內(nèi)部控制框架下公立醫(yī)院財務(wù)風險分析

　　財務(wù)風險管理作為一項基礎(chǔ)性工作，在提高公立醫(yī)院財務(wù)管理水平等方面占據(jù)非常重要的位置。那么，內(nèi)部控制框架下公立醫(yī)院存在財務(wù)風險呢？

　　摘要：文章將從醫(yī)院財務(wù)風險概念入手，分析風險產(chǎn)生主要原因，最后在此基礎(chǔ)上提出防范財務(wù)風險措施，為我國醫(yī)療事業(yè)改革提供參考。

　　關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制公里醫(yī)院財務(wù)風險

　　前言：

　　我國正處于市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)療行業(yè)競爭愈發(fā)激烈，公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療體系的一部分，具有公益性、社會性特點。與以往不同，公立醫(yī)院所處的經(jīng)營環(huán)境、社會環(huán)境發(fā)生了根本性變化，對醫(yī)院財務(wù)工作提出了更高要求。要想獲得長足發(fā)展，公立醫(yī)院需要在內(nèi)部控制基礎(chǔ)之上，加強對財務(wù)風險的預測及防范，才能夠不斷提升自身綜合實力。因此加強對該問題的研究非常必要。

　　1、醫(yī)院財務(wù)風險概念

　　不同于其他組織，醫(yī)院財務(wù)風險更具特殊性。主要是指醫(yī)院各項財務(wù)活動中，受到內(nèi)部、外部因素的影響，使得財務(wù)系統(tǒng)運行與預期目標產(chǎn)生偏離，最終對醫(yī)院構(gòu)成了一定的經(jīng)濟損失。公立醫(yī)院日常工作涉及內(nèi)容較多，各個環(huán)節(jié)都有可能引發(fā)財務(wù)風險[1]。加之風險具有不可控、不穩(wěn)定等特點，一旦發(fā)生財務(wù)風險，將直接威脅到醫(yī)院經(jīng)濟效益，嚴重情況下，會將醫(yī)院置于財務(wù)危機當中，不利于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)功能的有效發(fā)揮。

　　2、風險產(chǎn)生主要原因分析

　　現(xiàn)如今，導致公立醫(yī)院財務(wù)風險的主要原因體現(xiàn)在很多方面：首先，為了適應市場經(jīng)濟體制，我國醫(yī)療體制改革不斷深化，賦予公立醫(yī)院獨立性。很多醫(yī)院采取信貸融資方式穩(wěn)固自身在市場競爭中的地位，長期負債經(jīng)營，直接增加了財務(wù)風險。其次，國家針對醫(yī)療改革制定了一些法律制度，促使原有醫(yī)療事故補償機制轉(zhuǎn)變?yōu)橘r償制度。加之患者法律意識的提升，在遇到糾紛時，會采取媒體等途徑對于醫(yī)院之間的糾紛進行曝光，無形中增加了醫(yī)院經(jīng)濟損失，將企業(yè)置于財務(wù)風險當中。最后，醫(yī)療活動自身具有一定風險，尤其是醫(yī)療器械、藥物等使用不當，不僅無法對患者進行有效的治療，還有可能加重病情，在一定程度上延長了康復時間，嚴重情況下還會出現(xiàn)死亡情況。醫(yī)院在運營過程中，一旦出現(xiàn)上述情況，需要作出相應的經(jīng)濟賠償�？梢姡�公立醫(yī)院防范財務(wù)風險非常重要。

　　3、基于內(nèi)部控制框架，公立醫(yī)院財務(wù)風險防范措施

　　新時期下，圍繞著內(nèi)部控制框架實現(xiàn)對財務(wù)風險的管理已經(jīng)主流趨勢。不可否認，公立醫(yī)院具有特殊性，無法構(gòu)建完善的內(nèi)部控制框架。但是從財務(wù)管理層面上來看，可以引入該思路。從內(nèi)部環(huán)境、風險評估等方面入手：

　　3.1構(gòu)建和諧環(huán)境

　　醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院各項工作的核心，其對于財務(wù)風險的認識很大程度上決定了醫(yī)院對風險的防范能力。因此努力構(gòu)建和諧環(huán)境，增強醫(yī)務(wù)人員風險意識勢在必行[2]。具體來說，醫(yī)院應創(chuàng)造良好的條件，為財務(wù)人員學習提供機會，及時更新財務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)，打造一支高素質(zhì)、專業(yè)化財務(wù)管理隊伍。同時增強人員內(nèi)控思想，促使每位員工都能夠嚴格按照制度要求，規(guī)范自身一言一行。另外，革新傳統(tǒng)觀念，從管理層入手，促使管理人員能夠了解審計等知識，為制定科學決策提供依據(jù)，從而為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展制定可行性戰(zhàn)略。

　　3.2加強風險評估

　　醫(yī)院應將防患于未然作為風險識別、評估的根本，及時對風險進行監(jiān)督和控制，降低財務(wù)風險對醫(yī)院產(chǎn)生的不良影響。由于醫(yī)院在該方面經(jīng)驗較少。因此在實踐中，可以積極學習企業(yè)在該方面的經(jīng)驗。如設(shè)置專門的財務(wù)風險小組，明確風險管理目標，制定針對性風險識別機制。同時，組織管理者、財務(wù)人員都能夠參與到風險評估當中，實現(xiàn)對各個細節(jié)的觀察，及時預見可能產(chǎn)生的財務(wù)風險。最后結(jié)合自身實際情況，制定針對性防范措施，從而更好地規(guī)避財務(wù)風險，為醫(yī)院健康發(fā)展奠定堅實的財務(wù)基礎(chǔ)。

　　3.3加大控制力度

　　從內(nèi)部控制層面來看，要想提高財務(wù)風險管理水平，應建立并完善相應的審批制度，并加大制度執(zhí)行力度。醫(yī)院在正常運營過程中，避免盲目對外投資、籌資。如針對大型醫(yī)療設(shè)備的引進，應極大考察力度，嚴格控制好物資決算，避免盲目引進對自身產(chǎn)生不良影響。由于醫(yī)院部門較多，風險防控點較多，協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，實現(xiàn)對各個風險點的有效防控。

　　3.4增強信息溝通

　　信息時代背景下，在內(nèi)部控制框架下對財務(wù)風險進行管理，應建立相應的財務(wù)信息系統(tǒng)，廣泛收集各類財務(wù)信息，實現(xiàn)對信息的統(tǒng)一管理，為信息共享奠定堅實的信息基礎(chǔ)。如醫(yī)院審計與會計部門應互相協(xié)調(diào)，為管理者制定科學決策提供準確的財務(wù)信息[3]。不僅如此，鼓勵和引導員工從不同的角度提出優(yōu)化內(nèi)部控制建議，將合理的建議納入到管理工作當中。

　　3.5內(nèi)部監(jiān)督

　　首先，明確風險管理目標，編制相應的評價報告，同時執(zhí)行相關(guān)制度，落實好工程建設(shè)等審計工作。其次，完善預算審批制度，加強對藥品、物資等內(nèi)容的管理，提高內(nèi)部控制水平，實現(xiàn)對財務(wù)風險的全面了解和掌控，提出相應防范對策。

　　結(jié)論：

　　根據(jù)上文所述，財務(wù)風險管理作為一項基礎(chǔ)性工作，在提高公立醫(yī)院財務(wù)管理水平等方面占據(jù)非常重要的位置。尤其是市場經(jīng)濟體制下，在內(nèi)部控制框架基礎(chǔ)上構(gòu)建財務(wù)風險防范體系勢在必行。針對公立醫(yī)院特點來看，管理者應從信息溝通、內(nèi)部監(jiān)督等角度入手，不斷提高財務(wù)風險管理水平，從而促進我國公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

　　參考文獻：

　　[1]夏莽，黃煒.我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)現(xiàn)狀分析——基于公立醫(yī)院內(nèi)控體系框架研究的發(fā)展歷程[J].中國醫(yī)院，2014，(02)：76-78.

　　[2]徐超，洪學智，鄧盼，李平，李祎迪，戴力輝.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風險分析[J].醫(yī)學與社會，2014，(02)：1-4.

　　[3]劉紅霞.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風險分析[J].財經(jīng)界(學術(shù)版)，2016，(01)：215.

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