè)道德日益成為全社會關(guān)注的焦點[1]。醫(yī)療技術(shù)在進步，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的改善還需要醫(yī)務(wù)界同仁作出更大的努力。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況不甚樂觀，原因非常復(fù)雜，我們正處在社會的轉(zhuǎn)型時期，理順各種社會關(guān)系和矛盾，需要經(jīng)歷一個艱難的過程。本文將對醫(yī)學(xué)學(xué)科的特征進行分析，探尋一條從學(xué)科內(nèi)部特征入手來提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的途徑。
1、醫(yī)學(xué)的人文特征
眾所周知，培養(yǎng)一個合格的醫(yī)生需要一個漫長的過程，醫(yī)生是一種技術(shù)要求十分嚴格的職業(yè)。在醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)要求中，醫(yī)療技術(shù)無疑占據(jù)著首要地位，醫(yī)生的服務(wù)水平關(guān)鍵在于醫(yī)術(shù)，這是一個社會共識。同時，醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生時也非常強調(diào)這一點，突出醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)因素的理念不容置疑。與此同時，也應(yīng)看到，醫(yī)療服務(wù)的對象是人，醫(yī)療服務(wù)的過程是救死扶傷的過程，戰(zhàn)勝疾病、延長生命、挽救生命是醫(yī)生的天職。醫(yī)療服務(wù)彰顯的是生命的尊嚴，醫(yī)療服務(wù)水平是人類文明水平的一個標(biāo)桿[2]。從醫(yī)療意義上說，醫(yī)療技術(shù)的特點有別于其他領(lǐng)域的技術(shù)，如計算機技術(shù)，盡管計算機的技術(shù)要求十分嚴格，即使一項新技術(shù)存在著某種缺陷，并可能對用戶造成損失，但這種損失與在醫(yī)療服務(wù)過程中由于技術(shù)上的缺陷而對患者所造成的損失相比，有完全不同的性質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)過程中的失誤將影響患者的健康甚至生命。在一個文明的社會里，人的健康與生命是無價的，因此，醫(yī)療技術(shù)具有一種鮮明的人文特征，它關(guān)系到生命的尊嚴，是人類文明的標(biāo)志。所以，我們在討論醫(yī)療技術(shù)問題時，不應(yīng)輕易忽略、質(zhì)疑醫(yī)療服務(wù)過程中的人文特征。
當(dāng)今世界，技術(shù)與人文脫節(jié)的現(xiàn)象比比皆是，對自然資源的濫用濫閥、環(huán)境的嚴重污染等。同樣，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，重技術(shù)而輕人文的現(xiàn)象也不容忽視，這是全人類擔(dān)憂的問題，在越來越發(fā)達的技術(shù)面前，人們反而忽略了自身。
醫(yī)療服務(wù)是一種技術(shù)含量很高的服務(wù)，同時，其人文特性也應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注。在醫(yī)學(xué)院教學(xué)的過程中，強化醫(yī)療技術(shù)人文特征的教育很有必要，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)計中，應(yīng)占重要的地位。
2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的意義與現(xiàn)狀
就學(xué)科的內(nèi)在意義而言，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無疑是通向醫(yī)學(xué)內(nèi)部技術(shù)性與人文性的橋梁。倫理學(xué)本身就是人文學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論的醫(yī)患關(guān)系、患者權(quán)利如知情同意權(quán)、隱私和保密不受到傷害等問題，與醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用密切相關(guān)，而輔助生殖技術(shù)、基因組研究、器官移植等則本身就是技術(shù)問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義并不只在于它溝通兩個學(xué)科的橋梁作用，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還是一個防止技術(shù)迷失的平衡器，其強調(diào)的原則，對改善當(dāng)下社會的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況具有強大的推動力，它本身就是行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)[3]。正因如此，在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)過程中，強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的'教學(xué)具有現(xiàn)實的緊迫性。
現(xiàn)實的情況是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系的地位和作用顯得并不突出，許多醫(yī)學(xué)院并沒有把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為必修課來開設(shè)。這種情況的存在表明，我們對醫(yī)學(xué)人文特征的認識還不夠，技術(shù)主義的迷失在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里也同樣存在。技術(shù)至上本身并沒有錯，但忽視醫(yī)學(xué)的人文特征表明對醫(yī)學(xué)的認識是不夠完整的。同時，對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，不能說開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程就可以解除這一頑癥，但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟有助于醫(yī)學(xué)院的學(xué)生認識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)技的密不可分性。所以，筆者認為，強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，是醫(yī)學(xué)內(nèi)在規(guī)律的需要，有助于推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)的提高。
3、強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的策略
強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，筆者認為可從以下三個方面入手：
3.1強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)課程體系中的重要性
從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)本身來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)該且必須成為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必修課程。在課程設(shè)計時，我們不應(yīng)把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)當(dāng)作普通的思想教育或人文修養(yǎng)類課程來對待，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)突顯了醫(yī)學(xué)的人文特征，它應(yīng)該作為醫(yī)學(xué)的主干課程，而不是輔助性的選修課程。
由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一直被當(dāng)作輔助性的課程，沒有受到應(yīng)有的重視，其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)科探討等也極為缺乏。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)是更適宜于舉例教學(xué)的學(xué)科，一些學(xué)科問題如安樂死等，可以有開放性的討論，這種討論式教學(xué)的效果，肯定會比原理性講授要好。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)并不是一種體系完備的理論，它提供的主要是一種思考問題、解決問題的角度、方法，它的教學(xué)方法應(yīng)更具靈活性。然而，從現(xiàn)實的情況來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)無論從內(nèi)容還是方法上都需要得到改進。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系中的地位尷尬，說明我們對這門學(xué)科的認識還有待加強。如果我們能夠認識到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在整個醫(yī)學(xué)體系中的重要性，具體的教學(xué)內(nèi)容、方法的改善和提高則并不是很困難的事，但其教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀。
3.2在相關(guān)課程中貫徹和深化醫(yī)學(xué)倫理觀念
由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)體系的各方面，醫(yī)學(xué)院主干課程中也滲透著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的各種問題，強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)不僅僅是該課程的事，其他醫(yī)學(xué)主干課程也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這是一個高層次的要求，也是操作起來更加困難的問題。我們知道，藥學(xué)、解剖學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)乃至精神病學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科中，都存在著大量的醫(yī)學(xué)倫理問題，而在教學(xué)過程中，教師強調(diào)的往往是學(xué)科本身的內(nèi)容，倫理問題并未得到深刻的重視。這一狀況使得醫(yī)學(xué)倫理的概念不那么具體，仿佛可以被游離于醫(yī)學(xué)體系之外，成為一個抽象的東西。
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)出分工越來越細的趨勢，全面掌握學(xué)科的發(fā)展方向十分困難，只能在某一個點上尋求突破。博士不再是博雅之士，博士的培養(yǎng)實際上是專士的培養(yǎng)，在某一領(lǐng)域內(nèi)的某一點上有著精深的研究；醫(yī)學(xué)院教師的狀況也是如此。這種狀況使得技術(shù)主義為主流成為一種很自然的事，因此，在授課時，教師們的關(guān)注重點往往是本課程內(nèi)的技術(shù)問題，而相應(yīng)的倫理問題則沒能給予應(yīng)有的重視。面對這樣一個現(xiàn)實，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者多少有些無奈。
要強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，除了學(xué)科本身外，醫(yī)學(xué)體系中的主干課程也起著深化醫(yī)學(xué)倫理觀念的作用，否則，醫(yī)學(xué)倫理的觀念還是很抽象的東西。要改變教學(xué)中各學(xué)科只關(guān)注自身技術(shù)問題的狀況，還需要克服很多困難。但整個學(xué)科體系是一個環(huán)環(huán)相扣、錯綜復(fù)雜的矛盾體，操作起來問題較多，教學(xué)整體效果受到影響也是正常的事。
3.3在醫(yī)學(xué)實習(xí)過程中落實醫(yī)學(xué)倫理理念
醫(yī)學(xué)是一門實踐性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念最終還得體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的過程中，因此，醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的強化，還必須落實到學(xué)生的醫(yī)學(xué)實習(xí)環(huán)節(jié)中。
相對而言，實習(xí)環(huán)節(jié)落實醫(yī)學(xué)倫理理念的可操作性比較強。醫(yī)療實習(xí)過程中，學(xué)生遇到的是一些瑣碎、細小而具體的問題，在一個科室里，實習(xí)幾周很難遇上醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上的復(fù)雜情況。對具體、瑣碎問題的處理，除了能檢驗學(xué)生的技術(shù)，同時也能檢驗學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理的修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院并不以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理專家為目的，實習(xí)醫(yī)學(xué)涉及到的也只是一些小事情。問題在于如何在做這些小事的過程中，體現(xiàn)出應(yīng)有的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)，體現(xiàn)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。如果我們在課程教學(xué)中對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)有了足夠的重視，那么醫(yī)學(xué)實習(xí)環(huán)節(jié)則更不能忽視，實習(xí)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)真正的關(guān)鍵。如何在實習(xí)環(huán)節(jié)中強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念轉(zhuǎn)化為實際操作的素養(yǎng)，是所有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)努力的方向。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有著“仁心仁術(shù)”的觀念，我們在強調(diào)“仁術(shù)”的過程中，更應(yīng)當(dāng)突顯醫(yī)者的“仁心”，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的角度看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強調(diào)的正是這一點。
[參考文獻]
[1]劉雙紅.論醫(yī)學(xué)生思想道德素質(zhì)教育的途徑和內(nèi)涵[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(2):184-185.
[2]崔曉梅,邱仁宗.生命倫理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:清華大學(xué)出版社,2005.52.
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醫(yī)學(xué)倫理論文 篇2
【摘要】為了提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題的能力，把實踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。實踐表明:在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，設(shè)置實踐課的教學(xué)方法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的理解和記憶，利于學(xué)生實踐能力的提高。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門理論科學(xué)，同時它又是一門實踐性很強的學(xué)科，強調(diào)用醫(yī)德理論、醫(yī)德原則指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德實踐。所以，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)道德感，使學(xué)生樹立全心全意為人民身心健康服務(wù)的思想，同時帶給學(xué)生一種現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理念、科學(xué)的醫(yī)學(xué)思想、全新的醫(yī)學(xué)意識和良好的醫(yī)學(xué)倫理思辯能力。使醫(yī)學(xué)生不但能夠遵從行醫(yī)規(guī)范及行醫(yī)準(zhǔn)則，而且能夠端正醫(yī)學(xué)認知，啟迪學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識及指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐。為提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題的能力，我們在2006年～2007年對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)嘗試性地進行了改革，把實踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。
一、對象與方法
1.對象
以計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)2003班、2004班作為實驗對象。
2.方法
計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)2003班采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組），計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)2004班采取課堂教學(xué)及實踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組），研究的具體方法是把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)要求告訴學(xué)生，然后，在臨床專業(yè)課程的臨床見習(xí)時由帶教老師簡單講解臨床工作中的醫(yī)學(xué)倫理問題，同時要求學(xué)生收集有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理的問題，結(jié)合這些問題，運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有關(guān)知識進行分析、討論。對進行實驗的兩個班級進行了相同內(nèi)容的測驗，對成績進行對比分析，并對學(xué)生進行了教學(xué)方法的問卷調(diào)查。
3.統(tǒng)計學(xué)方法:采用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性。
二、結(jié)果
1.兩組不同教學(xué)方法班級考試成績對比分析
兩組測驗成績對比分析表明，采取課堂教學(xué)及實踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級考試成績比采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）的班級好，二個分數(shù)段的比較差異有顯著性（P<0.01及P<0.05）。
2.兩組不同教學(xué)方法班級對教學(xué)方法的評價
問卷調(diào)查的結(jié)果表明，采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）與采取課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級對教學(xué)方法的認同無明顯差異。
三、討論
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要是課堂講授，由于課時的限制及教師的專業(yè)限制（非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師），開設(shè)實踐課相當(dāng)困難，學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的興趣不大，教學(xué)效果難以令人滿意。針對這些問題，我們在課堂的教學(xué)方法及手段上都進行了一些改革，如采取案例分析、專題辯論、角色互換法的教學(xué)方法，課堂教學(xué)方法的改革改變了“滿堂灌輸”的枯燥，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及主動性，對提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果有明顯作用［１］。但是，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括了醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題四部分，不同的章節(jié)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)要求均不同，如醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題部分，沒有實踐，學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題的思考就不會深入，對發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力培養(yǎng)也不利。這就要求醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)應(yīng)該設(shè)置實踐課。
在我們的教學(xué)嘗試中，采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）與采用課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級的測驗成績對比分析結(jié)果來看，盡管成績在90分以上及60～69分這兩個分數(shù)段的比較無明顯差異（P>0.05），但在70～79分及80～89分這兩個分數(shù)段有明顯差異（P<0.05），說明采用課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級的學(xué)生成績優(yōu)于采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）班級的學(xué)生。在對教學(xué)方法的的評價結(jié)果看，“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、提高分析問題的能力、容易掌握知識、培養(yǎng)了道德情感、對臨床實踐有幫助”等調(diào)查內(nèi)容，得到試驗組學(xué)生認同的百分比與對照組學(xué)生認同的百分比，從兩組的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果看，兩種教學(xué)方法取得的效果是相同的。從兩組測驗成績對比分析及問卷調(diào)查的結(jié)果看，成績對比有差異，問卷調(diào)查無差異，這與我們的課堂教學(xué)方法采用的是案例分析、專題辯論等方法有關(guān)系。采取案例分析的教學(xué)方法通過引入典型、真實的案例，引起學(xué)生的注意，把學(xué)生帶進特定的情景，在老師的指引下，激發(fā)學(xué)生的形象思維，由學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題，再由老師根據(jù)學(xué)生對案例的分析及解決情況作進一步的糾正、補充，同時傳授與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的概念及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生理解原理，使學(xué)生在活躍的課堂氣氛中理解及接受知識，強化了記憶，避免了抽象說教和空洞的議論。專題辯論主要是針對某一醫(yī)學(xué)倫理問題進行分析及討論，討論前先把主題告訴學(xué)生，讓學(xué)生做好準(zhǔn)備，討論主要由學(xué)生發(fā)言，不同的觀點可自由爭辯，目的是調(diào)動學(xué)生參與討論的積極性，使學(xué)生在爭辯中鞏固理論知識，培養(yǎng)道德情感，也使老師從學(xué)生的辯論中發(fā)現(xiàn)教學(xué)及學(xué)生道德情感存在的問題，并引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)高尚的道德情操。案例分析、專題辯論這兩種方法在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實踐中已證明能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、提高學(xué)生分析問題的能力、使學(xué)生容易掌握知識及培養(yǎng)了學(xué)生的道德情感。采用課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，使學(xué)生有了實踐機會，能夠幫助學(xué)生把理論知識與實際相結(jié)合，能夠提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從測驗結(jié)果看，試驗組對案例分析題及綜合題解答的.正確率比對照組高，說明了設(shè)置實踐教學(xué)內(nèi)容可以提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。從教學(xué)問卷調(diào)查的結(jié)果看，試驗組與對照組比較無差異性，主要原因是實踐課的設(shè)置問題，盡管有了實踐課，但我們的研究是在不增加課時的情況下，把實踐內(nèi)容依附在臨床專業(yè)課程的見習(xí)上進行的，教學(xué)效果會受一定的影響，所以，在教學(xué)方法的認同方面兩組教學(xué)方法無差異。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題4部分，每一部分都有其特點，醫(yī)德實踐這部分內(nèi)容實踐性強，課堂上應(yīng)用案例分析、角色互換法能加深學(xué)生的印象，對提高實踐能力有一定幫助。但缺乏真實的情景、真實的案例對學(xué)生思想、道德觀念的沖擊，對引起學(xué)生的注意方面也不夠至于醫(yī)德難題部分，由于是目前面臨的有爭議的倫理問題，還沒有唯一的正確答案，這部分內(nèi)容應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的主動性，采取專題辯論或分組討論的形式進行，使學(xué)生學(xué)會思考問題及解決問題的能力。案例分析、專題辯論的教學(xué)法在課程導(dǎo)入、引起學(xué)生的注意方面有其獨到之處，而且能較好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動教學(xué)主體的積極性和主動性，達到教學(xué)相長的目的。但它與任何一種教學(xué)方法一樣，也不是萬能的。教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，絕不意味著用一種方式代替另一種方式。在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法，只有這樣，才能夠收到滿意的教學(xué)效果，完成教學(xué)目標(biāo)。
【參考文獻】
�。�1］錢聚標(biāo),朱永湘,王華.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法的改革與探索［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報,2005,21(4):417.
醫(yī)學(xué)倫理論文 篇3
1、藝術(shù)的告知病情
鑒于癌癥的特殊性，在充分評估患者生理、心理、社會承受能力的基礎(chǔ)上，實行有計劃、有技巧地告知;醫(yī)生要在“保密避談”和“坦誠溝通”二者間取得平衡，依照不同患者病情輕重、對疾病的認識程度、心理承受力、身體狀況及醫(yī)護期望等差異，進行“個體化”的醫(yī)患溝通。必要時請心理�？漆t(yī)生介入，幫助癌癥患者平穩(wěn)度過“腫瘤心理休克期”，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，尊重其自主權(quán)，完成未了的心愿。對于一些患者，與其讓其長期猜測、逃避，不如主動告知實情，使其正視現(xiàn)實，積極配合治療。但是對于性格內(nèi)向、文化程度低的老年肺癌患者，一旦得知確診肺癌，隨即難以接受、產(chǎn)生恐懼感，對于這類不愿或者害怕知道診斷結(jié)果的患者，醫(yī)護人員應(yīng)采取保護性醫(yī)療措施，合理隱瞞，以防患者精神崩潰。知情同意權(quán)和保護性醫(yī)療并非完全對立，二者的根本宗旨都是為了維護患者利益，制定最優(yōu)的治療方案。因此，從醫(yī)學(xué)人道主義的角度出發(fā)，保護性醫(yī)療是在特殊狀態(tài)下處于對患者利益的保護，是正確而且必要的。在提高醫(yī)務(wù)人員認識、尊重患者的基礎(chǔ)上，需要盡快完善立法，細化保護性醫(yī)療的適用原則，保障醫(yī)患雙方各自的權(quán)益，根據(jù)患者具體情況調(diào)整告知方案，才有可能從根本上解決患者知情同意權(quán)和保護性醫(yī)療之間的矛盾。
2、優(yōu)化的治療決策
醫(yī)生對待晚期肺癌患者除了在告知病情時需要三思，亦可在診療的過程中從多角度體現(xiàn)。根據(jù)疾病的不同階段，可以在早期實行支持治療，中期實行姑息治療，終末期實行臨終關(guān)懷，各階段無絕對的分界線，可有平行、交叉。有學(xué)者提出，癌癥治療中應(yīng)該遵循尊重、有利無傷、公正、公益、身心并治、整體綜合與心靈關(guān)懷結(jié)合、醫(yī)術(shù)精湛與醫(yī)德高尚并行、臨床療效與經(jīng)濟利益同重八大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。因此，筆者認為，晚期肺癌患者的治療決策大致可以從個體化、人性化這兩個方面來進行綜合考量。
2.1個體化治療制定晚期肺癌患者的治療方案時，除了患者目前的肺癌類型、疾病分期，還要同時考慮到患者的經(jīng)濟狀況及其對治療方案的耐受程度，從醫(yī)生的角度體現(xiàn)對患者知情同意和自主選擇權(quán)的保護。最終的治療決策，需要醫(yī)生和患者及其家屬共同商討決定。面對肺癌患者，如果疾病分期和經(jīng)濟狀況允許，手術(shù)治療是首選。然而晚期肺癌患者往往已失去手術(shù)機會，余下的經(jīng)典治療方案主要包括放療和(或)化療、免疫治療、結(jié)合中醫(yī)治療以及最佳營養(yǎng)支持治療等綜合治療。最大限度地延長肺癌患者的生命，改善患者生存質(zhì)量。對于晚期肺癌患者，在制定具體的治療方案時，要將每種方案的利弊告知患者或其家屬，尊重他們的選擇。近年來，口服靶向藥物給EGFＲ突變陽性的晚期肺癌患者帶來了希望的曙光，極大減少了傳統(tǒng)化療帶來的毒副作用，從而提高了患者服藥的依從性，改善了患者生活質(zhì)量。在一組分析中，雖然一線使用化療、二線使用靶向藥物與一線使用靶向藥物、二線使用化療，從總生存期來看沒有明顯差異，但后者能在一定程度上提高患者的.生活質(zhì)量，也體現(xiàn)了在晚期肺癌治療方案中的人文關(guān)懷。
2.2人性化治療晚期肺癌患者往往忍受著不同程度的軀體和精神的雙重折磨。研究調(diào)查顯示:晚期癌癥患者最常出現(xiàn)的三種癥狀依次是:疼痛(92%)、乏力(89%)、胃口差(87%);低齡組患者出現(xiàn)疼痛、精神癥狀的幾率高于老齡組，而后者更常見的是乏力和健忘;男性患者食欲減退、失眠、精神抑郁等癥狀發(fā)生風(fēng)險較高，而女性患者更易出現(xiàn)惡心、嘔吐。因此在治療的過程中，更應(yīng)強調(diào)“以人為本”，將患者視為一個完整的統(tǒng)一體，而非單純治療疾病。在目前治療手段無法達到肺癌根治目的或肯定抗癌治療弊大于利時，臨床醫(yī)生就應(yīng)審時度勢，選擇以改善患者生存質(zhì)量為主要目標(biāo)的姑息治療(亦稱為最佳支持治療)，通過控制癥狀從而實現(xiàn)支持和改善晚期患者的生活質(zhì)量。對于終末期患者，最突出也是最常見的問題就是疼痛，因此提高對無痛化治療的重視程度、提供更有效的鎮(zhèn)痛治療都迫在眉睫。近年來提出的癌痛多因素概念指出，患者對疼痛的認識，對“死”的恐懼，情緒的憂傷，心理上的憂郁和絕望，都會影響痛的感覺。因此，在使用藥物控制癌痛的同時，應(yīng)注意輔以心理治療，其中也包括音樂療法，為患者播放適合的音樂，分散對疼痛的注意力，從而減輕疼痛感。除此之外，關(guān)于在患者臨終前是否應(yīng)積極搶救，譬如插管、胸外按壓等搶救措施，應(yīng)尊重患者及其家屬的意愿。因為很多患者或家屬希望患者在離開人世時不需再經(jīng)受不必要的痛苦，而是順其自然，讓患者平靜的離開，體現(xiàn)生命的尊嚴。
3、全面的護理關(guān)懷
臨終護理是現(xiàn)代化護理的需要和人性化護理的充分體現(xiàn)，是社會進步的標(biāo)志之一。臨終護理需由具備高度責(zé)任感與同情心的護士來實施，顧及晚期肺癌患者生理、心理和社會等多方面的需求，采取有效的護理措施，同時使家屬也得到安慰。
3.1組建專業(yè)的醫(yī)療護理團隊和機構(gòu)借鑒國外的做法，組建臨終關(guān)懷機構(gòu):附屬于醫(yī)院，附屬于基層保健，依托于家庭和社會護理，獨立的臨終關(guān)懷機構(gòu)。設(shè)立臨終關(guān)懷病房，由醫(yī)德高尚、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護士、陪護人員組成專門的治療關(guān)懷團隊，給臨終患者提供最佳的關(guān)懷照護。
3.2基礎(chǔ)護理病房布置應(yīng)寬敞明亮、干凈整潔，并且陽光充足。協(xié)助患者采取舒適體位，防止壓瘡發(fā)生;注意飲食安排的合理性、多樣化;防止嗆咳、誤吸;口腔護理要積極，睡眠要保證;利用PICC技術(shù)建立專門的靜脈通路，盡可能控制疼痛等，把患者的舒適度提升到最高。
3.3心理護理面對死亡，患者往往會經(jīng)歷以下三個階段:求生、止痛、平靜離世。護士要用真誠取得患者的信任，用愛心、細心、耐心與患者交流、溝通。一項調(diào)查晚期癌癥患者的研究結(jié)果顯示，對病情毫不知情的患者比部分知情、完全知情的患者的抑郁程度高三倍。因此對待臨終患者應(yīng)專心傾聽，誠實而和藹地回答問題，評判患者的心理承受能力，對患者病情循序漸進、合理的告知，鼓勵患者及其家屬參與疾病的治療和護理計劃決策的制定過程，從而消除患者緊張、恐懼、絕望的情緒，樹立信心，提高治療依從性，加強醫(yī)患的相互信任，還可以讓患者有尊嚴、安寧的接受死亡的到來。親屬的陪伴、遺囑書寫、了卻心愿、追求美好(花和音樂)等，都應(yīng)該盡量滿足。還可用潛移默化的方式進行死亡教育，幫助臨終患者樹立正確的死亡觀，讓其認識到死亡是人生的一個過程，與其痛苦掙扎，不如順其自然，“安樂”地接受死亡。
3.4社會角度護理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)舉辦相關(guān)的知識講座或成立患者俱樂部，幫助入院患者與病友及時溝通，并定期邀請專家與患者進行面對面的交流，鼓勵家庭成員或親朋好友定期探視患者，以此幫助晚期肺癌患者獲得良好的社會支持及病友、親人的安慰。只有讓患者正確認識疾病，才能從根本上克服恐懼絕望心理，保持積極樂觀情緒。Willis認為，晚期肺癌患者家庭或臨終關(guān)懷機構(gòu)還可以讓患者接觸互聯(lián)網(wǎng)，以獲得健康資訊、病友支持、控制疼痛、便捷咨詢，溝通交流。
醫(yī)學(xué)倫理論文 篇4
摘要：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)生的一門必修課，在職業(yè)道德培養(yǎng)和指導(dǎo)解決醫(yī)療技術(shù)帶來的社會問題中具有重要作用。本文從非醫(yī)學(xué)專業(yè)視角探討了對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認識和理解，對非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員理解和接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有一定科普性質(zhì)，對督促醫(yī)學(xué)生盡早用倫理學(xué)的知識武裝自己，形成良好的醫(yī)德，正確利用先進的醫(yī)療技術(shù)具有一定的指導(dǎo)作用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)德、醫(yī)患糾紛
前言
首次聽聞醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，是源自《今日文摘》2007年第9期一篇名為《倫理拷問靈魂：美國父親緊急搜尋數(shù)百捐精子女》的文章。文章的主人公科克？馬克賽曾是一名活躍的精子捐贈者，他長年來幫助那些不孕不育夫婦圓了生兒育女的夢想�？墒牵麉s發(fā)覺自己的慷慨行為即將導(dǎo)致一場潛在的倫理危機的爆發(fā)。的確，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，一些尖端醫(yī)學(xué)不斷地挑戰(zhàn)著傳統(tǒng)的倫理學(xué)觀念，人們不得不重新審視醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的關(guān)系，兩者之間孰重孰輕，如何讓天平不偏不倚，保持穩(wěn)定，成了大家思考與爭辯的話題。
作為一名在醫(yī)學(xué)院校工作多年的非醫(yī)學(xué)工作者，我對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的了解非常淺薄。然而，在長年累月的接觸和耳濡目染中，我逐漸培養(yǎng)起對醫(yī)學(xué)的興趣，慢慢體會到醫(yī)學(xué)的博大精深。其間，我深切感受到醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)息息相關(guān)，密不可分。經(jīng)過進一步的學(xué)習(xí)，了解到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇十分廣闊，并且對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念、來源、歷史發(fā)展、原則及意義等有了一個比較系統(tǒng)的認知。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)學(xué)實踐中的道德問題和道德現(xiàn)象的學(xué)科，在醫(yī)德培養(yǎng)和解決醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來的社會問題時具有重要的指導(dǎo)作用。
1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)德培養(yǎng)中具有重要指導(dǎo)作用
首先，倫理關(guān)乎道德，對強調(diào)醫(yī)學(xué)人才職業(yè)道德即醫(yī)德培養(yǎng)有著深刻的內(nèi)涵與十足的必要性。
2005年爆出轟動全國的哈爾濱天價醫(yī)藥費事件，盡管只是極端事件，但給醫(yī)務(wù)人員群體產(chǎn)生了惡劣影響。不可否認，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，個別醫(yī)務(wù)人員受拜金主義影響，過分追求經(jīng)濟效益，導(dǎo)致價值背向，引起患者的不滿，從而惡化醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)生了諸多不和諧的因素。這些不良現(xiàn)象加上醫(yī)療體制改革產(chǎn)生的諸多問題，在浮躁的社會大環(huán)境下產(chǎn)生了嚴重的后果。自此后，各地屢屢爆發(fā)醫(yī)患糾紛，使得醫(yī)患關(guān)系如履薄冰。
從醫(yī)務(wù)人員角度來說，醫(yī)學(xué)倫理教育面臨著嚴峻的問題，加強醫(yī)德建設(shè)成為解決問題的重要因素。因而，必須以優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員為榜樣，牢記患者利益至上的原則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動過程中，要尊重關(guān)心患者，營造出文明和諧的就醫(yī)環(huán)境，形成平等、相互理解的醫(yī)患關(guān)系。吳孟超醫(yī)生曾獲得過“國家最高科學(xué)技術(shù)獎”，他曾說過，要有敬業(yè)精神，忠于職守、熱愛本職工作，全心為病人解除痛苦。對工作精益求精，對患者極端負責(zé)。在全國的醫(yī)務(wù)系統(tǒng)里，這樣優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者很多很多，正是他們組成了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“主體”，成為每個醫(yī)務(wù)工作人員的楷模。
強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，加強醫(yī)德建設(shè)是避免醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛的途徑，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。希波克拉底誓言指出：“我之唯一目的，為病家謀幸福”。醫(yī)務(wù)人員的工作很艱辛和復(fù)雜，他們身上時刻背負著巨大的精神壓力，更有甚者還會受到來自患者及其家屬的責(zé)難與不理解，這個時候，更應(yīng)該反思自身的.不足，不斷提升自己的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德。要知道當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利時，當(dāng)痛苦的表情被感激的微笑所替代時，醫(yī)生的能力便得到了肯定，生命的價值便得到了體現(xiàn)，靈魂便得到了升華。
當(dāng)然，好的醫(yī)患關(guān)系還涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)許多基本問題，應(yīng)當(dāng)在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)涵中具體應(yīng)用。此外，還有一些先進的醫(yī)療技術(shù)也引發(fā)了一系列的倫理難題。
2、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)帶來新的挑戰(zhàn)
先進醫(yī)療技術(shù)給患者帶來利益，但也引發(fā)了諸多社會問題。比如人工受精，體外受精，代理母親等生殖技術(shù)給人類提供了非自然的生殖方式，讓許多患者圓了生兒育女的夢想。但同時，這種先進的生殖技術(shù)又是一把雙刃劍，引起一系列倫理學(xué)和法律問題。比如供體精子人工授精育成的孩子具有什么法律地位；對人類胚胎的研究應(yīng)否控制；是否應(yīng)該禁止在產(chǎn)前進行性別選擇。避孕、人工流產(chǎn)和絕育等也是使戀愛、性交與生殖生育分離的技術(shù)，因此遭到宗教或非宗教權(quán)威的反對。這些問題的討論往往要求在政策和法律上作出相應(yīng)的決定。另一方面，對智力嚴重低下者以及嚴重的精神病人是否應(yīng)該實行強制絕育，也是一個爭論不休的問題。
另外，醫(yī)務(wù)人員是否可以使不可逆昏迷的腦死亡病人和持續(xù)性植物狀態(tài)的人繼續(xù)維持其生物學(xué)生命，以及產(chǎn)前診斷、遺傳學(xué)篩選、基因治療、基因工程、安樂死等所涉及的相關(guān)問題也屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇。這些臨床決策離不開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的正確指導(dǎo)，醫(yī)生利用醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)對病人進行診治，就必須遵守相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理原則，只有這樣，才能保證醫(yī)生所作出的診斷是正確的，采取的醫(yī)療措施是最符合病人利益的。同時，新的技術(shù)與方法引入到臨床實踐中，有可能引發(fā)一系列的倫理難題。因此，醫(yī)學(xué)要發(fā)展就不得不考慮社會效應(yīng)和倫理道德問題，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展必須以通過醫(yī)學(xué)倫理的論證與允許為前提。
3、公眾或患者對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識的學(xué)習(xí)顯得迫切而必要
先進醫(yī)療技術(shù)治愈了很多疾病，也給患者帶來健康和利益。但很多時候，患者由于醫(yī)學(xué)知識的缺失，往往不能從專業(yè)的角度來正視病情，缺乏對醫(yī)療行為風(fēng)險性、不可預(yù)測性以及個體差異性的正確理解，對健康和治療效果的期望過高，一旦未達到患者的預(yù)期效果或發(fā)生意想不到的后果，便常常引發(fā)醫(yī)患矛盾。若患者能科普醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)知識，用于分析和處理自己面臨的醫(yī)患矛盾，將會有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
此外，公眾對先進醫(yī)療技術(shù)的片面認識，可能會導(dǎo)致在一些情況下把先進醫(yī)療技術(shù)作為一種謀求利益的手段。比如作為公眾事件的鄧文迪女士成功利用其夫默克多先生的冷凍精子成功使自己受孕，想以此改變涉及其子女的財產(chǎn)分配。又比如一些未婚女性做dai孕的媽媽，盡管其初衷是幫助因身體原因沒有生育能力的女性，但其后涉及到的利益和孩子糾紛往往傷害著所有當(dāng)事人。這些在先進醫(yī)療技術(shù)運用下暴露的新問題，主要是醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象，得通過公眾對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識的正確理解才能得到更好的解決。
4、與時俱進，應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識解決新的問題
隨著社會的發(fā)展，各種新的社會現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)問題層出不窮，如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)寬闊的知識視野和寬廣的國際視野來解決現(xiàn)實問題，值得我們思索。
團結(jié)互助是中華民族的傳統(tǒng)美德，是我國社會道德規(guī)范的重要內(nèi)容，更是社會主義核心價值體系的要求之一。在我國現(xiàn)實的醫(yī)療實踐、社會生活中，圍繞著以“救治生命、維護健康”為主題，各種團結(jié)互助的活動始終存在著，如無償獻血、器官捐獻、干細胞捐贈、精子捐贈等。但是，在這方面還有很多的空白和薄弱點，我們要做的工作還很多。生命和健康是人的第一需要，我們應(yīng)在救治生命的器官捐獻、干細胞等捐獻中大力倡導(dǎo)團結(jié)互助的精神，或者建立明顯提倡的條款。以造血干細胞捐獻為例，目前我國有數(shù)百萬的白血病患者需要移植造血干細胞來拯救生命，至少在400～10000個造血干細胞捐獻志愿者中才有可能找到一個合適的供者。由于社會公眾醫(yī)學(xué)知識的缺乏或誤解，把其看作是一件很可怕的事情，影響到了自愿捐獻者的數(shù)量。更可惜的是，有的捐贈者最初同意捐贈，等患者都入倉做好手術(shù)準(zhǔn)備了，捐贈者卻反悔，這給患者造成嚴重的傷害。更為可怕的是，由于器官的嚴重短缺，甚至滋生出了黑色器官買賣鏈。這些現(xiàn)象既源自于傳統(tǒng)觀念的影響，也缺少必要的法律及制度約束，而這些都必須以正確的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識為其基礎(chǔ)之一，運用到實際問題中，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識的宣傳，動員更多的人加入捐贈行列，用至仁和至愛的團結(jié)互助精神升華社會主義的價值觀。
2015年6月，美國的高等法院通過了全美國的同性戀婚姻法案，自此美國在全國50個州以內(nèi)，可以允許同性戀者們自由結(jié)婚。至此，全世界已經(jīng)有超過20個國家通過了同性戀婚姻法，這是一個國際趨勢，不可阻擋。但在目前我國仍然沒有通過同性戀法案，社會仍然對同性戀人群有不正確的評價，同性戀者遭受著來自道德方面的巨大壓力。在很多人眼里，同性戀是“不道德的”，他們不但不被社會所理解，反而遭到社會的排斥和隔離，在各種恐懼、焦慮、緊張、自閉等心理狀態(tài)下艱難地生存。同性戀者本身通常有對自我認知的迷茫和困惑，缺乏歸屬感和認同感，使得他們更加背負巨大的精神負擔(dān)。對于同性戀的現(xiàn)象，我國政府采取的是不支持不反對的政策，這種態(tài)度導(dǎo)致了同性戀者的合法權(quán)利沒有法律的保護。同性戀者在生活中不僅遭受著公眾不理解和排斥，更重要的是他們產(chǎn)生了消極、抑郁、緊張、孤獨等心理問題，面臨諸多倫理困境。同性戀者想要走出倫理困境，也應(yīng)學(xué)習(xí)一些倫理學(xué)知識，具有積極、樂觀的心態(tài)，從容應(yīng)對公眾的質(zhì)疑和不理解。公眾也應(yīng)在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和傳統(tǒng)文化的關(guān)系中找到包容點，對同性戀者多一份理解。
5、小結(jié)
綜上所述，醫(yī)務(wù)工作者要認真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，用其思想指導(dǎo)和解決工作中遇到的相關(guān)難題，更好地為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻自己的力量。公眾和患者則可通過學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本知識，認識到醫(yī)學(xué)并非無所不能，就算技術(shù)可為但尚有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的約束，從而理解和支持醫(yī)生，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，解決先進醫(yī)療技術(shù)衍生出的繁雜社會問題。
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醫(yī)學(xué)倫理論文 篇5
隨著社會的不斷進步，在科技與經(jīng)濟高速發(fā)展的時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會發(fā)展的關(guān)系變得越來越緊密，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究對社會、文化道德、倫理產(chǎn)生者深刻的影響。為了不斷規(guī)范醫(yī)療科技行為，最大限度保護患者、受試者、研究者和醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益，強化法制和倫理觀念，保障醫(yī)療安全，增加醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾，依法建立醫(yī)學(xué)倫理委員會勢在必行。
1、概述
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個分支，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用倫理學(xué)理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人,人與社會、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)科。(可查閱家中倫理學(xué)書籍的概念)
醫(yī)學(xué)倫理委員會(MedicalEthicsCommittee.MEC)，是一種建立在政府、醫(yī)學(xué)科研單位和醫(yī)院等醫(yī)療保健組織之中的獨立機構(gòu)，由醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)人員組成，根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理理論與原則來審查、指導(dǎo)、研究、咨詢醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實踐的倫理問題，以確保醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實踐活動實現(xiàn)道德要求。在我國醫(yī)學(xué)倫理委員會又稱為“倫理委員會”、“倫理審查委員會”、“醫(yī)學(xué)倫理委員會”、“醫(yī)院倫理委員會”、“生命倫理委員會”等。
2、醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)意義及現(xiàn)狀
2.1醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)意義
隨著醫(yī)療高新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，人們一方面越來越期望這些技術(shù)能夠造福于人類;一方面擔(dān)心這些技術(shù)所可能帶來的道德災(zāi)難。那么如何降低其對人類的危害并使之更好地造福于人類?醫(yī)學(xué)倫理委員會的設(shè)立就是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技作用于人類的避害選擇。其意義在于建立科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的醫(yī)學(xué)倫理委員會，可以更好的維護患者、受試者、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益從而減少醫(yī)療過程中的醫(yī)患矛盾;可以幫助解決醫(yī)學(xué)上遇到的道德困難;廣泛的向醫(yī)務(wù)工作者普及醫(yī)學(xué)倫理知識;為醫(yī)療政策和法律的制定提供信息和依據(jù)。從而保障更多、更先進的醫(yī)療新技術(shù)、新藥物、新醫(yī)療器械等造福于患者，造福于人類。
2.2國內(nèi)外醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最早的文獻出現(xiàn)在公元前四世紀(jì)的《希波拉底誓言》中。醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)在西方國家開展較早，美國自1974年至今已經(jīng)先后建立了6個國家倫理委員會，到八十年代末，美國已有60%以上的醫(yī)院建立了醫(yī)院倫理委員會。1983年2月，法國建立“國家生命和健康科學(xué)倫理學(xué)顧問委員會”。2001年7月，瑞士聯(lián)邦政府正式成立國家醫(yī)學(xué)倫理委員會。1982年12月，日本德島大學(xué)以審議有關(guān)不孕癥治療為目的的體外受精為契機，在日本的醫(yī)科大學(xué)中率先成立了倫理委員會。
根據(jù)學(xué)者張鴻濤通過對我國開展倫理審查的原初形式的研究說明我國現(xiàn)代的醫(yī)院倫理委員會是在我國傳統(tǒng)的道德評議活動和西方的審議處理倫理難題活動的共同影響下出現(xiàn)的。我國最初設(shè)立的現(xiàn)代倫理委員會是我國的人類基因科研部門為了與國際接軌，開展國際科研項目，而按照相關(guān)要求成立的倫理委員會，其任務(wù)主要開展相關(guān)的倫理、法律和社會問題的研究。從上世紀(jì)80年代后期開始，國內(nèi)各醫(yī)科大學(xué)及許多醫(yī)療機構(gòu)紛紛設(shè)立了倫理委員會。近年來，醫(yī)學(xué)倫理委員會的建設(shè)也引起了國家相關(guān)部門的重視。衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)2012年發(fā)布的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》也將建立醫(yī)學(xué)倫理委員會并發(fā)揮其審查作用作為了等級醫(yī)院評審的條款之一。但是根據(jù)初步統(tǒng)計，目前全國大約400個三級甲等醫(yī)院建立了醫(yī)學(xué)倫理委員會，但是只有約50%的委員會發(fā)揮了審查作用。所以，盡快的規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理委員會工作程序，發(fā)揮委員會審查及監(jiān)督的作用，使之能夠最大限度的為醫(yī)學(xué)科技發(fā)展保駕護航，成為擺在我們面前的嚴峻問題之一。
3、醫(yī)學(xué)倫理委員會功能及工作程序
3.1醫(yī)學(xué)倫理委員會的功能
開展倫理審查。按照《赫爾辛基宣言》的要求醫(yī)學(xué)倫理委員會需承擔(dān)本機構(gòu)所有涉及人體生物醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療行為的科研項目的審查工作。主要包括：對研究方案的審查;對研究目的監(jiān)督與指導(dǎo);對知情同意書的信息進行審查;對項目發(fā)生的嚴重不良事件進行審查;對批準(zhǔn)項目的全程監(jiān)管與后續(xù)審查。
指導(dǎo)人類輔助生殖技術(shù)工作。根據(jù)衛(wèi)生部實施的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《實施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》等法律規(guī)定，必須成立醫(yī)學(xué)倫理委員會，并開展有關(guān)工作。
醫(yī)學(xué)倫理教育培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部《涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究審查辦法》中要求醫(yī)學(xué)倫理委員會承擔(dān)對醫(yī)學(xué)科研人員、醫(yī)務(wù)人員進行倫理知識培訓(xùn)的工作。每年還需組織本委員會委員及工作人員對相關(guān)倫理審查知識及倫理學(xué)新知識進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
保護受試者。醫(yī)學(xué)倫理委員會還承擔(dān)對受試者和患者的咨詢保護工作。適時地對病人與公眾進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識的宣傳�；卮鸩∪�、受試者和研究人員的咨詢，并提出適當(dāng)?shù)膫惱韺W(xué)意見。
3.2倫理委員會的工作程序
3.2.1醫(yī)學(xué)倫理委員會的建立
為了規(guī)范、完善我國醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)，中華醫(yī)學(xué)會倫理學(xué)分會及國家食品藥品監(jiān)督管理局分別修訂和出臺了《醫(yī)學(xué)倫理委員會組成規(guī)則》、《藥物臨床試驗倫理審查工作指導(dǎo)原則》(以下簡稱指導(dǎo)原則)。這兩項文件對倫理委員會的組織和管理做出了明確要求。文件中指出倫理委員會應(yīng)由多學(xué)科背景的人員組成，不僅包括醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員還要包括非醫(yī)藥專人員、法律專家以及獨立于醫(yī)療機構(gòu)以外的人員，不少于5人組成，且性別均衡;此外，還對倫理委員會的組織機構(gòu)、委員產(chǎn)生方式、職責(zé)要求、審查內(nèi)容及文件管理等方面做了細致、全面、嚴格的要求。尤其是《指導(dǎo)原則》可以說是我國近幾年來倫理委員會建設(shè)的指導(dǎo)性文件。
3.2.2醫(yī)學(xué)倫理委員會的.工作程序
胡敏燕、沈少林介紹了醫(yī)學(xué)倫理委員會審查臨床試驗的普通程序和簡易程序。普通程序中，應(yīng)有多數(shù)委員出席，且與試驗利益不相關(guān)，進行研討、問詢后作出投票，受審方案須經(jīng)出席審查的大多數(shù)委員同意，方可獲得批準(zhǔn)。簡易程序，方案可由倫理委員會主任主審也可由主任指定1-2名委員進行主審。
總體上來說，醫(yī)學(xué)倫理委員會的工作程序主要包括：申請、審查、跟蹤審查、檔案管理四個大方面。但是國內(nèi)的研究文獻大多集中在“審查”這一流程上，對跟蹤審查及檔案管理等方面的研究國內(nèi)較為少見，但是《指導(dǎo)原則》中明確指出了倫理委員會應(yīng)對所有批準(zhǔn)的臨床試驗項目進行跟蹤審查，直至試驗結(jié)束，并對跟蹤審查的內(nèi)容進行了說明。衛(wèi)生部頒布的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》中也明確規(guī)定：倫理委員會應(yīng)對醫(yī)療技術(shù)的實施履行全程監(jiān)管工作。
總之，在醫(yī)學(xué)倫理委員會工作程序上應(yīng)本著科學(xué)、穩(wěn)妥、效率的原則，建立醫(yī)學(xué)倫理審查程序是必要的，在具體實踐操作中要嚴格掌握各自的適用范圍，杜絕草率，敷衍了事或姑息遷就的做法。
4、存在的問題
目前，我國的醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)已經(jīng)取得了很大的進步，也引起了科研項目研究者和管理者的重視，但是由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進入我國較晚，倫理委員會的建設(shè)仍然存在著許多尚未解決的問題：
對醫(yī)學(xué)倫理委員會設(shè)立的重要性和比較性認識的還不充分。我國許多醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和管理者對醫(yī)學(xué)倫理委員會設(shè)立的必要性認識還不夠充分，導(dǎo)致委員會的工作存在表面化、敷衍了事的現(xiàn)象，委員會的作用和職能也就得不到真正的發(fā)揮。但是實踐證明，其作用是其他任何機構(gòu)所不能替代的，醫(yī)學(xué)倫理委員會的決定具有更大的說服力和公正性。
醫(yī)學(xué)倫理委員會的建設(shè)的規(guī)范性還不夠。雖然為了不斷規(guī)范我國醫(yī)學(xué)倫理委員會的建設(shè)，國家有關(guān)部門頒布了許多相關(guān)文件，但是在我國的醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)和委員的選拔過程中還是存在不規(guī)范的現(xiàn)象。
醫(yī)學(xué)倫理委員會職能和作用發(fā)揮的不夠。我國在已有的倫理委員會建設(shè)中，不同程度地存在著職能發(fā)揮不夠，甚至流于形式，例如，課題完畢進行結(jié)題“補審”、跟蹤審查等流于形式，甚至有些機構(gòu)缺少此項工作等。
結(jié)語：
針對倫理委員會委員的培訓(xùn)較少。在目前的工作中，對倫理委員會的培訓(xùn)十分缺乏，委員大多憑借自學(xué)來滿足審查工作中的需要。國內(nèi)對倫理審查基本原則及國內(nèi)外公認的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文件解讀還不夠。從而在一定程度上導(dǎo)致委員會委員在評審過程中無法發(fā)揮真正的作用。
醫(yī)學(xué)倫理論文 篇6
[摘要]目的：探討康復(fù)治療中的醫(yī)學(xué)倫理問題。方法：通過對不同時期偏癱患者康復(fù)介入的評定（主要評定內(nèi)容為ADL及FMA運動功能評分），觀察康復(fù)治療對哪段時期更有意義。結(jié)果：通過評定證明早期的康復(fù)介入對偏癱患者的預(yù)后更有臨床價值。結(jié)論：康復(fù)治療更應(yīng)針對臨床早期的偏癱患者，同時后期患者也應(yīng)到社區(qū)繼續(xù)進行康復(fù)治療。
[關(guān)鍵詞]康復(fù)治療；醫(yī)學(xué)倫理；康復(fù)評定
隨著康復(fù)治療越來越被廣大功能缺損的患者及家屬所認同，患者往往到了后期仍然要求進行康復(fù)治療，由于目前康復(fù)治療師相對缺少，不能滿足現(xiàn)有的功能缺損患者的需求。就我院來講，我院現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)、外科床位數(shù)為233張，床位使用率在85%，其中很多患者都需要進行康復(fù)治療，而我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療師僅有10名，而且有很多患者在進行過康復(fù)治療后不愿終止，有很多患者都得不到及時的康復(fù)治療。因此，從醫(yī)學(xué)倫理角度上講，更應(yīng)該將有限的資源應(yīng)用到更有價值的早期患者身上。筆者通過對我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行治療的`偏癱患者不同時期進行評定、治療、再評定，觀察康復(fù)治療對偏癱患者不同時期的療效。
1、資料與方法
1.1一般資料
選擇2004年12月～2006年12月在我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療的偏癱患者60例，其中，急性期治療組24例（男18例，女6例），后期治療組（病程半年以上）19例（男15例，女4例），后期非治療組（病程半年以上，經(jīng)康復(fù)治療3個月后停做3個月以上）17例（男11例，女6例），年齡32～74歲，平均（52.0±4.5）歲，意識清楚，經(jīng)頭顱CT、MRI掃描證實并以改良Barthel指數(shù)（MBI）及Fugl-Meyer運動功能評分（FMA），存在明顯神經(jīng)功能缺損。
1.2方法
將上述前二組患者治療前用ADL及FMA運動功能量表進行評定，之后經(jīng)過治療師3個月運動療法及作業(yè)療法的治療，然后再進行評定。觀察兩組患者的治療效果（表1）。另外，將后期非治療組在治療終結(jié)時及終結(jié)后3個月用ADL及FMA運動功能量表進行評定，觀察康復(fù)治療后患者的運動功能是否有變化（表2）。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗對上述兩個試驗方案進行對比，觀察療效，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
偏癱患者的早期治療組與后期治療組對比，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。
后期非治療組在治療終結(jié)時與終結(jié)后3個月后對比，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。
由上可知：①早期康復(fù)介入對偏癱患者更有價值。
�、诤笃诳祻�(fù)介入對偏癱患者仍然存在著價值。
3、討論
康復(fù)醫(yī)學(xué)的倫理問題幾乎沒有受到重視，僅有一些文獻可供參考[1]，作為一個相對年輕的領(lǐng)域，康復(fù)醫(yī)學(xué)的重點在于獲得醫(yī)學(xué)團體的認知和接受[2]�？祻�(fù)慢性治療的特征似乎缺乏起死回生的治療效果�；颊叱３Ｐ枰喾N專業(yè)人員長期治療，其中沒有任何一個專業(yè)對患者有倫理責(zé)任�？祻�(fù)教育和訓(xùn)練課程也沒有向?qū)W生強調(diào)倫理問題意識，康復(fù)專業(yè)人員常在實踐過程中面臨道義問題，一個單一的道德原則例如自主和慈善尚不能包括道德的全部涵意�？祻�(fù)人員必須盡量整合沖突各方的道義責(zé)任并按需要先后有序。道義的本質(zhì)不同于法律、技術(shù)、宗教和政治。道義是強調(diào)什么是需要的，而不是什么是可能的或者是法律上允許的。在進行道義決定時并不多考慮常規(guī)做法、用費和便利性。倫理原理中的德行原理和自主權(quán)原理間存在著明顯矛盾，前者要求以患者的最大利益為中心，后者要求尊重患者的選擇[3]。當(dāng)康復(fù)治療師面對著早期和后期的偏癱患者時，因倫理的關(guān)系，很難作出選擇，尤其在想終止后者的治療時，往往受到患者家屬的干擾，當(dāng)患者的治療到一定階段時，再經(jīng)過治療可能收到的效果甚微，卻需要患者及家屬花費很多的費用，應(yīng)終止其治療，而將治療機會轉(zhuǎn)向偏癱早期患者，因后者的權(quán)利，使早期患者喪失了最佳的治療時機[4]。另外一項調(diào)查結(jié)果[5]顯示，雖然偏癱后期患者進行康復(fù)治療收效不如早期偏癱患者，但由于得不到正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，患者的日常生活自理能力及運動功能卻有不同程度的下降。在這些患者中，筆者觀察到ADL或是FMA評分在80分以上的患者功能下降不明顯，而評分在80分以下，尤其是評分在60分以下的患者功能下降較為明顯。對道德價值觀取向于誰，到底仍如何去做，我們感到十分困惑。
康復(fù)專業(yè)工作者將在今后幾年面臨重要的道義挑戰(zhàn)。我們在必須努力保證優(yōu)良服務(wù)的同時，也必須注意在當(dāng)今經(jīng)濟為主導(dǎo)和科技高度發(fā)展的情況下患者能否得到同情和尊敬。應(yīng)該特別注意專業(yè)人員的素質(zhì)、方式方法、敏感性和每天的實踐過程。專業(yè)人員是否能應(yīng)對個性不同的患者以及他們?nèi)绾蝺A聽患者的感受和與患者溝通，比治療更重要，上級主管部門應(yīng)在相應(yīng)的規(guī)章中強調(diào)信任和感覺舒適的條款。
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醫(yī)學(xué)倫理論文 篇7
【摘要】中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對醫(yī)德、醫(yī)道、生命、健康等問題的深刻看法和認識，形成了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀,鑄就了早期的醫(yī)學(xué)倫理的大廈。它的精誠合一的醫(yī)德觀、以人為本的醫(yī)道觀、“三才”統(tǒng)一的整體觀以及樸素的生命質(zhì)量觀為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展留下了寶貴的資源，并給當(dāng)今醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展提供頗多借鑒。
【關(guān)鍵詞】中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)倫理觀；醫(yī)學(xué)倫理
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草一般被認為是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的起源。其間隨著醫(yī)療活動的延伸，歷代醫(yī)家的診療實踐和辛勤著述，不僅積累了豐富的醫(yī)藥衛(wèi)生知識和預(yù)防、診療、康復(fù)、保健經(jīng)驗，而且形成了對醫(yī)德、醫(yī)道、生命、健康等問題的深刻看法和認識，形成了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀，鑄就了早期的醫(yī)學(xué)倫理的大廈。
1.精誠合一的醫(yī)德觀
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了許多先進的醫(yī)德思想，其中最具有代表性的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文獻當(dāng)推唐代著名醫(yī)家孫思邈著述的《大醫(yī)精誠》篇，文中“精”“誠”二字把中國傳統(tǒng)醫(yī)德原則規(guī)范概括到極致。
1.1為醫(yī)要“精”，精勤不倦、博極醫(yī)源早在《素問·著至教論》中要求醫(yī)生要“上知天文，下知地理，中知人事”。歷代名醫(yī)也紛紛從“精”“博”去要求自己。東漢華佗“游學(xué)徐土，精通數(shù)經(jīng)”［1］。張仲景在《傷寒雜病論·自序》中說醫(yī)術(shù)的高明源于“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，為醫(yī)要“多聞博識”。孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中指出為醫(yī)醫(yī)術(shù)要“精”。明代李時珍在《本草綱目》序中言：“長耽典籍，若啖蔗飴。遂漁獵群書，搜羅百氏，凡子史經(jīng)傳、聲韻農(nóng)圃、醫(yī)卜星相、樂府諸家，稍有得處，輒著數(shù)言。”明代醫(yī)家徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中說：“醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪淺�！�
1.2為醫(yī)要“誠”，誠對病患孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中告戒醫(yī)家：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想�！薄叭粲屑捕騺砬缶日摺坏谜扒邦櫤�，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心�！毙嗅t(yī)之體要“欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針?biāo)�，無得參差�！痹诓∪思抑小翱v綺羅滿目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無得似有所娛；珍饈迭薦，食如無味；靈醁兼陳，看有若無。”宋代《小兒衛(wèi)生總微方論·醫(yī)工論》提出，醫(yī)者要赤誠濟世，“凡病家請召，不擇高下，遠近必赴”，為醫(yī)要“貧富用心皆一，貴賤使藥無別”，“反是者，為生靈之巨寇”。元代醫(yī)家曾世榮在《活幼心書·為醫(yī)先去貪嗔》也說：“凡有請召，不以晝夜寒暑遠近親疏，富貴貧賤，聞命即赴�！�
1.3為醫(yī)要“誠”，還要誠對同道作為一個醫(yī)生，孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中要求：“不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜已德�！彼未缎盒l(wèi)生總微方論·醫(yī)工論》中指出：“凡為醫(yī)者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節(jié)，舉仍和柔，無自妄尊，不可矯飾�！泵鞔�?fù)①t在《萬病回春》中批評褒己貶人的庸醫(yī)：“吾道中有等無行之徒，專一夸已之長，形人之短。每至病家，不問疾疴，惟毀前醫(yī)之過以駭患者。”陳實功在《外科正宗》提出要尊重同道：“凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎。年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之�！�
2.以人為本的醫(yī)道觀
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以人為本，重視人的生命價值，認為天地萬物，莫貴于人，把保護人類健康、減少預(yù)防疾病、追求健康長壽作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理的核心�！搬t(yī)乃仁術(shù)”更是以人為本的醫(yī)道觀的高度概括。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，歷代醫(yī)家倡導(dǎo)以人為本，認為性命攸關(guān)為大，醫(yī)家應(yīng)潛于醫(yī)道，濟世救人。《素問·寶命全形論》說“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”�！鹅`樞·師傳》講：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便”。張仲景《傷寒雜病論·自序》中從“愛身知己”“愛人知人”出發(fā)，指出“精究方術(shù)”是為“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”。王叔和《脈經(jīng)·序》中言“夫醫(yī)藥為用，性命所系”，“一言有疑，則考校以求驗”�；矢χk《甲乙經(jīng)·序》中說“若不精通于醫(yī)道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父圍困，赤子涂地，無以濟之”。葛洪《肘后備急方·序》中言選錄“率多易得之藥，其不獲已，須買之者，亦皆賤價草石，所在皆有”，以便“貧家野居所能立辦”，強調(diào)醫(yī)要“愍人之苦，惆人之急，救人之窮”［2］。禇澄在《禇氏遺書》提出“用藥如用兵”“當(dāng)驗之藥未驗，切勿急投”。
以孫思邈為代表的一些醫(yī)家，更是把尊重人和愛護人的生命發(fā)展到極致，立“仁”為濟世救人的指導(dǎo)思想。孫思邈《備急千金要方·序》中有“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”的著名論斷；在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》要求醫(yī)家心懷仁愛，不管“貴賤貧富，長幼妍媸，華夷愚智”，要“皆如至親之想”。明代龔?fù)①t《萬病回春》中教導(dǎo)醫(yī)家要“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”，“十勿重利，當(dāng)存仁義，貧富雖殊，施藥無二”。清初喻昌在《醫(yī)門法律》中說：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情�！薄叭省边�是評價醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。南齊楊泉的《物理論·論醫(yī)》指出良醫(yī)應(yīng)是“仁愛之士”“聰明理達”“廉潔淳良”“其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解”。宋朝林逋在《省心錄·論醫(yī)》說“無恒德者，不可以作醫(yī)”。明代龔信在《古今醫(yī)鑒·明醫(yī)鑒》中也說：“今之明醫(yī)，心存仁義。”由此觀之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著以人為本的仁愛傳統(tǒng)。
以人為本的醫(yī)道觀還體現(xiàn)在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防倫理思想中。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療上歷來防重于治。《素問·四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂�！薄端貑枴ご虩崞氛f：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病�！睎|漢張仲景進而闡述治未病思想，《金匱要略》云“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”。葛洪提出：“治身養(yǎng)性，務(wù)謹其細，不可以小益為不平而不修，不可以小損為無傷而不防［2］。”孫思邈在《備急千金要方·養(yǎng)性序》中說：“善養(yǎng)性者，則治未病之病。”朱丹溪在《丹溪心法》中認為，“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？”清代葉天士研究既病防變，在《溫?zé)嵴摗分兄赋觯皠?wù)在先安未受邪之地”。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在闡述治未病思想的同時，對醫(yī)生作出了明確要求�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)分三等，名曰上工、中工、粗工�！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已敗�！薄鹅`樞·逆順》說：“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也，下工，刺其方襲者也……故曰：上工治未病，不治已病。”葛洪指出：“是以至人消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追之于既逝之后［2］�！睂O思邈《備急千金要方·診候》中載：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣�！庇纱丝梢�，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為治病救人并不是做醫(yī)生的根本目的，醫(yī)生的根本職責(zé)應(yīng)該是真正以人為本，促進健康，防病比治病更為重要。正如著名法國醫(yī)史學(xué)家西格里斯在《亨利·西格里斯論醫(yī)學(xué)史》一書中所說：“醫(yī)學(xué)的目的是社會的，它的目的不僅是治療疾病使某個機體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)其他的環(huán)境，作為一個有用的社會成員。”
3.“三才”統(tǒng)一的整體觀
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來注重從整體的角度去思考人的疾病與健康，使整體觀念和辨證論治成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色。
整體觀念是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點和思維方法。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就確立了“天－地－人三才”的醫(yī)學(xué)整體觀�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認為人與自然是一個統(tǒng)一的整體�！端貑枴ぶ琳嬉笳摗费裕骸疤斓刂蠹o(jì)，人神之通應(yīng)也。”《素問·舉痛論》云：“善言天者，必有驗于人�！薄端貑枴毭握摗吩唬骸疤斓睾蠚�，命之曰人�！薄鹅`樞·歲露論》說：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也�！币獜淖匀缓蜕鐣h(huán)境中去考察人體生命運動變化的規(guī)律，天、地、人三才是一個統(tǒng)一的整體，彼此不可分割�！鹅`樞·逆順肥瘦論》說：“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事�！薄端貑枴饨蛔兇笳摗氛f：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事。”認識健康與疾病，不僅是著眼于個體，還要考慮到自然社會環(huán)境、精神心理因素等方面的作用�！端貑枴ご谭ㄕ摗氛f：“正氣存內(nèi)，邪不可干�！薄端貑枴ぴu熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛”。《靈樞·本神》指出：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)�。如此則僻邪不至，長生久視�！薄端貑枴な栉暹^論》說：“精神內(nèi)傷，身必敗亡�！钡鹊取５教拼�，著名醫(yī)家孫思邈又提出“醫(yī)國-醫(yī)人-醫(yī)病”的整體醫(yī)學(xué)模式。《備急千金要方·診候》中說：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病�！薄搬t(yī)國”指的是社會因素，“醫(yī)人”指的'是心理因素，“醫(yī)病”指的是生物因素，這種“醫(yī)國-醫(yī)人-醫(yī)病”的醫(yī)學(xué)模式就是從社會、心理、生物整體的角度來診治疾病，非常重視心理、社會因素的作用［3］。
相應(yīng)地，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從整體上進行辨證論治�！氨孀C”的范疇涉及到自然、生物、社會、精神情志等多個方面。“論治”法則也多樣化，張仲景認為“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”［4］，說早病防變；《素問·陰陽應(yīng)象大論》主張“治病必求于本”，言治病求本；治病要因人、因地、因時制宜，即三因制宜；還有調(diào)理陰陽、調(diào)理臟腑、調(diào)理氣血、扶正祛邪等法則。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)這種在整體中辨證，因人、因地、因時論治，在“三才”統(tǒng)一整體中把握個人的健康與疾病的特色，凸現(xiàn)出人文主義傳統(tǒng)和精神，較為貼近現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。
4.樸素的生命質(zhì)量觀
生命質(zhì)量論是以人的生存質(zhì)量或生活質(zhì)量來衡量其社會存在價值和醫(yī)學(xué)目的的一種倫理觀［5］。但是，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理中的生命質(zhì)量觀一般從自然素質(zhì)和生理功能的角度出發(fā)，關(guān)注優(yōu)生優(yōu)育，思考生命質(zhì)量，帶有樸素的色彩。
早在隋唐時期，醫(yī)家們從人的生命質(zhì)量出發(fā)，重視母胎健康。巢元方在《諸病源候論》中主張“妊娠之人羸瘦，或挾疾病，既不能養(yǎng)胎，兼害妊娠，故去之”。孫思邈在《備急千金要方·養(yǎng)胎》中說，妊娠三月，“要居住簡靜，割不正不食，席不正不坐，彈琴瑟，調(diào)心情，和性情，節(jié)嗜欲，庶事清凈，生子皆良，長壽忠孝，仁義聰惠，無疾”。到宋代，醫(yī)家們在理論和實踐上都注意人口質(zhì)量問題。陳自明在《婦人大全良方》言：“蓋醫(yī)術(shù)之難，醫(yī)婦人尤難，醫(yī)產(chǎn)中數(shù)癥，則又險又難”。主張婚育不宜過早，“合男女必當(dāng)其年”；提倡婚前檢查，“凡欲求子，當(dāng)先察夫婦有無勞傷痼疾而依方調(diào)治，使內(nèi)外和平”；強調(diào)房事有節(jié)，擇時受孕，節(jié)欲保精；注重驗胎，胎養(yǎng)胎教，對劣胎“宜下之”“以免其禍”。至明代，一些醫(yī)家從攝生的角度談及優(yōu)生優(yōu)育。萬全的《廣嗣紀(jì)要·寡欲篇》說：“求子之道，男子貴清心寡欲，所以養(yǎng)其精；女子貴平心定意，所以養(yǎng)其血�！睆埦霸涝凇额惤�(jīng)·臟象類》中也說：“凡寡欲而得之男女，貴而壽，多欲而得之男女，濁而夭�！庇纱丝磥�，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的生命質(zhì)量觀形成由來已久，有些樸素的色彩，但是仍不失其科學(xué)性。
綜而觀之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在醫(yī)德理論與實踐、疾病和健康的認知等諸多方面形成的醫(yī)學(xué)倫理觀為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展留下了寶貴的資源，深刻地體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人道主義特質(zhì)。當(dāng)今，醫(yī)學(xué)發(fā)展要走向整體綜合的道路，并實現(xiàn)全面的關(guān)懷、對人的關(guān)注，提升醫(yī)道中人性的溫度和人道的精神，使醫(yī)學(xué)不僅僅是科學(xué)，而且是人學(xué)［6］。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的醫(yī)學(xué)倫理觀在醫(yī)學(xué)這一發(fā)展進程中可供頗多借鑒。
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